Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Генезис системы отечественного здравоохранения

На основании предложенного ПРООН Индекса человеческого развития (ИЧР), включающего в себя три компонента (ожидаемая продолжительность жизни при рождении, уровень грамотности взрослого населения и общая доля учащихся в учебных заведениях всех уровней, а также ВВП на душу населения). В период 1990-1995 гг. произошло резкое ухудшение показателей человеческого развития, что главным образом было обусловлено падением продолжительности жизни при рождении, и по ИЧР Казахстан переместился с 54-го на 93-е место в мире. В 1996-2002 годы показатели человеческого развития постепенно стали восстанавливаться, в основном, благодаря подъему в экономике страны, и в 2002 г. ИЧР Казахстана достиг уровня 0,766, в результате чего Казахстан занял 78-е место среди 177 стран мира.

Падение показателей человеческого развития в начале 1990-х гг. сопровождалось ростом бедности. После 1991 г. доля бедного населения и неравенство в доходах в республиках бывшего СССР значительно возросли. Сильнейшие экономические и социальные потрясения 1990-х гг. привели к обнищанию многих хозяйств, что не могло не сказаться на состоянии здоровья и возможностях людей оплачивать товары и услуги здравоохранения.

Если использовать показатель черты бедности по потреблению (установленный на уровне 258 долларов США на душу населения в год), то в 2002 г. 15,4% населения Казахстана было бедным. При этом наблюдаются существенные региональные различия: в Алматы доля бедного населения составляет 2%, а в Кызылординской области - 32%. В соответствии с международными показателями черты бедности в 2,15 доллара США в день, в 2003 г. 21% населения Казахстана жил за чертой бедности (в 2001 г. эта доля составляла 31% населения). Если в качестве показателя черты бедности принять 4,3 доллара США в день, то в 2003 г. за чертой бедности жило 66% населения, а в 2001 году - 73%.

Коэффициент Джини, который является показателем социального неравенства, в 2003 г. составлял 0,34; по сравнению с остальными республиками бывшего СССР это относительно невысокий показатель. Однако, в условиях экономического бума последних лет, степень социального неравенства, по-видимому, снова возрос, и, по оценке ЮНИСЕФ, коэффициент Джини в Казахстане к 2005 г. достиг отметки 0,42. На сегодняшний день международные рейтинговые агентства отмечают улучшение ситуации. Долгосрочный кредитный рейтинг Казахстана среди 110 стран по показателю национального благосостояния поднялся на 26 позиций и занял 50 место. Но на фоне недавнего экономического подъема в органах государственного управления вырос уровень коррупции. Наличие этой проблемы было признано на самом высоком политическом уровне, и сейчас борьба с коррупцией объявлена одним из национальных приоритетов. В секторе здравоохранения одной из главных причин коррупции является низкий уровень официальной заработной платы медицинских работников, который до сих пор остается довольно низким.

В отношении ожидаемой продолжительности жизни в Казахстане наблюдаются в целом те же тенденции, .что и в других странах СНГ, но в Казахстане этот показатель остается ниже среднего по СНГ, а характер кривой его падения после 1991 г. был несколько круче. После распада СССР ожидаемая продолжительность жизни населения резко упала. В Казахстане по данным Европейского регионального бюро ВОЗ 2007 года она снизилась с 68,81 года в 1990 году до 64,4 года в 1996 году, а затем в 2005 г. снова возросла до 65,89 года. В последующие годы продолжительность в PK увеличилась с 65 до 68 лет. По прогнозам врачей к 2015 году ожидаемая продолжительность жизни должна достигнуть 70 лет, а к 2020 году возрастет до 72 лет. В Казахстане также наблюдается один из самых больших тендерных разрывов в показателях продолжительности жизни. Так, по данным официальной статистики, в 2005 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин составляла 60,4 года, а женщин - 71,73 года. Кроме того, у мужчин показатель продолжительности жизни в первой половине 1990-х гг. падал гораздо сильнее, чем у женщин: с 63,9 года в 1990 г до 58,93 года в 1996 г.

Наибольший в пропорциональном отношении рост смертности наблюдался среди мужчин трудоспособного возраста. В период с 1987 по 1995 г. показатели смертности среди мужчин в возрасте 30-44 лет более чем удвоились, а среди мужчин в возрасте 34-54 лет увеличились более чем на 75%. Показатели ожидаемой продолжительности жизни в разных регионах страны существенно разнятся. Наиболее благополучными в этом отношении регионами являются Алматы и Астана. Следует отметить, однако, что фактическая продолжительность жизни может быть даже ниже официальных данных. Причиной такого расхождения данных является занижение сведений о младенческой смертности. Если учитывать этот фактор, то фактическая продолжительность жизни в Казахстане составляла в 2003 году 61 год.

Снижение продолжительности жизни в Казахстане в 1990-х гг. главным образом обусловлено увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди мужчин среднего возраста. Стандартизованный по возрасту коэффициент смертности по причине ишемической болезни сердца у мужчин увеличился с 405 в 1989 г. до 611 на 100000 мужского населения в 1996 г и снова уменьшился до 525 в 2005 г. (для сравнения, средний показатель в странах ЕС в 2004 г. составлял 118 на 100 000 мужского населения). По данным статистических ведомств за период с 1991 по 2009 годы уровень болезней систем кровообращения в Казахстане возрос с 172,5 до 361,9 тысяч человек. Коэффициент смертности по причинам, связанных с потреблением алкоголя, в Казахстане также был высокий. Что касается смертности от онкологических заболеваний (составлявшие в 2005 г. 173 на 100 000 населения) сопоставимы с аналогичными показателями в странах Европы, но значительно выше среднего по странам Центральной Азии, который равен 107 на 100 000 населения.

Основными факторами, оказывающими влияние на повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, являются потребление алкоголя, курение, высокое содержание жиров и низкое содержание антиоксидантов в рационе питания, а также низкий уровень диагностики и лечения артериальной гипертонии. В Казахстане 35,4% населения употребляет алкоголь. 46,8 % употребляющих спиртные напитки приходится на лиц в возрасте 30-49 лет и 21,3 % - молодежь от 15 до 18 лет, на школьников 11-12 лет приходится 9,4 %. Несмотря на то, что благодаря либерализации рынка ассортимент потребительских товаров значительно расширился, ее влияние на здоровье общества зачастую оказывается пагубным. В одном из опросов, проведенном в Алматы среди 648 поставщиков потребительских товаров, выяснилось, что сигареты, алкоголь, сладости, кофе и чай были в наличии повсюду, а фрукты, овощи и продукция из цельных злаков - лишь в очень ограниченном количестве мест и далеко не везде,

Центральная Азия стала одним из главных целевых регионов международной табачной индустрии. Исследование жизненных условий, образа жизни и состояния здоровья, проведенное в восьми республиках бывшего СССР (Армении, Беларуси, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Российской Федерации и Украине), показало, что в Казахстане распространенность курения среди мужского населения наибольшая: 65,3% респондентов-мужчин и 9,3% женщин сообщили, что они являются курильщиками. Однако, по данным трех опросов, проведенных Национальным центром проблем формирования здорового образа жизни в 1998, 2001 и 2004 гг., распространенность табакокурения среди населения страны в целом снизилась с 28 до 23%, а среди медицинских работников - с 34 до 26%.

Однако, несмотря на проведение санитарно-просветительской работы в школах, опросы не выявили признаков снижения показателей распространенности курения среди подростков; в 2004 г. среди подростков 13-15 лет курящими были 14%. Кроме того, за 2009 г. отмечен рост потребления наркотических и психотропных средств на 20%, в том числе и подростками. В Казахстане также очень высока смертность от внешних причин (дорожно-транспортные происшествия, травмы и отравления). Повышение смертности от внешних причин сыграло свою роль в том кризисе смертности, который наблюдался в стране в 1990-х гг., особенно среди мужчин трудоспособного возраста. В 2005 г. смертность от внешних причин в Казахстане была одной из самых высоких в Европейском регионе ВОЗ; выше эти показатели были только в Российской Федерации и Беларуси. Смертность от внешних причин в значительной степени обусловлена уровнем психических расстройств, в частности самоубийств, особенно среди мужчин (49 на 100 000 мужского населения). Еще одной серьезной причиной смертности от внешних причин являются дорожно-транспортные происшествия.

По официальным данным, младенческая смертность по сравнению с 1990 г. снизилась в 2005 г. до 15,1 на 1000 живорожденных. Этот показатель младенческой смертности значительно варьирует по регионам страны: наименьший уровень зафиксирован в Алматы, самый высокий - в Кызылординской области. Во всех центральноазиатских республиках серьезную озабоченность вызывает качество официальной статистики детской и младенческой смертности. В основе расхождений ,официальных показателей и оценок, проведенных международными организациями, лежат следующие основные причины. Во-первых, медицинские работники сообщают не обо всех случаях младенческой смертности (иногда это делается намеренно, чтобы избежать расследований); во-вторых, родители не всегда сообщают о рождении и смерти детей в соответствующие органы.

Например, проведенное в 1996-1997 гг. в Жамбылской области исследование показало, что младенческая смертность в этом регионе составляет 32 на 1000 живорожденных в соответствии с советским определением и 59 на 1000 живорожденных в соответствии с определением ВОЗ. По результатам обследования демографических характеристик и состояния здоровья 1999 г., проведенного по национальной репрезентативной выборке (4800 женщин репродуктивного возраста), было установлено, что в период 1994-1999 гг. оценка младенческой смертности составила 62 на 1000 живорожденных, а смертности детей в возрасте до 5 лет в тот же период - 71 на 1000 живорожденных.

В мультииндикаторном кластерном обследовании (MICS), проведенном в 2006 г., были получены новые оценки младенческой смертности. В разных регионах страны эти показатели существенно различаются. Наименьший показа­тель младенческой смертности был отмечен в Астане (6,2), наибольший - в Жамбылской области (55,4). Младенческая смертность в сельской местности была выше, чем в городах (37,0 и 26,8 соответственно), среди женщин с начальным образованием выше, чем среди женщин с высшим (56,5 и 20,2 соответственно), и в бедных семьях выше, чем в обеспеченных. В январе 2005 г. Министерство здравоохранения издало приказ о принятии определения «живорожденный» в соответствии с определением ВОЗ, в котором это понятие расширено относительно определения советского периода.

При поддержке американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) медперсонал в пилотных учреждениях и регионах проходит обучение применению этого нового критерия. Расследования, проведенные в ряде областей Комитетом по контролю за качеством медицинских услуг, выявили многочисленные случаи искажений отчетности, нарушений и непредоставления сведений о материнской смертности. Расследования, проведенные Министерством здравоохранения, случаев материнской смертности показали, что в большинстве из них смерть женщины можно было предотвратить. В 2006 г. все стационарные учреждения предоставили отчетность о младенческой смертности, используя как старое, так и новое определение живорожденного. По предварительным оценкам, данные о младенческой смертности, собранные на основании критерия ВОЗ, были на 12-20% выше тех, которые основываются на старом советском определении.

Использование определения «живорожденный» по критериям ВОЗ позволит сделать данные о младенческой смертности в Казахстане более сопоставимыми с показателями других стран и создаст основу для применения новых медицинских технологий, способствующих сокращению младенческой смертности в стране. В 2010 году наибольший уровень материнской смертности был зафиксирован в Кызылординской, Актюбинской, Жамбылской, Южно-Казахстанской, Северо-Казахстанской областях и Алматы. Основные причины: сердечно-сосудистая патология (10,8%), заболевания органов дыхания и органов пищеварения (по 7,2%), вирусный гепатит (6,0%), туберкулез (4,8%), онкозаболевания (3,6%), эндокринные патологии (2,4%) и другие. Хотя, в целом по республике за минувшее десятилетие показатели материнской смертности снизились на 2,7 раза, а младенческой на 15,4 %.

Эпидемия ВИЧ/СПИД в Казахстане сконцентрирована среди особо уязвимых групп населения (потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников), но распространяется также и на другие уязвимые группы, включая молодежь и водителей-дальнобойщиков. В настоящее время основными зарегистрированными путями передачи ВИЧ-инфекции в Казахстане являются потребление инъекционных наркотиков и сексуальные контакты. Среди потребителей инъекционных наркотиков эпидемия может очень быстро распространиться, так как, по данным эпиднадзора за 2003 и 2004 гг., от 8 до 28% секс-работников употребляют наркотики инъекционно. Эпиднадзор в 2003 г. выявил, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 3,8%, а среди секс-работников - 4,6%. Около 78% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции обусловлено небезопасной практикой употребления инъекционных наркотиков, а 14% -незащищенными сексуальными контактами.

Большинство лиц, живущих с ВИЧ/СПИД, являются мужчинами, но, по данным органов здравоохранения доля инфицированных женщин в настоящее время также растет. Эпидемия ВИЧ/СПИД в стране пока еще находится на ранней стадии, но есть ряд факторов, которые дают основания опасаться ее резкого всплеска. К таким факторам относятся, в частности, широкая распространенность инъекционного потребления наркотиков, миграция, растущая секс-индустрия, рискованные модели поведения, маргинализация уязвимых групп населения, низкий уровень осведомленности общества о ВИЧ/СПИД и ограниченные возможности правительства и гражданского общества по организации действенных ответных мер в связи с эпидемией. И хотя в Казахстане приняты различные комплексные программы и стратегии по борьбе с ВИЧ-инфекцией, охват этими стратегиями населения из групп высокого риска - потребителей инъекционных наркотиков, коммерческих секс-работников и заключенных - пока недостаточен, а лечение антиретро-вирусными препаратами доступно далеко не везде.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2005 г. антиретровирусную терапию получали лишь 11% всех нуждающихся в ней. Если мероприятия по контролю ВИЧ-инфекции не будут развернуты в надлежащем масштабе, то эпидемия ВИЧ будет расширяться и, по самому «оптимистичному» сценарию, к 2015 г приведет к сокращению ВВП страны на 2,2% и снижению роста ВВП примерно на 5%.

По данным Министерства здравоохранения на территории Казахстана имеется несколько природных очагов особо опасных инфекций, в том числе чумы (территория 8 областей), туляремии (территория 11 областей), геморрагической лихорадки (территория 4 областей), клещевого весенне-летнего энцефалита (территория 6 областей) и сибирской язвы (1767 пунктов). Большую тревогу в Казахстане вызывают и возможные последствия для здоровья населения, связанные с деградацией и сильным загрязнением окружающей среды.

Государство ежегодно выделяет значительные суммы на решение проблем, стоящих перед отечественным здравоохранением. На протяжении нескольких лет в Казахстане делается упор на развитие социально ориентированного общества. В настоящее время достигнутый уровень социально-экономического развития республики позволяет ставить принципиально новые задачи во всех сферах жизни общества, в том числе и в здравоохранении.

 

Литература

  1. Бишимбаев В. Все для человека//Казахстанская правда. - 201L-3 февраля.
  2. Агентство Республики Казахстан по статистике // Казахстан заводы независимости 1991-2009. - Астана, 2010.
  3. Шиманский М. 20 лет мира и созидания // Казахстанская правда.- 2011. - 29января.
  4. Диканбаева С. Формирование культа здоровья //Мысль. - 201L-№1.
  5. Буркаева М. Чтоб недуг обошел стороной // Казахстанская правда. - 2011.- 29 апреля.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.