Особенности проведения химиотерапии у онкологических больных с сердечно-сосудистой патологией

Риск развития нарушений деятельности сердца после введения высоких доз препаратов для лечения агрессивной онкопатологии хорошо известен. Кардиотоксичность современных противоопухолевых препаратов (химиопрепараты) является одним из наиболее значимых побочных эффектов терапии, определяющих качество жизни пациентов и прогноз заболевания [1,2]. Химиопрепараты разрушительно действуют на раковые клетки посредством вмешательства в определенные стадии процесса их развития или на особенности их строения.
Особенно чувствительны к действию химиопрепаратов клетки, которые быстро делятся и живут короткое время, поэтому данные фармакологические средства оказывают побочное воздействие и на здоровые клетки организма -такие как, клетки крови и костного мозга, корней волос, желудочно-кишечного тракта, кардиомиоциты. Предрасположенность больных к кардиотоксичности варьирует в широких пределах с нарастанием, влияющим на продолжительность жизни.
Острая кардиотоксичность может развиваться в момент введения препарата или через несколько часов после него. Она характеризуется появлением изменений на электрокардиограмме - ЭКГ, нарушений ритма сердца, острого перикардита, снижением сократимости миокарда, падением артериального давления, которые являются обратимыми и исчезают в течение 1 месяца. Факторами риска ее развития являются: возраст менее 4-х лет или более
65-ти лет, лучевая терапия области грудной клетки, комбинированная терапия, гипертрофия левого желудочка или рубцовые изменения миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца -
ИБС. 
Хроническая токсичность подразделяется на раннюю (подострую), диагностируемую в течение от 1-3-х месяцев до 1-го года и позднюю — в период от 1-го года до 30-ти лет (пик 7-10 лет). Ранняя фаза встречается сравнительно редко и достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии. Поздняя кардиотоксичность наиболее часто проявляется в виде хронической сердечной недостаточности (ХСН), представляет угрозу жизни пациента и часто резистентна к терапии, сопровождается высоким уровнем летальности. Выделяют различные группы противоопухолевых препаратов, связанных с кардиотоксичностью:
1. Препараты, связанные с депрессией миокарда: антрациклины (доксорубицин, эпирубицин, идарубицин, даунорубицин, пирарубицин);

Фамилия автора: МАНАНБАЕВА С.Т., АМРЕЕВА Л.М.
Год: 2013
Категория: Медицина
Яндекс.Метрика