В статье проведен анализ динамики продолжительности жизни в Республике Казахстан за период с 1980 по 2015 гг. Ожидаемая продолжительность жизни является основным из индикаторов Индекса человеческого развития, отражающего состояние человеческого капитала в стране. Данные Индекса человеческого развития и Индекса продолжительности жизни, приведенные в статье, позволяют сделать вывод о существенном отставании Казахстана по рассматриваемому показателю. В ходе исследования выявлена взаимосвязь между значением ожидаемой продолжительности жизни и социальной политикой, проводимой в РК. Развитие человеческого капитала является приоритетной задачей, решение которой способно обеспечить достижение цели по вхождению в число 30-ти наиболее конкурентоспособных стран мира. Меры, направленные на увеличение продолжительности жизни, должны стать приоритетным направлением работы государства по развитию человеческого потенциала. 

В условиях постиндустриального этапа развития экономики особое значение приобретает человеческий капитал, как основной фактор обеспечения конкурентоспособности государства на мировой арене. Современный мир характеризуется устойчивой тенденцией к коренным изменением роли и значения человеческого фактора в экономике и обществе. Человеческий капитал становится важнейшей цен фактором экономического роста и определяет будущее страны. Данная позиция положена в основу нынешней внутренней политики Казахстана. Как отметил Президент РК Н.А. Назарбаев: «Мы четко понимаем, что человеческий капитал это основа устойчивого экономического развития и главный двигатель инноваций, и с этих позиций строится политика суверенного государства» [1].

Одним из основных инструментов для измерения характеристик человеческого капитала является Индекс человеческого развития (ИЧР). Индекс был разработан в 1990 группой экономистов во главе с Махбубом-уль-Хаком, концептулаьная структура была разработа в работе Амартии Сена. Индекс человеческого развития, до 2013 года «Индекс развития человеческого потенциала» — интегральный показатель, рассчитываемый ежегодно для межстранового сравнения и измерения продолжительности и уровня жизни населения, а также уровня грамотности и образованности как основных характеристик человеческого потенциала исследуемой территории. Индекс является стандартным инструментом при общем сравнении уровня жизни различных стран и регионов. Данные исследования публикуются в рамках Программы развития ООН на протяжении последних 26 лет [2].

Индекс человеческого развития складывается из 3-х показателей, характеризующих состояние человеческого капитала:

• здоровье и долголетие населения, выраженные в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении;
• доступ к образованию, отражающий уровень грамотности взрослого населения и значение совокупного валового коэффициента охвата образованием;
• уровень жизни, измеряемый величиной ВВП на душу населения (по паритету покупательной способности, выраженному в долларах США).

Данные, полученные в результате трех измерений стандартизируются в виде числовых значений от 0 до 1, среднее геометрическое которых представляет собой совокупный показатель ИЧР в диапазоне от 0 до 1. Затем государства ранжируются на основе этого показателя. Все страны в рейтинге классифицируются четырьмя категориями: очень высокий уровень ИЧР, высокий уровень ИЧР, средний уровень ИЧР, низкий уровень ИЧР. 

Основные компоненты Индекса человеческого развития

По данным Отчета ПРООН, опубликованным в 2015 году, Казахстан вошел в число стран с высоким уровнем ИЧР, заняв в общем рейтинге 56 место. Этот результат продемонстрировал значительное улучшение по сравнению с предыдущим годом. Казахстан поднялся в рейтинге на 14 позиций, улучшив показатель среднего значения слагаемых с 0,757 до 0,788 [3]. Такое значительно улучшение обусловлено ростом показателя слагаемого Индекса «ожидаемая продолжительность жизни». Значение этого показателя выросло с 66,5 лет (2014 г.) до 69,4 лет. Данное значение ожидаемой продолжительности жизни стало самым высоким за весь период участия Казахстана в рейтинге. Необходимо сделать важное уточнение – прогресс показателей ИЧР необходимо оценивать в среднесрочной и долгосрочной перспективах, ввиду того, что некоторые индикаторы-компоненты требуют значительного количества времени, прежде чем станут явными изменения, произошедшие в результате тех или иных принятых мер. 

Тенденции показателей ИЧР, определяющих уровень человеческого развития в РК, 1980-2015 гг. 

Примечание: Таблица составлена на основании данных сайта http://ru.actualitix.com/country/kaz/rukazakhstan-human-development-index.php 

Говоря о человеческом капитале как драйвере инноваций, главным образом подразумевается интеллектуальный потенциал, как отдельно взятого человека, так и совокупность накопленных обществом знаний и опыта. Однако, такой подход не оправдан, так как упускается важнейшая физическая характеристика человека как носителя знаний его здоровье и продолжительность жизни. Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) – важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста, и является итоговым показателем таблицы смертности. Как правило, под «ожидаемой продолжительностью жизни» понимают ожидаемую продолжительность жизни при рождении, то есть в возрасте 0 лет [4].

Индекс уровня продолжительности жизни (Life Expectancy Index) – это основной показатель средней ожидаемой продолжительности жизни в странах мира. Один из ключевых показателей социальнодемографического развития. Рассчитывается Программой развития Организации Объединѐнных Наций (ПРООН) на основе статистических данных, получаемых от национальных институтов и международных организаций, которые аккумулируются в Отделе народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН. Показатель ожидаемой продолжительности жизни может рассчитываться отдельно для женщин и мужчин, отражая гендерные особенности этого феномена. Понятие «средняя ожидаемая продолжительность жизни» для некоторой совокупности родившихся означает, сколько лет они в среднем прожили от рождения до смерти. Исходя из того, что продолжительность жизни человека – это возраст его смерти, измерить среднюю продолжительность жизни для некоторого поколения можно только тогда, когда все члены совокупности уже умерли, то есть спустя много лет после момента рождения. Очевидно, ценность такого показателя для исследования ныне живущих поколений невелика, поэтому в научной практике и статистических публикациях используется иной, более сложно определяе-мый, измеритель. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении есть количество лет, которое в среднем предстояло бы прожить одному человеку из некоторого модельного поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким, как в годы, для которых вычислен данный показатель. В реальности эти условия будут изменяться, и отдельно взятая группа населения проживѐт больше или меньше в зависимости от изменившихся условий. Однако этот показатель достаточно точно отражает реалии настоящего и ближайшего прошлого. Ожидаемая продолжительность жизни, будучи индикатором развития широкого спектра социальных подсистем, ассоциируется главным образом с эффективностью административного аппарата государства и его социальной политики. Подобная ассоциация связана с тем, что во второй половине ХХ века благодаря конкретным действиям государств в области социальной политики были достигнуты значительные успехи в борьбе со смертностью и увеличении продолжительности жизни. Так, согласно данным ООН, если в начале 1950-х годов доля населения, живущего в странах с продолжительностью жизни более 70 лет, составляла только 1% от общей численности населения мира, то в начале 2000-х годов она превысила 50% [5]. В целом, рост продолжительности жизни есть следствие: экономического развития; научного прогресса (главным образом в медицинском сегменте); роста гигиенической культуры населения и образовательного уровня вообще; устранения сословного и иного априорного, внеэкономического неравенства. Рост продолжительности жизни есть необходимое условие: увеличения производительности, эффективности труда, и, вообще, экономического прогресса; роста уровня образования, научного прогресса в широком смысле слова (способность к обучению, устойчивые связи между поколениями, накопление и переработка знаний); социального и гендерного равенства; реального права выбора.

Индекс уровня продолжительности жизни публикуется в специальном отчѐте Организации Объединѐнных Наций «Оценка тенденций развития мирового населения» и используется для расчѐта Индекса человеческого развития в рамках специальной серии докладов ООН о развитии человека. По данным Отчета за 2015 год, Казахстан с показателем 69,4 лет занимает 123 строку мирового рейтинга. Следует отметить, что показатель ожидаемой продолжительности жизни является одним из главных индикаторов качества системы здравоохранения в критериях оценки Всемирной организации здравоохранения. (ВОЗ) и имеет прямую корреляцию с показателем общих расходов на здравоохранение.

Продолжительность жизни в Казахстане в советский период, демонстрировала неуклонный рост, как и в прочих странах в составе СССР. Казахстан унаследовал от советского периода систему здравоохранения, организованную на базе модели Семашко. Здравоохранение находилось в собственности государства, функционировало на основе централизованного планирования, и одним из ключевых принципов был всеобщий и бесплатный доступ населения к медицинской помощи. До обретения независимости Министерство здравоохранения Казахстана проводило политику, устанавливаемую выше единым центром, что обеспечивалось централизованной иерархической структурой управления, от республиканского уровня до уровня областных и городских администраций, которым в свою очередь подчинялись органы здравоохранения районного уровня [6].

С обретением независимости в 1991 году перед страной встала задача разработки собственной политики и кардинального пересмотра системы планирования в области здравоохранения. В первое десятилетие после обретения независимости отмечается снижение значения продолжительности жизни. Поиск оптимальных путей решения стал причиной частой реорганизации соответствующих ведомств. Произведена децентрализация организационной структуры и передача ключевых функций в ведение областных департаментов здравоохранения, которые на тот момент обладали значительной степенью самостоятельности. На данном этапе развития отмечалась слабая нормативно-правовая база отрасли здравоохранения, особенно в области защиты прав населения, обращающегося за медицинской помощью. Несмотря на отмеченный рост доли расходов на оказание первичной медико-санитарной помощи, большая часть по-прежнему приходится на оказание стационарной помощи. В период 1996-1998 гг. в стране была предпринята попытка перехода к системе медицинского страхования, которая на данном этапе не оправдала себя. Вновь стала функционировать модель государственного финансирования здравоохранения за счет бюджетных средств. В 2004 году была введена программа государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи населению, включающей в себя бесплатное лекарственное обеспечение льготных категорий населения при оказании амбулаторной помощи. Начиная с 2005 года, финансовые средства на здравоохранение аккумулируются на уровне области, и областные органы управления здравоохранением выполняют функции единого плательщика.

В 2000-2015 гг. наблюдается постепенное возвращение показателей продолжительности жизни советского периода. Значительный вклад внесла реализация Государственной программы «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015годы, которая направлена на улучшение здоровья казахстанцев, обеспечение устойчивого социально-демографического развития страны, повышение уровня медицинского обслуживания и лечение основных социально-значимых заболеваний. Совершенствование единой национальной системы здравоохранения позволило улучшить качество медицинских услуг, расширить охват населения профилактическими мерами, обеспечить доступность лекарств. Благодаря значительному увеличению финансирования существенно укрепилась материально-техническая база отрасли, внедрены инновационные технологии лечения, развивается медицинская наука. Новая Госпрограмма "Денсаулық" на 2016-2019 годы призвана также стать важным фактором совершенствования национальной системы здравоохранения и улучшения медико-демографических показателей. Главой государства поставлена задача выйти по основным параметрам здравоохранения на уровень стран Организации экономического сотрудничества и развития. Это предполагает необходимость построения новой, долгосрочной модели отрасли, основанной на лучших образцах отечественного и международного опыта. Она должна обеспечивать доступность и качество медицинских услуг, усиление профилактики заболеваний, ведение населением здорового образа жизни [7].

Основные направления государственной программы "Денсаулық" на 2016-2019 годы

Примечание: на основании данных сайта http://www.npzdravrk.kz/index.php/health-c/112-2

Для достижения стратегической цели, поставленной Главой государства Н.А. Назарбаева в Послании народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства» по дальнейшему развитию страны и вхождению в число 30 наиболее развитых стран мира к 2050 году следует преодолеть разрыв в развитии между странами Организации экономического сотрудничества и развития и Казахстаном во всех сферах экономики и социального развития. В этих условиях национальное здравоохранение должно обеспечить поддержание высокого уровня здоровья, продолжительности и качества жизни граждан наиболее эффективными способами с учетом изменения глобальных и локальных вызовов. Здравоохранение должно стать важным структурным элементом общей социально-экономической политики страны в области формирования и развития человеческого капитала.

1. Назарбаев Н. Лекция на тему: «Казахстан в посткризисном мире: интеллектуальный прорыв в будущее,
2. http://gtmarket.ru/ratings/human-development-index/human-development-index-info Режим доступа: 2016 г
3. http://ru.actualitix.com/country/kaz/ru-kazakhstan-human-development-index.php Режим доступа: 2016 г.
4. http://dictionnaire.sensagent.leparisien.fr/ Режим доступа: 2016 г.
5. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). World Mortality Report 6 Kulzhanov M., Rechel B. Kazakhstan: Health system review. Health Systems in Transition, 2007; 9(7): 1-158.
6. Государственная программа развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2020 годы/ http://www.npzdravrk.kz/index.php/health-c/112-2 Режим доступа: 2016г.