С целью определения параметров иммунорегуляторных механизмов при васкулогенных эректильных дисфункциях у 30 пациентов изучены показатели прои противовоспалительных цитокинов. Дисбаланс цитокиновой регуляции, проявляющийся поляризацией иммунорегуляторных механизмов в сторону Тхелперов 1 типа, является ключевым механизмом эндотелиальной дисфункции у пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями. Определение уровня цитокина TGF-1 может быть рекомендовано в качестве диагностического критерия фиброзной трансформации кавернозной ткани и стенок каернозных сосудов.
Несмотря на существенный прогресс за последние годы в области лечения и диагностики эректильных расстройств вопросы, касающиеся этиопатогенеза, диагностических и прогностических критериев васкулогенных эректильных дисфункций изучены не достаточно. Это касается и вопросов нарушений механизмов эрекции, связанных с системными и местными изменениями реактивных свойств сосудов и гладкомышечной ткани, дисфункциенй эндотелия, процессами фиброгенеза (1). Практически не исследована роль важнейших медиаторов иммунитета – цитокинов, принимающих активное участие в регуляции механизмов функционирования эндотелия (2). Эти сведения имеют важное значение при изучении механизмов васкулогенной эректильной дисфункции, в патогенезе которой преобладает сосудистый компонент, выражающийся усилением притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена с одновременным замедлением оттока по венозным коллекторам (3).
Цель исследования – оценить патогенетическую значимость прои противовоспалительных цитокинов при васкулогенных эректильных дисфункциях.
Материалы и методы
Обследовано 30 пациентов с установленными диагнозами васкулогенных эректильных дисфункций, находящихся на амбулаторном лечении у урологов медицинских центров г. Алматы. Возраст обследованных составил от 34 до 55 лет. Пациентов обследовали однократно, до начала курса терапии. Концентрации в крови интерлейкина-1 (IL-1), фактора некроза опухоли- (TNF-), -интерферона (-INF), интерлейкина-4 (IL-4) и трансформирующего фактора роста-1 (TGF-1) определяли методом иммуноферментного анализа на оборудовании «BIORAD», США с применением коммерческих тест-систем производства ТОО «Вектор-Бест», Россия и «Bender Medsystems».
В качестве контроля использовали результаты, полученные при обследовании 20 практически здоровых мужчин соответствующего возраста.
Статистическую обработку результатов проводили при помощи программы Excel Microsoft Office 2010 г.
Результаты и обсуждение
Результаты определения концентраций цитокинов в крови обследованных пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями представлены в таблице.
Таблица – Показатели концентраций цитокинов в крови пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями
|
Цитокины |
Контроль (n=20) |
Концентрации цитокинов (пг/мл) у пациентов (N=30) |
|||
|
в пределах нормы |
выше нормы |
||||
|
частота наблюде ний (%) |
концентрация |
частота наблюде ний (%) |
концентрация |
||
|
IL-1 |
13,21,4 |
16,7 |
12,62,2 |
83,3 |
33,24,6* |
|
-INF |
8,21,6 |
26,7 |
10,82,4 |
73,3 |
28,42,7* |
|
TNF- |
10,62,3 |
20,0 |
11,62,1 |
80,0 |
46,33,4* |
|
IL-4 |
12,82,2 |
100,0 |
6,81,1* |
- |
- |
|
TGF-1 |
11,42,1 |
56,7 |
9,81,8 |
43,3 |
52,23,2* |
Примечание: * различие достоверно по сравнению с контролем Проведенные иммунологические исследования выявили изменения показателей цитокинового профиля у пациентов с эректильными дисфункциями. Наиболее значимые изменения определялись по показателям провоспалительных цитокинов:
концентрации IL-1, TNF- и -INF были повышены до 33,24,6 пг/мл, 28,42,7 пг/мл и 46,33,4 пг/мл, соответственно у 83,3%, 73,3% и 80,0% пациентов, соответственно. Поляризация иммунорегуляторных процессов в сторону Т-хелперов 1 типа подтверждается результатами значимого снижения по сравнению с контролем уровня IL-4 до 6,81,1 пг/мл у всех обследованных пациентов. Несмотря на выраженный дисбаланс иммунорегуляторных механизмов в сторону провоспалительных цитокинов, у части пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями, в 43,3% случаев, отмечено повышение концентрации противовоспалительного цитокина TGF-1 до 52,23,2 пг/мл, что вероятно связано с ключевой ролью данного цитокина в процессах фиброгенеза в стенке кавернозных сосудов и кавернозной ткани (4).
Таким образом, проведенные исследования подтверждают результаты ранее опубликованных другими авторами (2) и свидетельствуют об участии провоспалительных цитокинов в механизмах нарушения функции эндотелия у пациентов с эректильной дисфункцией. Поэтому выбор тактики иммуноориентированной терапии в системе лечебнореабилитационных мероприятий, направленной на восстановление иммунорегуляторного баланса у пациентов с патологией эрекции является патогенетически обоснованным.
ЛИТЕРАТУРА:
- Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции // М.: Медицина. – 2003. – 112 с.
- Еркович А.А., Печурина И.Н., Цырендоржиев Д.Д., Шелякин И.Е. Патогенетическая значимость про и противовоспалительных цитокинов при васкулогенной форме эректильной дисфункции // Вестник новых медицинских технологий. – 2006. – Т. ХIII. – №2. – С. 103-106.
- Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Губницкий Д.А., Богданов А.Г. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции // Урология. – 2001. – №3. – С.28-31.
- Nehra А., Gettman М.Т., Nugert М. et al. An in vivo model for transforming growth factor-1 is suffi cient to induced fibrosis of rabbit corpus cavernosum in vivo // J. Urol. – 1999. – Vol. 162. – P. 910-915.