В статье излагаются результаты микробиологического исследования материалов от больных кишечной инфекцией и носителей. Определяется место энтеробактерий в этиологической структуре острых кишечных инфекций. По результатам исследований дана оценка деятельности баклаборатории при инфекционной больнице.
Актуальность. Из семейств энтеробактерий наиболее патогенными для человека являются представители следующих родов: сальмонелл, шигелл, эшерихий, протейя, иерсиний, клебсиелл. Степень патогенности этих микроорганизмов и их способность к эпидемическому распространению чаще коррелируется. В связи с этим полная дифференцировка представителей родов, особенно сальмонелл и шигелл, наиболее склонных к эпидемическому распространению, имеет большое практическое значение. Противоэпидемические мероприятия по инфекционной безопасности, особенно по инфицированию фекально-оральным механизмом передачи возбудителей прежде всего основывается на их этиологической структуре. Трудности индикации и идентификации 2. других сальмонеллезов».
Таблица 1 Этиоструктура кишечных инфекций энтеробактерий общеизвестны, критерии качества работы лабораторной службы трудноосуществимы. Поэтому анализ деятельности бактериологических лабораторий также имеет большое практическое значение.
Материалы и методы. Материалами для исследования явились патологические экскременты больных ОКИ (фекалии, рвотные массы, моча), содержимое дуоденального зондирования, кровь, остатки пищи. Исследования производились общепринятыми методами [1].
Результаты и их обсуждение.
За 2011 год в бактериологической лаборатории при Актюбинской областной инфекционной больнице проведено 3056 исследований на кишечную инфекцию, включая бактерионосительство. Количество исследований материала от первично поступивших больных с диагнозом острая кишечная инфекция (ОКИ) 1264. Количество исследований для выявления бактерионосителей, повторных и контрольных проб составило 1792. То есть бактериологический контроль санации больных производился 2-х, 3-х кратно в зависимости от конкретной ситуации. Лабораторная этиоструктура инфекции, передающейся фекально-оральным механизмом, представлена в таблице 1.
Как видно из таблицы 1 причиной 1/3 всех случаев ОКИ является условно патогенная флора (УПФ). УПФ, КИНЭ и ПТИ, составляющие 65% всех поступивших больных является предметом специального исследования.
Шигеллы являются причиной диареи в 5,5 % случаев. Наиболее часто встречается Sh. sonnei – до 89 % случаев, в 9 % случаев Sh. flexneri и только 2 % случаев «малые шигеллы».
Сальмонеллы были представлены различными серогруппами. Не были обнаружены Эберта-Гаффки, БрионаКайзера, Шотмюллера, Хиршфельдта. Клинически выраженные сальмонеллезы были представлены различными серогруппами. До 92 % случаев выделены Sh. typhimurium и Sh. enteritica. Бактерионосительство сальмонелл во всех случаях находило лабораторное подтверждение. Также было представлено в основном выше названными сероварами. Фаготипирование выделенных сероваров сальмонелл не производилось.
Около половины всех случаев ОКИ вызваны патогенными и потенциально патогенными энтеробактериями.
В заключении следует отметить, бактериологическая лаборатория при инфекционной больнице является необходимым подразделением для этиодиагностики инфекционных заболеваний, своевременного слежения за динамикой, ретроспективной диагностики, оценки эпидситуации.
Список литературы:
1. Приказ МЗ РК № 70 от 20.04.2009г. «Об утверждении методических указаний по методике бактериологических исследований на наличие возбудителей брюшного тифа, паратифов и
Нозоформы |
Первично поступившие с диагнозом ОКИ |
|
Абс. число |
% |
Острый шигеллез |
70 |
5,5 |
Сальмонеллез |
55 |
40,3 |
Стафилококковый энтероколит |
24 |
1,9 |
УПФ |
423 |
33,5 |
ПТИ |
163 |
12,9 |
КИНЭ |
235 |
18,6 |
ОКИ вирусной этиологии |
280 |
22 |
Ботулизм |
9 |
0,7 |
Б/нос эшерихий |
1 |
0,07 |
Б/нос шигелл |
1 |
0,07 |
Б/нос сальмонелл |
3 |
0,1 |
Всего: |
1264 |
100 |