Распространенность эмоционального выгорания у медицинских работников

Страдание эмоциональной сферы является серьезной проблемой в сфере здравоохранения, которая требует пристального внимания и улучшения методов управления им. Это происходит в случаях когда медицинские работники не способны предоставить заботу своим пациентам или принимать те меры, которые по их мнению являются этически приемлемыми.

Цель исследования. Изучение эмоционального выгорания среди врачей, работающих в клинике МКТУ для оценки степени связи между эмоциональным выгоранием и социально-демографическими факторами.

Материалы и методы исследования. Выборку составили 44 человек из врачей клинико-диагностического центра МКТУ (возраст 41,02±3,06). В исследовании приняли участие врачи из терапевтического и хирургического профилей. Для оценки степени эмоционального выгорания использовали тест анонимного графика положительного и отрицательного воздействия.

Результаты: из 44 участников 27 (61,4%) были врачами терапевтического профиля и 17 (38,6%) хирургического профиля. Установлена низкая степень позитивного аффекта у 29,5% участников, умеренная степень у 25%, средняя и высокая степеней позитивного аффекта обнаружены у 22,7% в каждой из последних двух групп. Степень негативного аффекта была распределена следующим образом: у 34,1% низкая степень, 31,8% умеренная степень, 18,2% средняя степень, 15,9% высокая степень. Было статистически значимая разница между мужчинами и женщины по позитивному аффекту. Возраст был признан заметным фактором: моральные страдания были значительно выше у тех, кто моложе 37 лет по сравнению с теми, кто старше 37 лет (р = 0,015). Вид деятельности также был важным фактором: среди врачей хирургического профиля средний уровень позитивного аффекта и высокий уровень негативного аффекта показал более высокие значения.

Вывод: это исследование показало, что эмоциональное состояние, которое является серьезной проблемой для сотрудников здравоохранения, в частности, врачей, чей труд связан с операционными манипуляциями, было прогностической переменной для оценки их эмоционального состояния. Поэтому следует регулярно проводить скрининг состояния не только здоровья, но и психического состояния сотрудников практического здравоохранения и принимать эффективные меры по их предупреждению и предотвращению.

В ситуациях, когда приходится выбирать одну из двух сторон с точки зрения морали и этики врачи и другие медицинские работники полагаются на свою совесть, которая определяет что для них правильно и диктует соответствующие действия, которые необходимо предпринять. Эти нравы формируются при участии таких факторов, как семейные традиции и воспитание, культура, религия, социальные соглашения и правила, образование. Они в течение жизни усовершенствуются через взаимодействие человека с обществом и знакомство с другими общинами и культурой [1].

Факторами, которые препятствуют врачам их моральноэтическому развитию и достижению своей цели в процессе своей деятельности являются институциональные ограничения или противоречивые этические принципы. К ним относятся неадекватные ресурсы, чрезмерная нагрузка, нехватка времени, большой поток пациентов, мероприятия, связанныес заботой о пациенте, конфликтующие потребности семьи пациента, профессиональные конфликты [2-6].

В таких условиях врачи не в состоянии обеспечить уход, который, по их мнению, является правильным или принять то, что они считают этически приемлемым для своих пациентов. Они чувствуют недостаток автономии и бессилие, которые в конечном итоге развивают психологическую реакцию, называемую моральным дистрессом, который в свою очередь влияет на общий фон настроения.

Термин «моральные страдания» был придуман американским специалистом по этике Эндрю Джейметон в 1984 году и описывает ситуацию, когда кто-то знает, что нужно делать, но институциональные ограничения делают их выполнение практически невозможным [7]. В дальнейшем Jameton включил в это определение два основных уровня психологической реакции, а именно начальный дистресс и реактивный дистресс. Начальный дистресс переживается, когда врач изначально чувствует разочарование и беспокойство из-за конфликтной ситуации негативный аффект, врачи или институциональный барьер, тогда как второй уровень реализуется когда врач не может решить задач и связанные с первоначальным уровнем.

В свете работ Wilkinson JM. [8] дал определение моральным страданиям как «психологическое неравновесие и негативное чувство», испытанный в таких ситуациях. Расширенное и всестороннее определение было предложено Натаниэлем как «боль или боль, влияющие на разум, тело или отношения в ответ на ситуацию, в которой человек признает моральную ответственность и выносит моральное суждение о правильном действии [9].

Моральный дистресс - серьезная проблема в сфере здравоохранения и требует срочного внимания и управления из-за угрозы моральной целостности и благополучия медицинских работников, качеству предоставляемых услуг и благополучию пациентов и их семей [2].

Цель исследования. Изучение связи между социальнодемографическими, профессиональными характеристиками и эмоциональным настроением у медицинских работников.

Материалы и методы. Целевой группой исследования были 44 штатные врачи клинико-диагностического центра при МКТУ. Врачами КДЦ при МКТУ связались по электронной почте, чтобы сообщить им о текущем исследовании, включая его цель и порядок а также получить информированноек согласие на участие в данном исследовании. Те, кто был заинтересован, заполнили опросник PANAS, оценивающий шкалы позитивного и негативного аффекта. Анкетирование проводилось на русском и казахском языках, которое также включала вопросы,касающиеся социально-демографических данных. Результаты

В данном исследовании приняли участие 44 врачей разных специальностей. Большинство выборки составили женщины (65,9%), мужчины составили 34,1% (таблица 1). Участники были разделены на возрастные категории: первую группу составили лица в возрасте до 32 лет и вторую группу лица от 32 и выше.

Таблица 1 Характеристика выборки

Также был изучен связь между социальнодемографическими характеристиками и показателями позитивного и негативного аффекта.

Из 44 участников 27 (61,4%) были врачами терапевтического профиля и 17 (38,6%) хирургического профиля (таблица 2). Установлена низкая степень позитивного аффекта у 29,5% участников, умеренная степень у 25%, средняя и высокая степеней позитивного аффекта обнаружены у 22,7% в каждой из последних двух групп. Степень негативного аффекта была распределена следующим образом: у 34,1%-низкая степень, 31,8%-

умеренная степень, 18,2%-средняя степень, 15,9%-высокая степень. Было статистически значимая разница между мужчинами и женщины по позитивному аффекту. Возраст был признан заметным фактором: моральные страдания были значительно выше у тех, кто моложе 32 лет по сравнению с теми, кто старше 32 лет (р = 0,015). Вид деятельности также был важным фактором: среди врачей хирургического профиля средний уровень позитивного аффекта и высокий уровень негативного аффекта показал более высокие значения.

Таблица 2 Уровни позитивного и негативного аффекта в зависимости от социально-демографических факторов

Выводы.

Моральные страдания угрожают психологическому благополучию представителей здравоохранения. В этом исследовании интенсивность позитивного и негативного аффекта была связана с возрастом, с характером трудовой деятельности, гендерной принадлежностью.

Для многих медицинских работников то, чем они занимаются это больше, чем работа, потому что пациенты поручают им не только их благополучие, но их жизнь. Учитывая такой уровень ответственности, моральное и эмоциональное истощение затрагивает таких работников в большей степени, чем тех, кто работает в других профессиях. Например, такие действия, как выполнение болезненной процедуры на пациенте в качестве отрабатывания навыков, участие в обширных спасательных действиях, которые могут только продлить наступление смерти пациента, выполнение медицинских поручений, которые кажутся излишними, или предоставляют неоптимальный уход, что заставляют медицинских работников чувствовать себя беспомощными и вызывать их эмпатию и как следствие горе. В свете данных результатов изучение психического и соматического здоровья медицинских работников требует всестороннего изучения не только у врачей, но и разных медицинских работников разных уровней и стурктур здравоохранения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫ

1. Dickerson P. Moral Distress: Its Impact on Nursing. Dayton: Cox Ohio Publications, 2010. 657 р.
2. Almutairi AF, Rondney P. Critical cultural competence for culturally diverse workforces: toward equitable and peaceful health care // ANS Advances in nursing Science. 2013. Vol. 36(3). P. 200-212.
3. Zuzelo PR. Exploring the moral distress of registered nurses // Nursing Ethics. 2007. Vol. 14(3). P. 344-359.
4. Bandura A. Moral disengagement in the perpetration of inhumanities // Personality and Social Psychology Review. 1999. Vol. 3(3). - P.193-209.
5. Klvemark S, Hglund AT, Hansson MG, Westerholm P, Arnetz B. Living with conflicts-ethical dilemmas and moral distress in the health care system // Social Science and Medicine. 2004. Vol. 58(6). P. 1075-1084.
6. Abuatiq A, Burkard J, Clark MJ. Literature review: patients' and health care providers' perceptions of stressors in critical care units // Dimensions of Critical Care Nursing. 2013. Vol. 32(1). P. 22-27.
7. Jameton A. Nursing Practice: The Ethical Issues. Englewood Cliffs. NJ: Prentice Hall, 1984. 364 р.
8. Wilkinson JM. Moral distress in nursing practice: experience and effect // Nursing Forum. 1987. Vol. 23(1). P. 16-29.
9. Nathaniel A. Moral Distress Among Nurses. Washington: Bioethics Research Library, 2002. 254 р.