Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Анализ показателей заболеваемости и смертности гепатоцеллюлярной карциномы в республике Казахстан

Гепатоцеллюлярная карцинома является одной из важнейших проблем онкологической службы мира и Казахстана. В статье описывается анализ основных статистических показаталей первичного рака печени в Республике Казахстан за период 2007-2017 гг. Определены места по основным показателям ГЦК в структуре онкопатологии. Приведены динамические изменения показателей заболеваемости и смертности ГЦК в зависимости от пола. По данным прогностического теста предполагается дальнейший рост заболеваемости и снижение смертности ГЦК у обоих полов в последующие 5 лет в Казахстане. Наибольшие показатели заболеваемости и смертности за исследуемый период наблюдались в Западно Казахстанском, Кызылординском и Восточно Казахстанском облястях. У мужчин значения заболеваемости и смертности в 2 раза больше наблюдался, чем у женщин. Существенный рост заболеваемости отмечался у мужчин после 50 лет и до 74 лет, а у женщин после 55 лет и до 79 лет. 

Введение. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) наиболее распространенное злокачественное новообразование печени (до 95%), характеризуется прогрессирующим ростом и ризвитием [1].

В последние годы наблюдается увеличение частоты ГЦК во всем мире, так например ежегодно регистрируется более 600 000 впервые выявленных случаев [2]. ГЦК один из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем в мире и в Республике Казахстан. Последние годы (2013-2017 гг.) в Казахстане отмечается повышение показателей заболеваемости ГЦК до 5,5 случаев на 100 тыс. (%000) населения, а уровень смертности остается высоким (около 1000 человек ежегодно). В 2017 году 82,3% больных ГЦК умерли до конца года. Показатель пятилетней выживаемости очень низкий (23,7%, 2017г.) [3 13].

ГЦК отличается агрессивным течением, в большинстве случаев неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость при ГЦК не превышает 18%, а послеоперационный рецидив составляет около 50% [14].

В Казахстане ГЦК является одним из наиболее актуальных проблем в онкологии. Анализ статистических показателей рака печени имеет важное значение в изучении эпидемиологического состояния в стране, следовательно поиском и разработкой мер, направленных на совершенствование профилактики и диагностики ГЦК.

Гепатоцеллюлярная карцинома в мире. По данным GLOBOCAN, в 2018 году во всем мире было зарегистрировано 18,1 миллиона новых случаев онкологических заболеваний и 9,6 миллиона случаев смерти от них. Из которых 841 080 (4,7%) были новыми случаями ГЦК и 781 631 (8,2%) случаев смерти. В структуре онкопатологии по показателю заболеваемости ГЦК занимает 6-е место, после рака легких и молочной железы, колоректального рака, рака предстательной железы и желудка, а по показателю смертности занимают 4-е место после рака легких, колоректального рака и рака желудка (рисунок 1 А). Однако у мужчин частота заболеваемости и смертности от ГЦК в 2-3 раза выше, чем у женщин, следовательно, показатели заболеваемости и смертности у мужчин заняли 5-е и 2-е места соответственно (рисунок 1 Б) [15, 16].

Рисунок 1 Диаграммы по заболеваемости и смертности 10 наиболее распространенных злокачественных новообразований в мире, А у обоих полов, Б у мужчин (GLOBOCAN 2018).

Диаграммы по заболеваемости и смертности 10 наиболее распространенных злокачественных новообразований в мире, А у обоих полов, Б у мужчинДиаграммы по заболеваемости и смертности 10 наиболее распространенных злокачественных новообразований в мире, А у обоих полов, Б у мужчин

Наиболее высокие показатели ГЦК наблюдаются в странах с переходной экономикой при низком индексе человеческого развития, так например в некоторых странах Африки (Египет, Гамбия, Гвинея) и Восточной и Юго-Восточной Азии (Монголия, Камбоджа и Вьетнам). В Монголии заболеваемость ГЦК значительно выше, чем в любой другой стране, так например, по данным 2018 г., заболеваемость у мужчин в Монголии в четыре раза превысил чем в Китае и Республике Корея [15, 16].

При анализе данных GLOBOCAN 2018, по показателям заболеваемости и смертности ГЦК Республика Казахстан находится на второй и третьей строке соответственно среди стран средней Азии, после Кыргызстана и Туркменистана (рисунок 2) [16].

Сравнительная гистограмма по заболеваемости и смертности ГЦК в странах Средней Азии   

Рисунок 2 Сравнительная гистограмма по заболеваемости и смертности ГЦК в странах Средней Азии, А у обоих полов, Б у мужчин (составлен по данным GLOBOCAN 2018)

Основные факторы риска зависят от региона. В регионах с наиболее высоким риском ГЦК (Китай, Восточная Африка), основые детерминантами являются хроническая HBV инфекция и воздействие афлатоксина, тогда как в других странах (Япония, Египет) преобладающей причиной считается HCV инфекция. А в Монголии HBV и HCV инфекция, коинфекция HBV с HCV или же HBV с 6 (дельта) агентом, а также злоупотребление алкоголем, являются основными факторами риска развития ГЦК [15, 16].

Цель исследования. Провести анализ показателей заболеваемости и смертности первичного рака печени (ГЦК) в Казахстане за 2007 2017 годы.

Материалы и методы. Анализ основан на официальных данных Комитета по статистике и данных электронного регистра онкологических заболеваний по РК за 2007-2017 годы. Были использованы данные о впервые выявленных в жизни случаях по болезни ГЦК.

В ходе анализа использовали стандартизированные коэффициенты заболеваемости и смертности (Европейский стандарт возраста), включая методы демографической и математической сатистики. Для проведения статистических тестов и постороения динамических графиков основных показателей ГЦК были использованы пакеты SPSS и Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение. Всего за период с 2007 по 2017 годы в РК зарегистрировано 8615 больных первичного рака печени, из них 59%-мужчины, 41%-женщины.

По данным 2016 г. показатель заболеваемости ГЦК у обоих полов занял 12-е место в структуре онкологических заболеваний, а именно после злокачественных новообразований молочной железы, легких, желудка, шейки матки, толстой кишки, лимфатической и кроветворной тканей, предстательной железы, прямой кишки, пищевода, поджелудочной железы, а среди мужчин 10-е место.

При анализе уровня заболеваемости перивичного рака печени в период с 2007 по 2017 год среднегодовой прирост составил 1,3%. Если показатель заболеваемости ГЦК в 2007 г. составил 5,6 %000 , то в 2013 г. снизился до 4,7%000 . Однако в последние годы уровень заболеваемости ГЦК постепенно ростет и в 2017 г. достиг 5,5%000, что на 10,9% больше по сравнению с показателем 2016 г. Анализ динамики изменений заболеваемости ГЦК за исследуемый период показал, что существует риск дальнейшего роста заболеваемости в последующие годы (рисунок 3) [3-13].

В течение исследуемого десятилетия показатель смертности ГЦК стабильно занимал 10-е место в структуре онкологических заболеваний в Казахстане. Так, например в 2017 году показатель смертности ГЦК стоял после злокачественных новообразований легкого, желудка, молочной железы, пищевода, толстой кишки, поджелудочной железы, гемобластозов, прямой кишки, шейки матки, составив 4,2% от всех онкологических смертностей. Анализ динамики изменений показателя смертности показал, что за исследуемый период смертность ежегодно снижается, и имеет тенденцию к дальнейшему снижению, не считая годы, где показатель составил одинаковый уровень с предыдущим годом. Так, например в 2007г. смертность составил 4,8 %000, а в 2017 г. 3,3 %000 . В среднем уровень смертности ГЦК за последнее десятилетие снижался на 0,84% ежегодно, а в 2017 г. абсолютное количество смертей уменьшился на 8,0% по сравнению с 2007 г. (рисунок 3) [3-13].

Рисунок 3 Динамика показателей заболеваемости и смертности ГЦК в Казахстане за период 2007 2017 гг. на 100 000 населения

Динамика показателей заболеваемости и смертности ГЦК в Казахстане за период 2007 2017 гг.

Для прогнозирования на последующие 5 лет (2018 2022 гг.) показателей заболеваемости и смертности ГЦК в Республике Казахстан были использованы пакеты SPSS и Microsoft Excel. При проведении регрессионного анализа по показателям заболеваемости и смертности коэффициент аппроксимации R2 составил 0,64 и 0,92 соответственно, а стандарная ошибка R2 составил 0,23% и 0,15% соответственно (p=0,017; p<0,001). Поскольку стандартная ошибка R2 меньше 15%, то полученные данные имеют достоверную значимость, соответственно можно использовать в качетсве регрессии. Проверка значимости модели регрессиии проводился с использованием F критерия Фишера (таблица 1).

Таблица 1 Определение значимости модели регрессиии по показателям заболеваемсти и смертности ГЦК 2007 2017гг. с использованием F критерия Фишера

Определение значимости модели регрессиии по показателям заболеваемсти и смертности ГЦК 2007 2017гг. с использованием F критерия Фишера

При использовании полиномиальной кривой второй степени для построения линии тренда по показателям заболеваемости ГЦК 2007 - 2017 гг. был получен нарастающий тренд, что прогнозирует рост заболеваемости ГЦК последующие 5 лет. Также для показателя смертности был построен линейный тренд, который имел нисходящую линию, что прогнозирует снижение смертности последующие 5 лет (рисунок 4).

Построение линии тренда для прогнозирования показателей заболеваемости и смертности ГЦК у обоих полов на последующие 5 лет на основе данных за период 2007 2017

Рисунок 4 Построение линии тренда для прогнозирования показателей заболеваемости и смертности ГЦК у обоих полов на последующие 5 лет на основе данных за период 2007 2017 гг.

Был проведен анализ динамических изменений показателей заболеваемости и смертности в 2008 2017 гг. по регионам Казахстана. Для наглядности составлен график в разрезе 2008, 2010, 2013, 2015 и 2017г. и получены следующие данные. В 2008 г. наибольший показатель заболеваемости отмечался в Западно-Казахстанской ( 1 1,8%000),

Кызылординской (10.4%000), Акмолинской (7,0%000) областях, а минимальный показатель отмечался в СевероКазахстанской (3.7%000) Южно-Казахстанской (3.2%000), Павлодарской (4.4%000) областях. В 2017 году наиболее худшая ситуация зарегистрирована в Карагандинской (8.0%000), Западно-Казахстанской (7.6%000) и ВосточноКазахстанской (6.8%000) областях. Наиболее низкие показатели заболеваемости зарегистрированы в г.Астана (4.2%000), Актюбинской (4.1% 000) и Северо Казахстанской областях (3.6% 000) (рисунок 5) [3-13].

Заболеваемость ГЦК

 

Рисунок 5 График динамических изменений показателя заболеваемости по всем регионам Казахстана в 2008, 2010, 2013, 2015 и 2017гг. (на 100 000 населения)

Наибольший показатель смертности в 2008 г. зарегистрировался в Западно-Казахстанской (10,4%000), Кызылординской (8.5%000), Восточно-Казахстанской (6,1%000) областях, а наименьшее число смертности наблюдался в Южно-Казахстанской (2,5%000), Алматинской (2,7%000), и Павлодарской (3,2%000) облястях. В динамике в 2017г. показатель смертности преобладал в ВосточноКазахстанской (5,2%000), Акмолинской (5,0%000), ЗападноКазахстанской (4,7%000) облястях. Наименьший показатель смертности наблюдался в Костанайской (1,4%000), г.Астана (2,1%000), Актюбинской (2.4% 000) облястях (рисунок 6) [313].

Смертность ГЦК

Рисунок 6 График динамических изменений показателя смертности по всем регионам Казахстана в 2008, 2010, 2013, 2015 и 2017гг. (на 100 000 населения)

График динамических изменений показателя смертности по всем регионам Казахстана в 2008, 2010, 2013, 2015 и 2017гг.

Для сравнительного анализа показателя заболеваемости в зависимости от возрастной группы у обоих полов был вычислен отношение абсолютного числа впервые выявленных случаев ГЦК на численность населения данной возрастной группы и получен показатель в соотношении на 100 тысяч населения. Так, например отмечается существенное увеличение показателя заболеваемости у мужчин в возрастной группе 50 54 лет, достигнув пика значения в группе 70 74 лет. Предполагается, что наблюдается закономерный рост заболеваемости ГЦК после 50 лет, с наибольшим числом новых случаев до 70 лет у мужчин. У женщин заболеваемость существенно растет начиная 55 лет, но наибольших значений достигает в группе 75 79 лет. Следовательно, полученные данные могут говорить об зависимости заболеваемости ГЦК от пола и возраста (таблица 2, рисунок 7).

Таблица 2 Показатели заболеваемости перивичного рака печени за 2007 2017гг. у мужчин и женщин в зависимости от возрастной группы (на

Показатели заболеваемости перивичного рака печени за 2007 2017гг

Заболеваемость ГЦК

  • Мужчины
  • Женщины

Рисунок 7 График показателя заболеваемости ГЦК в 2007 -2017 гг. в зависимости от возрастной группы у обоих полов (на 100 000 населения)

 График показателя заболеваемости ГЦК в 2007 -2017 гг.

Заключение. Таким образом, первичный рак печени, а именно гепатоцеллюлярная карцинома, является одной из важнейших проблем онкологической службы мира и Казахстана. По статистическим данным отмечается ежегодный рост количества новых случаев ГЦК. ГЦК занимает лидирующие места по показателям заболеваемости и смертности в мире. В структуре онкологических заболеваний Казахстана ГЦК, по показателям заболеваемости и смертности занимает, хоть и не лидирующие места, тем не менее оказывает значимую проблему в связи с прогрессирующим течением, поздней выявляемостью, низкой выживаемостью и неблагоприятным прогнозом. В последние годы отмечается рост заболеваемости ГЦК и снижение показателя смертности. По данным прогностического теста предполагается дальнейший рост заболеваемости и снижение смертности ГЦК у обоих полов в последующие 5 лет в Казахстане. Наибольшие показатели заболеваемости и смертности за исследуемый период наблюдались в Западно Казахстанском, Кызылординском и Восточно Казахстанском облястях. Наименьшие показатели заболеваемости зарегистрированы в Алматинской, Северо Казахстанской и Костанайской областях. Наименьшие показатели смертности наблюдались в Южно Казахстанской, Костанайской и Алматинской областях. У мужчин значения заболеваемости и смертности в 2 раза больше наблюдался, чем у женщин. Существенный рост заболеваемости отмечался у мужчин после 50 лет и до 74 лет, а у женщин после 55 лет и до 79 лет. Резюмируя все вышесказанное, для решения данной медицинской и социальной проблемы, а именно снижения показателя заболеваемости и смертности, по нашему мнению, необходимы механизмы выявления причин заболеваемости в каждом регионе страны, уделить особое внимание к лицам старше 50 лет, а именно в «красные» регионы страны, применять эффективные меры по ранней и уточняющей диагностике, а также своевременной тактике лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Брей Ф.Стюарт Б и др. Переходы в развитии человека и глобальное бремя рака. ред. Всемирный доклад о раке 2014. Лион: IARC Press, 2014. С. 42-55.
  2. Masao Omata, Ann-Lii Cheng, Norihiro Kokudo et al. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update // Hepatol Int. 2017. №11. Р. 317-370.
  3. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2007 год (статистические материалы) КазНИИОИР Алматы-2008.
  4. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2008 год (статистические материалы) КазНИИОИР Алматы-2009.
  5. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2009 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2010.
  6. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2010 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2011.
  7. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2011 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2012.
  8. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2012 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2013.
  9. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2013 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2014.
  10. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2014 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2015.
  11. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2015 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2016.
  12. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2016 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2017.
  13. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2017 год (статистические материалы) КазНИИОИР -Алматы-2018.
  14. Kulik LM, Chokechanachaisakul A. Evaluation and management of hepatocellular carcinoma // Clin Liver Dis. 2015. №19. Р. 23-43.
  15. F.Bray; J.Ferlay; I.Soerjomataram et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA CANCER J CLIN. 2018. №68. Р. 394-424.
  16. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN URL: https://gco.iarc.fr/today/home

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.