В общественном зДравоохранении Казахстана центральное место занимают вопросы снижения уровня распространенности неинфекционных заболеваний, являющихся веДущей причиной прежДевременной смертности населения. По мере изучения главных факторов риска развития Данных заболеваний в различных регионах мира пришло понимание о необхоДимости специального мониторинга за процессами формирования избыточной массы тела у населения начиная с Детского возраста, так как у лиц млаДше 19 лет ожирение, нарушение соотношения межДу ростом, весом тела и возрастом вызывает широкий спектр осложнений и повышает риск раннего заболевания сахарным Диабетом, серДечно-сосуДистыми, опорно-Двигательными, энДокринными и Другими заболеваниями.Проблема нарушения соотношения межДу ростом, весом тела и возрастом среДи Детей и поДростков актуальна Для Казахстана. В Казахстане кажДый пятый ребенок (21,5%) в возрасте от 1 гоДа До 14 лет страДает от избыточной массы тела или низким, или высоким, не по своему возрасту росту. При этом отмечается, что у половины из этих Детей наблюДается Дисбаланс межДу веса тела и ростом.
Актуальность. Важным показателем состояния здоровья ребенка является физическое развитие [1]. Показатели роста к весу тела детей школьного возраста варируют в зависимости от пола и возраста.
По последним данным ВОЗ в мире наблюдается рост распостраненности дисбалланса среди детей школьного возраста в соотношении веса тела к росту, возрасту [2].
В связи с этим, увеличивается опасность распространения неинфекционных заболеваний среди школьников и в последующем уже у взрослых [3].
В связи с этим, нужно отметить о необходимости информирования школьников, учителей и родителей о рекомендациях по формированию здорового образа жизни и питания. Так же нужно отметить, что именно дети школьного возраста в связи с тем, что они входят в группы организованного населения, тем самым являются очень удобной группой населения для получения эффективных результатов проведенных коммуникационых кампаний по формированию у них навыков здорового образа жизни и питания [4, 5, 6].
Цель работы: Сравнить изменения индекса массы тела школьников к росту и возрасту до и после проведения коммуникационной кампании.
Задачи: 1 Изучить по антропометрическому исследованию у детей весо-росто-возрастные показатели в общеобразовательных школах г.Алматы;
Изучить по антропометрическому исследованию у детей индекс массы тела.
Материалы и методы исследования.
На первом этапе были изучены такие антропометрические показатели как: весо-ростовые показатели среди детей в возрасте от 8 до 12 лет.Были рассчитаны средние арифметические величины (М), средние квадратичные отклонения (о) и основные антропометрические показатели.
За период с сентября 2015 по октябрь 2016 года были анализированы 100 школьников 8-12 лет, из них в возрасте 8 лет, участвовало 2 (2%) детей, в возрасте 9 лет 26 (26%) детей, в возрасте 10 лет 28 (28%) детей, в возрасте 11 лет24 (24%) детей и в возрасте 12 лет участвовало 20 (20%) детей.
Таким образом, были составлены таблицы сигмальных распределений показателей массы тела, роста и ИМТ детей школьного возрасте за 2015-2016 гг.
Проведены методика анкетирования на выявление частоты потребления и привычек питания детского населения по «Характеристике физической активности», который состоял из 9 вопросов; «Методики измерения роста и веса» (измерение стоя, сидя к весу тела по отношению возраста). Результаты исследования.
В 2015-2016 гг. были изучены весо-росто-возрастные показатели у 100детей в возрасте 9-13 лет, в том числе 56 девочек и 44 мальчиков, проживающих в г.Алматы, вошедших в выборку.
Весо-росто-возрастные показатели детей, вошедших в выборку, вычислялись на основании стандартов ВОЗ.
Процент девочек и мальчиков во всех возрастных группах был относительно идентичным (девочки и мальчики среди 9 летних школьников 44% и 55,5%, 10-летних -41,4% и 58,6%, 11-летних 62,5% и 37,5%).
Средний рост девочек составил 143,52 см и 145,21 см, а средний рост мальчиков 143,34 см и 145 см, соответственно в 2015 и 2016 годы. Основное количество мальчиков (59,3% в 2015 и 61,3% в 2016 годы) имели рост 135-146 см.Основное количество девочек (59,1% в 2015 и 53,4% в 2016 годы) имели рост 135-146 см.
Также после определения распределения (в %) девочек и мальчиков >9 лет по величине роста в зависимости от возраста в г. Алматы, в 2015 и 2016 годы были проведены сравнительные работы поросто-весовым показателям школьников вошедших в выборку, которые сопоставлялись со стандартами физического развития американских сверстников по материалам третьего Национального исследования статуса питания в США (NCHS/WHO). Эти данные были взяты как данные эталонной популяции.
Указанные средние значения роста мальчиков и их медианные показатели показали, что закономерно с увеличением возраста увеличивается и рост детей. По показателям роста мальчики, проживающие в г. Алматы во всех возрастных периодах (9-13 лет) были в диапазоне средних показателей, кроме в 2015 году 8-летних (различия +2,8), 11-летних (+3,9) и 12летних (+2).
По показателям роста девочки, проживающие в г. Алматы во всех возрастных периодах (9-13 лет) были в диапазоне средних показателей, кроме в 2015 году 9-летних (различия +0,2), в 2016 году 12 -летних (-0,8), 13-летних (4,2%).
Следует отметить, что диапазоны роста были взяты из показателей ниже средней, средней и выше средней, так как рост сильно коррелируется с весом ребенка.
Показатели среднего веса девочек и мальчиков были идентичными и составили 39 кг и 40 кг, соответственно в 2015 и 2016 годы. По полученным данным основное количество мальчиков (29,5% в 2015 и 36,3% в 2016 годы) имели вес31-35 кг.Основное количество девочек (30,5% в 2015 и 33,9% в 2016 годы), также имели вес 31-35 кг.
После измерения средней величины по весу были вычислены медианы массы тела обследованных школьников, для сопоставления полученных данных со стандартами физического развития американскихсверстников по материалам третьего национального исследования статуса питания в США (NCHS/WHO).
По результатам сравнения, были получены следующие результаты: в 2015 году величины медианы массы тела среди мальчиков были в диапазоне нормы лишь у 10-летних мальчиков, но результаты были близки к верхней шкале среднего (35 кг), а во всех остальных возрастных группах среди мальчиков медиана массы тела превышал норму от +0,5 до +16,8. Среди девочек в 2015 году лишь у 9 летних девочек превышал норму до +2,5, в остальных возрастных группах были в диапазоне нормы, хотя у 10-летних показатель медианы массы тела был близок к верхней шкале средней (36 кг).
А по показателям полученных в 2016 году медианная величина массы тела среди мальчиков и девочек, во всех возрастных периодах (9-13 лет) были в диапазоне нормы. Следует отметить, что диапазоны роста были взяты из показателей ниже средней, средней и выше средней, так как весо-ростовые показатели сильно влияют друг на друга.
Согласно второи задаче, среди 100 детеи школьного возраста г.Алматы были определены показатели индекса массы тела (ИМТ) в 2015 и 2016 гг. Так как для оценки антропометрических показателеи важную роль играет определение ИМТ.
При этом величина индекса массы тела используется для классификации избыточного веса и ожирения у детей с учетом возраста. Для детей школьного возраста т.е., 9-13 лет избыточный вес определяется как >1 SD или>=85-го перцентиля и <95-го перцентиля, а ожирение как >2 SD или >=95-го перцентиля.
По результатам обследования детеи школьного возраста в 2015 году всего были обследованы 100 детеи, из которых девочки составили 44% (n=44) и мальчики 56% (n=56).
Среди обследованных мальчиков распространенность избыточной массы тела составила23% (n=10), ожирения 7% (n=3) и нормального веса 70% (n=31) (рисунок 1).
Рисунок 1 Распределение обследованных мальчиков школьного возраста по показателям ИМТ за 2015 год
Среди обследованных девочек распространенность избыточной массы тела составила 27% (n=15), ожирения 5,2% (n=3) и нормального веса 67,8% (n=38) (рисунок 2).
По данным распределения мальчиков и девочек школьного возраста по показателям ИМТ за 2015 год было выявлено, что каждый третий ребенок страдает от избыточной массы тела или ожирения. На основании таких тревожных данных нами были проведены коммуникационные работы среди этих детей школьного возраста с целью формирования у них навыков здорового образа жизни и питания для повышения осведомленности населения о здоровом питании. После чего были проведены сравнительные работы распространенности избыточной массы тела и ожирения в
По результатам сравнения показателей ИМТ среди детей школьного возраста 2015 и 2016 гг. были обнаружены статистически достоверные различия.
В 2016 году распространенность избыточной массы тела и ожирения (перцентиль >85) была меньше (12%) чем 2015 году (31%).
Рисунок 2 Распределение обследованных девочек школьного возраста по показателям ИМТ за 2015 год
По результатам определения распространенности избыточной массы тела и ожирения в зависимости от пола, были получены: в 2016 году среди девочек (n=56) перцентиль >=85, т.е. избыточный вес или ожирение обнаружено у n=8 девочек (14,2%), а среди мальчиков (n=44) избыточный вес или ожирение обнаружено у n=4 (9%). А в свою очередь эти данные в 2015 году были намного выше: среди девочек (n=56) перцентиль>= 85, т.е. избыточный вес или ожирение было обнаружено у n=18 девочек (32%), а среди мальчиков (n=44) избыточный вес или ожирение было обнаружено у n=13 (29%) (рисунки 3, 4).
В 2016 году выявлена тенденция к снижению распространенности избыточной массы тела и ожирения за счет проведенных коммуникационных работ по сравнению с результатами исследований 2012 года, как среди мальчиков, так и среди девочек. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди девочек была несколько выше, чем среди мальчиков.
Рисунок 3 - Распространенность избыточной массы тела или ожирения среди обследованных девочек школьного возраста г. Алматы (2015-2016 гг.)
Рисунок 4 Распространенность избыточной массы тела или ожирения среди обследованных мальчиков школьного возраста г. Алматы (2015-2016 гг.)
Заключение. На основании вышеизложенных данных было проведено сравнительная оценка изменения индекса массы тела к росту и возрасту школьников до и после проведения коммуникационной кампании. Антропометрические показатели детей школьного возраста проведенная в общеобразовательных школах г.Алматы, показала о положительном влиянии проведенных коммуникационных работ по формированию у детей и взрослого населения здорового образа жизни и питания.
Выводы: 1. По данным антропометрических исследований, проведенных в 2015 году, было выявлено, что каждый третий обследованный ребенок страдает от избыточной массы тела;
2. Проведенные коммуникационные работы среди обследованных детей школьного возраста г.Алматы были эффективны и положительно повлияли на антропометрические показатели обследованных детей школьного возраста. В 2016 году распространенность избыточного веса (перцентиль >85) после проведения коммуникационных работ среди детей школьного возраста была меньше (12%) на 19% по сравнению с данными 2015 года (31%).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Renata Paulino Pinto, Altacflio Aparecido Nunes, Luane Marques de MelloAnalysis of factors associated with excess weight in school children // Revista Paulista de Pediatria(english edition). 2016. V.34(4). P. 460-468.
- Государственная программа развития здравоохранения республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы. Указ президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы и внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 957 «Об утверждении Перечня государственных программ».
- Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей в Казахстане // Бюллетень. Человеческий капитал. 2014. №2-3(3). С. 26-29.
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child growth standards based on length/height, weight and age // Actapaediatrica. 2006. Suppl 450. Р. 76-85.
- Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью. ВОЗ. 2017. 264 с.
- Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. 2014. №384(9945). Р. 766-781.