Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Радиоволновая хирургия в лечении патологии шейки матки

Данная статья посвящена вопросам современного лечения патологии шейки матки, в особенности эрозии шейки матки, с применением методов радиоволной электрокоагуляции и радиоволновой эксцизии. Проведен анализ 92 клинических случаев с применением данных методов воздействия на зоны патологического поражения, приведены данные о гинекологическом здоровье пациенток, анализ эффективности лечения, осложнений.

Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки - сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще недостаточно изучены[1]. Сохранение репродуктивного здоровья молодых женщин является главной задачей практической гинекологии, заключающейся, прежде всего в заблаговременном предупреждении возможной патологии, которая может привести к инвалидизации или утрате возможности женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка [3]. Пик фоновых и предраковых заболеваний отмечается у женщин фертильного возраста. В последние годы заболеваемость раком шейки матки во всем мире снизилась благодаря введению цитологического скрининга и широкому распространению хирургических методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Однако заболеваемость молодых женщин (до 45 лет) возросла на 35% [2]. Лечение патологии шейки матки у женщин молодого возраста, планирующих беременность в будущем, должно проводиться с использованием методик оказывающих минимальное травмирующее воздействие на ткани шейки матки, что позволило бы избежать такого послеоперационного осложнения, как рубцовая деформация шейки матки. Наличие у молодой нерожавшей женщины рубцовых изменений шейки матки может впоследствии способствовать затруднению открытия шейки матки во время родов, в результате чего родоразрешение можно будет провести только путем операции кесарева сечения. Для лечения различных патологических состоянии шейки матки, наряду с общепринятыми методами, применяются виды терапии как криовоздействие, лазерная вапоризация, радиохирургическое лечение, и электрохирургическое вмешательство. Наиболее распространенными хирургическими методами лечения обсуждаемой патологии являются: диатермокоагуляция, аргоноплазменная абляция, конизация, криодеструкция. Однако их применение ограничено развитием побочных эффектов, таких как изъязвления, рубцевание тканей, стенозирование цервикального канала, утолщение слизистой оболочки, развитие стойкой депигментации и аллергических реакций. Кроме того, достаточно высока частота рецидивов — до 25% при любом способе лечения [4].

Радиоволновая хирургия - это атравматический метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Эффект разреза достигается при помощи тепла, выделяемого при сопротивлении, которое ткани оказывают проникновению высокочастотных радиоволн. С помощью метода радиоволновой хирургии можно проводить широкий спектр лечебно-диагностических воздействий при заболеваниях наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Радиохирургический метод позволяет производить бескровную биопсию с поверхности шейки матки, выполнять конизацию, лечение зоны деформации шейки матки за один амбулаторный прием. Радиохирургическая операция для лечения шейки матки назначается в промежуток с 7 по 14 день менструального цикла. Операция на аппарате Сургитрон проводится под местной анестезией лидокаином, в некоторых случаях под внутривенной анестезией, когда планируется большой объем операции. После радиоволнового лечения пациентки, как правило, спустя 30 минут покидают клинику и возвращаются к своим делам. При сложных и длительных операциях пациентки могут остаться в стационаре на сутки. Радиоволновая хирургия широко применяется при: •эрозии шейки матки;

  • •лейкоплакии и эритроплакии шейки матки; •коагуляции очагов эндометриоза;
  • •дисплазии шейки матки;
  • •при удалении полипов;
  • •при удалении кондилом и папиллом половых органов;
  • •при пиогенных гранулемах;
  • •при наличии старческих липом; •при наличии генитальных невусов. Преимущества радиоволновой терапии: •быстрое и безболезненное лечение;
  • •возможность прицельно воздействовать на патологические участки ткани, не повреждая здоровые;
  • •быстрое восстановление после операции; •отсутствие рубцов, кровотечений и ожогов;
  • •безопасность для лечения шейки матки у нерожавших женщин.

Цель нашего исследования: оценить эффективность лечения патологии шейки матки, путем применения радиоволновой терапии.

Методы и исследование: Нами был проведен анализ 92 историй болезни с различными патологиями шейки матки, которые имели в Институте репродуктивной медицины (ИРМ) за 2017 год.

Результаты и обсуждение: В исследуемой группе преобладали пациентки в возрасте 31-40 лет - 40%, пациентки возраста 20-30 лет- 26%, на третьем месте 41-50 лет - 21%. Пациентки возраста 50 лет встречались с меньшей частотой-13%. Анализ репродуктивной функции обратившихся показал нижеприведенные показатели: повторнобеременно-повторнородящие - 58%, первобеременно - первородящие - 23%, 14% - женщин с бесплодием, многорожавшие- 3%, будучи беременными обратились - 2%. По данным гинекологического анамнеза было выяснено, что у 71 % женщин менструальная функция протекала без особенностей, в 2-х процента случаях диагностирована аменорея, также две женщины были в перименопаузальном состоянии, менопауза уже наступила в 5% случаев, обильные менструации выявлены у 17% пациенток, альгоменорея у 3% женщин. По взятым мазкам на онкоцитологию были обнаружены мазки с элементами воспаления у 48% женщин, у 39% мазки без патологии, в 13% выявлена метаплазия с явлениями атипии. Причем взятие мазков на онкоцитологию из шейки матки были обязательным. При осмотре врачом выставлен диагноз по основной патологии: эрозия шейки матки- 87% женщинам, киста шейки матки - 4%, полип шейки матки - 4%, эндометриоз шейки матки - 3%, Также у обследуемых выявлены дополнительные гинекологические заболевания как: миома матки-16 случаев, киста яичника-8 случаев, вторичное бесплодие-4 случая, деформация шейки матки-3 случая, спаечный процесс-3, опущение передней стенки влагалища-2, разрыв старого рубца промежности-2, невынашивание беременности-2, эндоцервицит-2 случая, киста бартолиниевой железы-1, и другая патология. Дополнительно всем пациенткам (100%) проведена простая и расширенная кольпоскопия. У каждой второй пациентки проводилась предоперационная противовоспалительная местная терапия (свечи, тампоны).

По основному диагнозу было проведено лечение всем 92 пациенткам. Из них было сделано радиоволновая коагуляция (РВК) шейки матки- 36 женщинам, радиоволновая диатермоэксцизия(далее ДЭК)- 56 женщинам (60,8%). Радиоволновая терапия переносилась женщинами хорошо и проведена в 98,9% в амбулаторных условиях, лишь в одном случае требовалась внутривенная анестезия. Дальнейшее рекомендации назначены всем пациенткам. Препаратами послеоперационного лечения были: гиненорм-15,5%(12случев), синтомициновая мазь - 60,8% (56), свечи депатол - 39,2%(36). Осложнения после лечения выявились у 6,5% женщин, с большими эрозиями шейки матки, после радиоволоновой диатермоэксцизии. В основном были кровотечения при отхождении струпа, что потребовало дополнительной коагуляции очагов кровотечения. Данные осложнения предвиделись, ввиду больших размеров эрозии и требовало повторных осмотров женщин, через 7 или 14 дней и через 30 дней после операций. Одной пациентке коагуляция была произведена дважды после эксцизии шейки матки.

Патоморфологические исследования проведены в 56 наблюдениях, диагноз эрозия шейки матки подтвержден во всех случаях.

Выводы:

Радиоволновая коагуляция шейки матки является методом выбора, и эффективность данного метода лечения очевидна в плане развития ранних осложнений, быстрого восстановительного периода и ранней реабилитации для улучшения качества жизни пациенток. Во многих случаях основная патология сопутствовалась другими многими заболеваниями, что требует улучшения работы и санпросвет работы медицинских учреждении, в том числе привить женщинам необходимость профилактических осмотров в поликлиниках. Как показал результат исследования, лечение с РВК показал наименьшее осложнение, что соответствует литературным данным, и очередной раз доказывает свою эффективность в сравнении с другими методами.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Багауова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозий шейки матки: дисс. ... канд. мед. наук - Уфа, 1998. - 120 с.
  2. Новикова Е.Г. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - М.: 1999. - 452 с.
  3. Атаханова Н.Э. Сравнительная оценка результатов криогенной и лазерной деструкции фоновых и предраковых заболеваний шейки матки: Дисс. ... канд. мед. наук - Ташкент, 1990. - 108 с.
  4. Т.М. Мотовилова, О.В. Качалина, И.В. Пономарева Клинический опыт использования метода аргоноплазменной абляции в лечении патологии шейки матки в репродуктивном возрасте // Трудный пациент. - 2013. - № 8(9). - С.8-10.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.