Перинатальная патология новорожденного – самая частая нозологическая форма у детей, находящихся в отделениях реанимации в тяжелом состоянии, она также занимает одно из ведущих мест в структуре детской смертности.
Церебральная ишемия новорожденных является одной из актуальных проблем современной педиатрии. 35-40% детской инвалидности составляет перинатальная патология центральной нервной системы. В этой связи изучение распространенности и причин возникновения перинатального поражения ЦНС является сложной и важной задачей. По ходу исследования нами выявлены ряд серьезных экологических моментов, а также хронических заболеваний у матери, которые явно влияли на течение беременности и состояние плода.
Актуальность: Отклонение развития нервно-психических функций у детей раннего возраста в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период и привлекают в настоящее время все большее внимание исследователей. Врожденный порок развития возникшее внутриутробно имеет стойкие морфологические изменения органа, системы органов, которое нарушает их функцию [1]. Использование переводных технологий в перинатальной практике позволило выработать единые подходы к терминологии разработать новую классификацию перинатальных повреждений нервной системы новорожденных [2]. Ранее использовались термины «перинатальная энцефалопатия» или «гипоксическо- ишемическая энцефалопатия» (ГИЭ). В данное время выделена как нозологическая форма церебральная ишемия. Частота этой перинатальной патологии не установлена [4,5]. В США частота ГИЭ не превышает 1-2 случая на 1000 доношенных новорожденных. По данным А.Б.Пальчика с соотр. Этот показатель в г. Санкт-Петербург составляет 15,6 на 1000 доношенных и 88 на 1000 недоношенных. Причины возникновения их многообразны и имеют характер врожденный и приобретенный [2].
Цель исследования: установить причинно-следственную связь между отрицательными факторами внешней среды и уровнем частоты наблюдения перинатальной патологии ЦНС у детей. Для анализа было проведено анкетирование родителей, и использованы нижеследующая документация:
- форма № 066/У (статистические карты детей выбывших из стационара);
- форма № 097/У (история развития новорожденных);
- форма № 003/У (медицинские карты стационарного больного);
Материалы и методы: нами проанализированы материалы данных 507 детей г.Шымкент и г.Кентау.
Как следует из рисунка №1, перинатальное поражение ЦНС часто наблюдались в г.Шымкент (68%).г.Шымкент, особенно его Абайский район (41%) относится к региону с повышенным содержанием свинца, цинка и др.солей тяжелых металлов. В этой связи мы склонны связывать повышенный показатель заболевания с особенностью биогеохимической особенностью данного района.
В рисунке 2 представлена частота рождения детей с ППЦНС в зависимости по какому счету родился ребенок. Как следует из приведенных данных самой большой процент случаев отмечались у беременных при первой (52,8%) и второй (37,7%) беременности. Число больных с признаками повреждения центральной нервной системы у женщин после 3-их родов оказалось значительно меньше. Как
следует из рис.3. беременность у матерей новорожденных с перинатальной патологией центральной нервной системы была отягощена следующими факторами:
- хронический пиелонефрит с анемией ІІ-ст. (61,5%);
- токсикоз беременности (27%);
- острая вирусная инфекция (11,5%).
Результаты и обсуждения: наши исследования показали, что в возникновении ППЦНС имеет значения много факторов.
Одной из важных причин мы отметили течение беременности, на фоне хронического пиелонефрита (ХП), в особенности когда она протекала в сочетании с анемией ІІ- степени. На втором месте отрицательных факторов можно отметить токсикоз беременности (27%). У 11,5% случаев родившихся детей с ППЦНС в І-триместре беременности женщины переболели острой вирусной инфекцией.
Выводы:
1. ППЦНС чаще наблюдались у новорожденных детей проживающих на территории загрязненной свинцом (солями тяжелых металлов).
- Изучение связи наблюдения случаев ППЦНС с загрязнением природной среды помогает определить значимость отрицательного влияния загрязнения на здоровье населения.
- На территории Абайского района г.Шымкент надо проводить деятельное экологическое просвещение по вопросам риска отравления свинцом.
- Проблемой данного региона являются ХП и анемии у беременных. В этой связи департаменту здравоохранения г.Шымкент необходимо полноценно оздоровливать женщин детородного возраста а именно рационально выявлять и лечить хронический пиелонефрит и анемии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кашина Е.В. клинико-морфологические особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы в онтогенезе у детей: автореф. дис. ... канд.мед.наук - Хабаровск, 2008. - 280 с.
- Володин Н.Н. проект классификации перинатальных поражений нервной системы у детей 1-го года жизни // Росс. Вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - №4. - С. 41-44.
- Пальчик А.Б. «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия». - М.: 2005. - 125 с.
- Ferriro D.M. Neonatalbaim injury // N EnglMed. - 2004. -Р. 1985-1995.
- Perlman J.V. Braininjury in the term infant Semin // Perinatal. - 2011. - №28(6). - Р. 415-424.