Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Совершенствование диагностики серозных менингитов

Инфекционные болезни остаются одной из основных причин нетрудоспособности населения, приводящие к экономическим потерям. Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению и морфологии, обладают высокой контагиозностью и способны вызвать эпидемии и пандемии. Ранняя диагностика инфекционных болезней имеет большое значение с клинических и эпидемиологических позиций.

В структуре нозологии инфекционных болезней растет число больных, обратившихся в ПКО с вирусными инфекциями. Кроме ОРВИ и гриппа ежегодно регистрируются герпетическая, цитомегаловирусная инфекция, детские вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха), клещевые вирусные энцефалиты и др.

В г.Алматы особого внимания заслуживают серозные менингиты среди лиц молодого возраста от 15 до 35 лет с тяжелыми клиническими проявлениями. В 2008г. пролечено 9, в 2009г. - 38, в 2010г. - уже 46 больных, в 2011г. - 30 больных с серозными менингитами.

Отмечается сезонность (весенне-летний и осенний период) и цикличность течения. Чаще болеют молодые люди с 16 до 40 лет (95%). Противовирусная терапия дает положительный результат в 100% случаев.

Чаще отмечается среднетяжелое и тяжелое течение менингитов и менингоэнцефалитов. Так, через отделение интенсивной терапии и реанимации в 2008г. прошло 8 (88,9%) больных с серозными менингитами, в 2009г. - 32 (84,2%), в 2010г. - 37 (80,4%), в 2011г. - 27 (90%).

Летальные исходы при серозных и гнойных менингитах: в 2008г. - 1 (бактериальный (гнойный) менингит), в 2009г. - 4 (2-е - с ВИЧ-инфекцией и менингитом и 2-е - с герпетическим менингитом), в 2010г. - 2 случая (1- с ВИЧ-инфекцией и менингитом, 1 - герпетический менингит), в 2011г. - 3 случая (1 - бактериальный (гнойный) менингит, 1 туберкулезный менингит, 1- герпетический менингит), что свидетельствует об агрессивном, тяжелом течении менингоэнцефалитов у лиц молодого возраста и необходимости их полного лабораторного исследования и этиологической расшифровки.Результаты этих исследований необходимы также для оценки оказанной медицинской помощи при экспертизе летальных исходов. При своевременной диагностике и адекватном лечении серозные менингиты протекают благоприятно.

Вирусологическая расшифровка серозных менингитов затруднена из-за отсутствия проведения в городе исследований ликвора и носоглоточного материала методом ПЦР.

Этиологически возможно было расшифровать только клещевой, паразитарный (акантомебиазный) и туберкулезный менингит, в т.ч. с ВИЧ-инфекцией (табл.1). Лечение данных менингитов требует преемственности в оказании медицинской помощи с другими службами: фтизиатрической, ГЦ СПИД, отделениями неврологии в ЦГКБ, ГКБ №7 и ГКБ №4, привлечения узких специалистов: невропатолога, фтизиатра, ЛОР-врача, пульмонолога, специалистов ГЦ СПИД. От ранней этиологической расшифровки менингитов зависит своевременный перевод в профильные МО, полноценное лечение и исход заболевания. Переведены1 больной с туберкулезным менингитом в НЦПТ, и 1 больной с герпетическим менингитом в неврологию. Переводы больных специфическими серозными менингитами в профильные стационары представляют большие трудности, не смотря на преемственность в оказании медицинской помощи с фтизиатрической и неврологической службами.

Дополнительно к базовым методам диагностики можно использовать определение иммуноглобулинов основных классов в цереброспинальной жидкости, определяемые методом радиальной иммунодиффузии в геле (РИД). Принцип этого метода такой же, как и для сывороточных иммуноглобулинов При вирусном поражении мозговых оболочек количество иммуноглобулинов А и G достоверно уменьшается и появляется отсутствующий в норме иммуноглобулин М. При бактериальных менингитах в начальном периоде имеется достоверное увеличение всех классов иммуноглобулинов.

Использование предложенного способа позволит повысить точность постановки диагноза на ранних этапах острых менингитов и своевременно назначить адекватную терапию

На основании выше изложенного, необходимо решить в городе Алматы следующие проблемы:

  1. Внедрить ПЦР-диагностику серозных менингитов методом исследования ликвора и носоглоточного материала (на тампоне) на вирусные и зоонозные инфекции,
  2. Внедрить определение иммуноглобулинов основных классов в цереброспинальной жидкости, определяемые методом радиальной иммунодиффузии в геле (РИД).
  3. Для полноценной расшифровки серозных менингитов необходимо внедрение методов диагностики паразитарных и кандидозных заболеваний (в 2010г. в ГКИБ им. И. Жекеновой выявлен акантомебиазный менингит, возможна и другая паразитарная этиология - токсоплазмоз, эхинококкоз и др.).

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Внутренние болезни в 10 книгах. //Книга 3. - Пер. с англ. Под ред. Е. Браунвальда и др. - М.: Медицина, 1993. - С. 337-352.
  2. Покровский В.И. Пастер Мерье Коннот // Сборник трудов научно-практической конференции "Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики инфекций, вызываемой Н. influenzae тип В". - 1998. - 4 c.
  3. Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.: Комета, 1996. - С.350-354.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.