Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности течения смешанной зоонозной инфекции у детей

В течение последних лет проблема заболеваний, вызываемых зоонозными инфекциями остается в центре внимания не только инфекционистов, но и врачей разных специальностей *1,2,3+. На основании современных знаний клиники иерсиниоза и листериоза можно считать, что при этом заболеваний нет ни одного патогномоничного симптома достоверно

свидетельствующего о заболевании.Разнобразие клинического течения зоонозных инфекции выражается в разных формах и степени поражения органов и систем, возникновении осложнении и разных сроков выздоровления [4]. Несмотря на их широкое распространение и повсеместный рост заболеваемости, клиническая и лабораторная диагностика иерсиниоза, листериоза у детей представляют наибольшую сложность на догоспитальном этапе *5+. Поэтому работа врачей первичного звена здравоохранения должна быть направлена на ранее выявление зоонозной инфекции.

Цель исследования

Изучить клинические и лабораторные особенности смешанной зоонозной инфекции: кишечного иерсиниоза и листериоза у детей.

Методы и материалы исследования

В ходе работы было проанализировано истории болезни 25 детей с микст инфекцией (кишечный иерсиниоз+листериз), в возрасте до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в детской городской инфекционной больнице города Алматы. Диагноз подтвержден на основе клинических и лабораторных данных.

Результаты исследования и обсуждения

Микст зоонозной инфекцией (кишечный иерсиниоз+листериоз) заболевали дети старше 3 лет, от 3,1до 7 лет - 28 %, от 7,1 до 14 лет 72% у детей старше 7 лет заболеваемость отмечено чаще.

Ведущим симптомом инфекционной патологии в детском возрасте остается лихорадка. У 100% больных заболевание началось остро с подъема температуры тела: у17(68%) лихорадка достигала 38-38,5С, у 8(32%) детей выше 39С. Длительность лихорадки у 24% больных до 3-4 дней, в 76% случаях до 1 недели. Соответственно лихорадке симптомы интоксикации были выраженными у 100% больных, в виде головной боли у 5(20%) больных,слабости, снижения аппетита у 65%. Признаки общей интоксикации были выраженными на фоне гипертермии и исчезали по мере нормализации температуры тела.

Экзантема- один из наиболее частых признаков иерсиниоза и листериоза. У наших больных8(32% )случаях, отмечена сыпь папулезного характера не склонна к слиянию, преимущественной локализацией на туловище, реже на лице. Сыпь появилась на1-5 дни заболевания, при ее исчезновении не было шелушении и пигментации.

С первого дня заболевания микст- инфекцией в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы, внутренние органы. Увеличение периферических лимфоузлов: шейных у 80% больных I-II степени, до III степени у 20% детей, подмышечных лимфоузлов у 64%, у 44% больных увеличены паховые. Грубых патологических изменений в увеличенных лимфоузлах не наблюдалось, генерализованная реакция всех групп периферических лимфатических узлов можно считать, как общую инфекционно- аллергическую реакцию.

Поражение системы дыхания протекало в виде фарингита, сухого кашля у 16(64%), гнойной ангиной у 6(24%), гиперемией дужек, миндалин, задней стенки глотки.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявилась тахикардией 19(76%), у 6(24%) больных- приглушение тонов сердца сердца. В разгар заболевания в патологический процесс врвлекается печень, селезенка. Наиболее частыми клиническими признаками поражения печени остаются ее умеренное увеличение и уплотнение. У исследуемых больных гепатомегалия отмечена у всех, по сравнению с возрастной нормой печень увеличивалась больше чем на 2 см, край ее нередко был болезненным при пальпации, у 4(16%) больных- спленомегалия.

В биохимических анализах: у 5(20%) отмечалась гипербилирубинемия с увеличением АЛТ, АСТ в 3-4 раза от нормы.

Со стороны мочевыделительной системы патологии у детей не наблюдалось.

Гемограмма типична бактериальной инфекций, характеризовалась лейкоцитозом у 9(36%) больных, нейтрофилез с палочко- ядерным сдвигом влево у 36% детей, ускоренное СОЭ 20-22 мм/час. Лимфоцитоз отмечался у большинства 16(64%) детей.

Выраженный полиморфизм клинических проявлений как иерсиниоза, так и листериоза, полисистемность поражения, сходство с другими инфекционными и соматическими заболеваниями часто затрудняют постановку диагноза. При этом повышается роль лабораторной диагностики. Материалом для бактериологического исследования были взяты: кровь, моча, кал, смывы из носоглотки на зоонозные инфекции. Возбудитель кишечного иерсиниоза I. enterocolitica О3 обнаружен у17(68%) больных, из мочи-7(28%), из зева 8(32%) случаях. L. monocytogenes не обнаружена бактериологический, возможно связано с приемом 95% больных, антибиотиков, чувствительных листерий (ампициллин, гентамицин) на догоспитальном этапе. Бактериологически подтвердить диагноз листериоза удается редко, поэтому решающее значение придается серологическим методам исследования[5]. Метод серодиагностики - РПГА (реакция непрямой гемагглютинации) был достоверен с листериозным диагностикумом в 1:400 титрах у 7(28%) с нарастанием титра в динамике, титр 1:200 у 18(72%) больных. Из-за коммерческой цены дополнительные методы исследования ИФА, ПЦР больным не проводились.

При изучении эпидемиологического анамнеза выявлены: у 100% был постоянный контакт с домашними животными, 1/3 больных живут в частом доме, где имеются мыши, крысы.

Больные получали этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию, выписаны на 9-11 день госпитализации с улучшением домой под наблюдением участкового педиатра и детского инфекциониста. Выводы

  • Микст зоонозная инфекция (кишечный иерсиниоз и листериоз) чаще наблюдается у детей старше 7 лет (72%)
  • Течение тяжелое, с длительной лихорадкой у (76%) детей, у 100% больных с выраженной интоксикацией и полиорганным поражением.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Учайкин В.Ф., Гордеец А.В., Бениова С.Н. «Иерсиниозы у детей».- М.: ГЭОТАР – медиа, 2005.- 144 с.
  2. Германенко И.Г, Лисицкая Т.И, Сергиенко Е.И, Зенченко Т.В. Иерсиниозы у детей.// Медицинский журнал. - 2008. - №3 С. 37-39.
  3. Дмитровская Т.И., Дмитровский А.М. Иерсиниозы в Казахстане. - Алма-Ата: 1984. - 144 с.
  4. Тыныбеков А.С. «Клинико–иммунологические аспекты состояния биоценоза кишечника и лечение различных форм иерсиниоза у детей»: автореф. ... докт.мед.наук.: . 14.00.10.- Алматы,- 2000.-50 с.
  5. Бениова С.Н. «Клинические особенности иерсиниозных микстинфекций» // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2003.- № 1.- С. 37-40.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.