Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Анализ удовлетворенности пациентов в участии программы управления заболеванием по сахарному диабету

Диабет является основной причиной слепоты, почечной неДостаточности, серДечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей. В 2015 гоДу примерно 1,6 миллиона смертей были непосреДственно вызваны Диабетом. В Дополнение к многочисленным профилактическим мерам во многих странах также были внеДрены программы управления заболеванием (ПУЗ).Процесс внеДрения ПУЗ в Республике Казахстан начат с 2013 гоДа по трем заболеваниям артериальния гипертензия, хроническая серДечная неДостаточность и сахарный Диабет. Целью Данного исслеДования является изучить уДовлетворенность участников ПУЗ в оДной из гороДской поликлиники г. Алматы.

Введение. Последнее тысячелетие является временем перехода от инфекционных заболеваний к преобладанию неинфекционных заболеваний. В Европе 87% всех смертей происходят из-за хронических заболеваний, и ожидается, что число людей, затронутых этими заболеваниями, значительно возрастет в течение следующих нескольких десятилетий [1,2]. Различные исследования показывает ведущими причинами основных хронических заболеваний, таких как диабет типа 2, сердечно-сосудистые это предотвратимыми факторами риска, такими как гипертония, употребление табака, повышенный уровень глюкозы в крови и избыточный вес и ожирение [3,4]. Большинство хронических заболеваний вызвано предотвратимыми факторами риска. Хроническая болезнь обычно развивается задолго до фатального исхода, а это означает, что многие люди проводят много лет при плохом здоровье. Эффективные профилактические меры могут продлить жизнь людей и значительно улучшить их качество жизни.

Если в 1980 году наблюдалось 108 миллионов людей с диабетом, то статистка за 2014 показал возрастание цифр до 422 миллионов. Глобальная распространенность диабета среди взрослых старше 18 лет выросла с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году [5]. Распространенность диабета растет быстрее в странах со средним и низким уровнем доходов. Диабет является основной причиной слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей. В 2015 году примерно 1,6 миллиона смертей были непосредственно вызваны диабетом. Еще 2,2 миллиона смертей были связаны с высоким уровнем глюкозы в крови в 2012 году. Почти половина всех смертей, связанных с высоким уровнем глюкозы в крови, приходится на возраст 70 лет. ВОЗ прогнозирует, что диабет станет седьмой причиной смерти в 2030 году [5].

Cоблюдение диеты, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и предотвращение употребления табака, регулярный скрининг позволяет предотвратить возникновения диабета и ее осложнения.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, часто связанное с серьезными осложнениями и последствиями, связанными с глазами, почками и стопами; это также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний [6]. Рост распространенности расходов связанных с хроническими заболеваниями является обсуждаемой политической темой для развитых стран [7]. В дополнение к многочисленным профилактическим мерам во многих странах также были внедрены программы управления заболеванием (ПУЗ) [8,9].

Результаты исследований, где оценивали воздействие на смертность и время выживания, показывают положительные эффекты для групп пациентов участвующих в ПУЗ в сравнении не участвующих. Оценка явного положительного эффекта для групп пациентов участвующих в ПУЗ ограничена небольшим количеством исследований, оцененными параметрами и большой изменчивостью в исследованиях. В Германии ПУЗ внедрена более 10 лет назад, к 2015 году состав участников увеличилось до 580 222 в 2015 году. Доля участников старше 70 лет увеличилась во время наблюдения с 41,6 до 51,1%. Процент курильщиков несколько увеличился с 9 до 11%. Точно так же распределение индекса массы тела оставалось постоянным, приблизительно у 50% пациентов с индексом массы тела> 30 кг / м 2, контроль над HbA1c не сопровождался заметным изменением курса, причем между 8,3 и 9,4% всех пациентов с неконтролируемыми значениями выше 8,5%. Назначение метформина увеличилось с 40,5% в 2004 году до 54,1% в 2015 году. Среди пациентов, получавших инсулин, доля, получавшая комбинированную терапию метформином, увеличилась с 28,4% в 2004 году до 50,8% в 2015 году. Напротив, процент монотерапии инсулином уменьшился с 55,4 до 33,7%. Доля пациентов с диабетическим образованием увеличилась в пределах от 12,8 до 29,3%. Данные немецкой ПУЗ для диабета типа 2 демонстрируют улучшение качества лечения в отношении фармакотерапии и обучения пациентов и, следовательно, более строгое соблюдение руководящих принципов. Однако никакого заметного улучшения не наблюдалось в отношении статуса курения, ожирения или контроля HbA1c [10].

Процесс внедрения ПУЗ в Республике Казахстан начат с 2013 года по трем заболеваниям артериальния гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет. Также дальнешее внедрение ПУЗ по регионам определено в Государственной программе Денсаулык на 2016-2019годы. Целью данного исследования является изучить удовлетворенность участников ПУЗ в одной из городской поликлиники города Алматы.

Методы. На основе литературного обзора разработан опросник, утвержденный локально - этической комиссией Казахского Национального университета имени аль-Фараби. Опрос проводился онлайн с помощью мобильной связи. В опросе приняли участие 18 мужчин и 51 женщин на добровольной основе.

Результаты. Возрастная характеристика участников составил 14,5% 40-49 лет, 29,0% 50-59 лет и

превалирующий возраст 55,1% в возрасте 60-69 лет. Среди респондентов 47,8% имели высшее, 20,3% среднее специальное и 31,9% среднее образование (рисунок 1).

Вестник КазНМУ №1-2018

Все респонденты 100% участвуют в ПУЗ с 2016 года, и подписывали договор об участии в ПУЗ. Однако лишь 71,0% отметили, что проинформированы о ПУЗ. Все респонденты 100,0% отметили приглашения участия в ПУЗ от врача общей практики. Организацией ПУЗ удовлетворены 52,2% респондентов, отличия услуг в ПУЗ от обычного оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом знали лишь 37,7% опрошенных. Результатами участия в ПУЗ довольны 44,9% респондентов.

81,2% респондентов отметили, что могут управлять своим заболеванием и состоянием. В рамках опроса выявлено, что 39,1% респондентов не считают, что физическая активность, а также 34,8% не считают, что правильное питание является частью управлением болезнью, при этом 91,3% отмечают, что управление своей болезнью является своевременное принятие лекарственных средств.

Вопросы и ответы

абс

%

Знаете ли Вы отличия ПУЗ от обычного оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом

да

26

37,7

нет

43

62,3

ИТОГО

69,0

100,0

Довольны ли Вы результатами участия в ПУЗ

да

31

44,9

нет

38

55,1

ИТОГО

69,0

100,0

Можете ли Вы управлять своей болезнью

да

56

81,2

нет

13

18,8

ИТОГО

69,0

100,0

Включает ли в управление болезнью ежедневная физическая активность

да

42

60,9

Таблица 1 - Характеристика ответов респондентов об участии в ПУЗ

 

нет

27

39,1

ИТОГО

69,0

100,0

Включает ли в управление своей болезнью ежедневное правильное питание

да

45

65,2

нет

24

34,8

ИТОГО

69,0

100,0

Включает ли в управление своей болезнью своевременное принятие лекарственных средств

да

63

91,3

нет

6

8,7

ИТОГО

69,0

100,0

Включает ли в управление своей болезнью ежедневное измерение уровня сахара в крови

да

49

71,0

нет

20

29,0

ИТОГО

69,0

100,0

Стабилизировался ли уровень сахара крови

да

61

88,4

нет

8

11,6

ИТОГО

69,0

100,0

Пока вы участвуете в ПУЗ были ли вы госпитализированы в стационар из-за повышения сахара в крови

да

1

1,4

нет

68

98,6

ИТОГО

69,0

100,0

Предложили ли вы своим знакомым с наличием заболевания сахарный диабет участвовать в ПУЗ

да

29

42,0

нет

40

58,0

ИТОГО

69,0

100,0

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

29,0% не считают, что измерение уровня крови ежедневно является управлением своей болезнью. 60,9% не ведут дневники наблюдения, и лишь у 36,2% пациентов есть индивидуальный план.

Хорошим показателем является госпитализация пациентов, участвующих в ПУЗ составил лишь 1,4%. Снижение веса в рамках участия ПУЗ отметили 30,4% респондентов. Не совсем положительным показателем является то, что лишь 42% респондентов готовы предложить участие в ПУЗ своим знакомым, что свидетельствует о недостаточном доверии пациентов в ПУЗ.

Заключение. Результаты нашего исследования выявили ряд факторов требующих дальнейшего усовершенствования оказания помощи пациентам участвующих в ПУЗ.

  1. Major and Cronic Diseases. http://ec.europa.eu/health/archive/ph_threats/non_com/docs/mcd_report_en.pdf
  2. Bloom D, Cafiero E. The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases. 2012. [ http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18806en/s18806en.pdf]
  3. World Health Organization. Noncommunicable Diseases Country Profiles 2011. Geneva: WHO Press; 2011.
  4. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 // PLoS Med. - 2006. - №3(11). - Р. 442446.
  5. GLOBAL HEALTH RISKS Mortality and burden of disease attributable to selected major risks ISBN 978 92 4 15 http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf6387 1 (NLM classification: WA 105)
  6. American Diabetes Association. Position Statement. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // DiabetesCare. - 2012. - №35. - Р. 64-71.
  7. Busse R, Blümel M, Scheller-Kreinsen D, Zentner A. Tackling chronic disease in Europe: Strategies, interventions and challenges // Observatory Studies Series - Copenhagen: World Health Organization on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2010. - №20. - Р. 88-96.
  8. Egginton JS, Ridgeway JL, Shah ND, et al. Care management for Type 2 diabetes in the United States: a systematic review and metaanalysis // BMC Health Serv Res. - 2012. - №12. - Р. 15-21.
  9. Pimouguet C, Le Goff M, Thiébaut R, Dartiques JF, Helmer C. Effectiveness of disease-management programs for improving diabetes care: a meta-analysis // CMAJ. - 2011. - №183. - Р. 115-127.
  10. Michael Mehring, Ewan Donnachie, Florian Cornelius Bonke, Christoph Werner and Antonius Schneider1Disease management programs for patients with type 2 diabetes mellitus in Germany: a longitudinal population-based descriptive study // DiabetolMetabSyndr. - 2017. - №9. - Р. 91-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5437566/pdf/13098_2017_Article_236.pdf

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.