Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Возможности применения комбинации цифровых и традиционных технологий в ортопедической стоматологии

Статья рассматривает возможности применения комбинации цифровых и традиционных технологии в ортопедической стоматологии с применением отечественных материалов Stomet-1kz, Stomet-2kz. Описанные в работе комплексные исследования представляет собой ценный опыт специалистов по созданию алгоритма изготовления несъемных конструкции протезов в разрезе решения социально – экономических аспектов в ортопедической стоматологии.

Одним из приоритетных направлений развития ортопедической стоматологии является технология компьютерного проектирования и автоматизированного изготовления различных конструкции зубных протезов (CAD/CAM).

Преимущества использования CAD/CAM системы перед традиционными способами изготовления зубных протезов отмечают [1,2,3] сокращение этапности протезирования, возможность создания непрямых керамических реставраций в режиме chair side (у кресла пациента), в течение одного-двух часов, прогрессивный способ обработки стандартных заготовок при помощи метода холодного фрезерования без изменения их исходных свойств, отсутствует усадка каркаса, после нанесения керамической облицовки.В то же время, создание новых конструкционных материалов для CAD/CAMсистемы влечет за собой популяризацию совершенствования самой технологии.

Вместе с тем, эффективность применения стоматологических автоматизированных систем по- прежнему является предметом дискуссий. Основным недостатком технологии CAD/CAM является высокая себестоимость, что не позволяет широко внедриться этой технологии в ортопедическую стоматологию. Одной из причин отказа от применения CAD/CAM технологий являются сообщение о поломках цельнокерамических реставраций или сколах облицовки с керамики на основе диоксида циркония [4].

Благодаря дальнейшей эволюции CAD/CAM технологии, на смену компьютерного фрезерованию пришла технология 3D печати, которая позволила уменьшить себестоимость и дала возможность изготавливать объекты любой формы и сложности которые невозможно было произвести до этого ни одной из существующих технологий. В связи с этим назрела необходимость обоснование комбинированного применения CAD/CAM системы, 3D печати и технологии литья.

Цель работы: изучение эффективности комбинированного применения CAD/CAM системы,3Dпечати и технологии литья при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов.

Материалы и методы исследования. Клиникотехнологическое изучение возможности комбинированного применения CAD/CAM системы, 3D печати и технологии литья проводилось на кафедре ортопедической стоматологии КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова и на базе ТОО “DarisTTE” в соответствии с Хельсинской декларацией ГОСТ РК 52379-2005 «Надлежащая клиническая практика». Объектом исследования являлись зубные протезы изготовленные с использованием отечественных литейных сплавов на основе кобальта и хрома Stomet-1kz, Stomet-2kz (опытная партия Казахстан), Seramill Sintron (фирма Amann Girbach, Германия). Для облицовки металлического каркаса использовалась керамическая масса Noritake X3 (Япония). Были изготовлены цельнолитые бюгельные коронки-24 единиц, металлокерамические коронки – 12 единиц, цельнолитые металлические коронки – 18 единиц, металлокерамические мостовидные протезы (из сплава Stomet-2kz – 36 единиц, из спава Seramill Sintron – 36 едениц), при патологиях твердых тканей зубов и различных дефектов зубных рядов. Для оказания ортопедической стоматологической помощи в исследовании были включены 48 пациентов (28 женщин, 20 мужчин) в возрасте от 25 до 60 лет и старше, нуждающиеся в изготовлении несъемных ортопедических конструкций: коронок и мостовидных протезов.

Для постановки диагноза и планировании лечения пациентам проводили обследования согласно клинического протокола по ортопедической стоматологии, включающие в себя основные и дополнительные методы: сбор анамнеза, осмотр, исследование рентгеновских снимков и окклюзиограмма. При планировании лечения ставились задачи изготовление эстетичных и функциональных конструкиций с восстановлением целостности зубного ряда и нормализации окклюзионных контактов. При оценке качества изготовленных протезов были использованы модифицированные критерии системы USPHS (United States Public Health Service) и рекомендованных FDI (World Dental federation) Clinical Criteria for the evalution of direct and in direct restorations): ЦР – целостность реставрации; КР – краевая адаптация; ОК – окклюзионные контакты; ИК – интерпрокисмальные контакты; ВК – вторичный кариес; МД – состояние маргинальной десны; АФ – анатомическая форма; ЦВ – цветовое соответствие. Оценка плотности между антогонистами и окклюзионных взаимоотношений проводилось с помощью окклюзиограммы. Окклюзиограмму снимали в состоянии центральной окклюзии с помощью силиконовой массы Zetaplus. Оценка качества изготовленных зубных протезов проводилось через 1,6 и 12 месяцев после фиксации изготовленных конструкций.

Клинико-технологические этапы изготовления зубных протезов с использованием Seramill Sintron.

Подготовка полости рта к протезированию проводится по общепринятой методике. После одонтопрепаровки снимаются оттиски с обеих челюстей, затем отливаем разборные модели. С помощью лицевой дуги переносится на артикулятор Stratus 300 (фирма Ivoclar) окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в состоянии центральной окклюзии. Далее модели подвергается сканированию с помощью зуботехнического сканера (Smart optics ACTIVITY 880) для последующего виртуального планирования с импортированием данных физического артикулятора в программное обеспечение. Следующий этап – планирование и моделирование будущей реставрации. Затем вся информация передается на фрезерное устройство для фрезерования каркаса из Seramill Sintron с последующей синтеризацией. После синтеризации производится нанесение керамической массы (Noritake X3). Последний этап фиксация готовой продукции на цемент.

Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с использованием Stomet-1kz и Stomet-2kz.

Все этапы и требования не отличаются от предыдущей технологии. Отличие заключается в том, что после планирования и моделирования будущей реставрации,

используются фрезерование из воска или будущая реставрация печатается на 3D печати из беззольной пластмассы с последующей их заменой на металл путем литья. После получения металлического каркаса производится нанесение керамической массы (Noritake X3). Последующим этапом является фиксация несъемной конструкции на опорные элементы с помощью фиксации элемента.

Результаты клинико-технологического исследования и их обсуждение.

Результаты клинического исследования по отдельным критериям при наблюдении в течении одного года показали, что наилучшие показатели достигнуты по критериям ВК (вторичный кариес), АФ (анатомическая форма), ЦР (целостность реставрации), КР (краевое прилегание, ИК (интерпрокисмальные контакты). Относительно к этим критериям более низкие показатели демонстрируют критерии (окклюзионные контакты) и ЦС (цветовое соответствие). Проведенное клиническое исследование показывает хорошие прочностные и функциональные характеристики керамики (Noritake X3) и сплавов Stomet-1kz, Stomet-2kz и Seramill Sintron.

Известно, чтобы сканировать гипсовую модель применяется специальный спрей, который матирует поверхность не позволяя ей давать отблеск во время сканирования, в то же время покрывая модель спреем создается дополнительная толщина, что дает дополнительную погрешность. С целью исключения этого фактора, мы пользовались светлый гипс с матовой поверхностью, также нет необходимости покрывать модель компенсационными лаками, поскольку цементные зазоры устанавливаются уже после сканирования в самой программе для моделировании.

Использование оборудование и материалов фирмы Amann Girrbach показало, что печь для спекания Ceramill Argotherm 2 обеспечивает высокие качества материала, особенно если оно связано с механическими свойствами. Ceramill

Argotherm 2 управляет программой агломерации фрезерованных CoCr блоков.

Съемная агломерационная камера Ceramill Argovent обеспечивает минимальный расход газа аргона и однородные без искажений, спекание реставрации.

Вместе с тем, к нам обращались пациенты из других клиник с жалобами на нарушение целостности изготовленных ранее протезов с каркасом из диоксид циркония, металлических каркасов из сплава на основе кобальта и хрома, керамической облицовкой. Существование этой проблемы подтверждается также множественными литературными данными. Согласно данным [5,6,7] сколы керамической облицовки составляет до 0,5-10% случаев. Всесторонний анализ неудачных исходов проведенного ранее лечения дает основания полагать, что причиной в большинстве случаев являются нарушение технологических и клинических требований. В процессе изготовления каркасов присутствуют элементы абразивной, т.е. механической и температурной обработки. Вышеуказанные технологические факторы указывают на необходимости уточнения и обоснования изучения керамических масс, а также углубленного изучения механизма сцепления керамической массы с металлической основой, что является предметом будущих исследований.

Заключение: Изучение возможности применения комбинаций цифровых и традиционных технологий с использованием отечественных стоматологических сплавов показали, что их совместимость в технологии, а также обладает рядом преимуществ в сравнении с традиционными способами изготовления протезов и может стать перспективным направлением развития несъемного протезирования. Он позволяет минимизировать материальные затраты, сократить количество клинических и лабораторных этапов. Предлагаемый алгоритм значительно упростить и ускорить процесс изготовление протеза.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М.// Панорама ортопедической стоматологии. -2002.-№2. –С.40-45.
  2. Полховский Д.М. Применение компьютерных технологий в стоматологии//Современная стоматология. – 2008.-№1.-С.24-27.
  3. Ретинский В.В., Кудряшов А.Е. Современные компьютерные технологии в ортопедической стоматологии // Символ науки – 2016. - №8. - С.191-195.
  4. Назарян Р.Г. Сравнительная оценка эффективности ортопедического лечения мостовидными протезами из монолитного или облицованного диоксида циркония: Автореф. Дисс. … канд.мед.наук – М., 2016. – 24 с.
  5. Болотная В.Н. Отдаленные результаты ортопедического лечения металлокерамическими мостовидными протезами: Автореф. дис. ... канд. мед. Наук - Иркутск, 2006. – 22 с.
  6. Старославский С.И. Новые технологии восстановления дефектов зубных рядов с применением сверхэластичных материалов и керамики: Автореф. дис. ... д-р. мед.наук - Омск, 1998. – 42 с.
  7. Ямамото М. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. - М.: Квинтэссенция, 1998. – 119 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.