Доступность медицинской помощи на уровне ПМСП на примере г. Алматы и Алматинской области

Доступность медицинской помощи среди населения является важным фактором в оказание своевременной медицинской помощи. В Данном исследований мы приводим результаты разработанного нами опросника. В рамках исследования участвовало 2400 респондентов. Мы выявили, что существует ряд факторов, влияющих на доступность медицинской, таких как неудобный график приема врачей, сложностью получения помощи узких специалистов и другое.

Введение: Доступность медицинской помощи населению является одним из факторов влияющих на качество медицинского обслуживания. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения качество медицинской помощи это обеспечение каждому больному требующих комплекса диагностической и терапевтической помощи, в результате которого пациент получит оптимальное здоровье, в соответствии с уровнем медицинской науки [1,2,3].В рамках проводимых реформ в Республики Казахстан государство законодательно обеспечило возможность населению свободного выбора поликлиники и врача, для обеспечения качества медицинской помощи были внедрены стимулирующие компоненты подушевого нормативы, с целью мотивации врачей первичного звена в оказании своевременной, доступной медицинской помощи [4,5]. Данные изменения позволяет населению вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных аспектов оказать доступную медицинскую помощь. Однако перед системой здравоохранения еще существует ряд нерешенных задач, таких как насколько гарантированный объем бесплатной медицинской помощи может обеспечить нужды пациентов и многое другое.

Таким образом целью данного исследования было изучение доступности медицинской помощи в г.Алматы и Алматинской области.

Методы: Мы провелисоциологический опрос на основе разработанной анкеты (Утвержденным ЛЭК КазНМУ). Социологический опрос проведен среди сельского и городского населения. В опросе участвовало 2400 респондентов, распределение доли по полу и возрасту представлено в таблице 1. Проведено статистический анализ.

Таблица 1 - Распределение респондентов по полу и возрасту

Тип населенного пункта

пол

возраст

ИТОГО

18-29

30-39

40-49

50-59

60<

город

муж

122

120

121

119

118

600

жен

122

119

119

120

120

600

ВСЕГО

244

239

240

239

238

1200

село

муж

121

120

120

122

117

600

жен

122

120

121

119

118

600

ВСЕГО

243

240

241

241

235

1200

Результаты: Наибольшее количество участвовавших в опросе респондентов из городского населения являются служащими 60,2%, в то время как среди сельского населения 31,4% рабочие, и 23,9% служащие (таблица 2).

Таблица 2

Критерий

город

село

абс

%

абс

%

Рабочий (-ая)

65

5,4%

377

31,4%

Домохозяйка

79

6,6%

85

7,1%

Пенсионер

141

11,8%

110

9,2%

Служащий (-ая)

722

60,2%

287

23,9%

В среднем месячный доход респондентов составляет от 50000 до 100000 тенге среди городского населения 44,5% и сельского 76,8%. Лишь 12,9% городского населения и 1,3% сельского имеют возможность зарабатывать свыше 200000 тенге. Треть опрошенных имеют заработок 17,2% среди городского населения и 18,8% сельского до 50000 тенге в месяц. В месяц на медицинские услуги 58,3% сельского населения и 31,8% городского расходуют до 2500 тенге. Вторая треть тратят от 2500до5000 тенге в месяц в городе 32,3% и в селе 33,9%. Свыше 10000 тратят в городском населении 10,8% и в сельском 2,1%.

Предприниматель

72

6,0%

133

11,1%

Безработный (-ая)

29

2,4%

105

8,8%

Военнослужащий(-ая)

27

2,3%

42

3,5%

Учащийся (студент (-а))

65

5,4%

61

5,1%

ИТОГО

1200

100%

1200

100%

Таблица 3 - Показатели ежемесячного дохода респондента и расхода на здравоохранение

Неудобный график приема врачей в поликлинике 36,4%,а также сложность с записью на прием к узким специалистам 41,1%отмечают респонденты городского населения. 62,3% респондентов сельского населения отмечают длительность ожидания на прием к участковому врачу, лишь 15,1% отмечают неудобный график. Треть респондентов отмечают длительность ожидания госпиталиции в больницу 27,6%, 17,6% не пользовались данной услугой.19,6% респондентов отмечают нехватку кадров, таких как врачей общей практик, участкового терапевта или педиатра (25,8% в городе, 13,4% в селе). Превалирует показатель нехватки узких специалистов в обоих исследуемых группах респондентов 24,9% (36,9% в городе, 12,8% в селе).Низкое качество медицинской помощи отмечают 34,0% городского населения и связывают недостаточным диагностическим обследованием 31,8%, низкой оснащенностью оборудованием 29,4%, плохими санитарно-гигиеническими условиями пребывания в поликлинике 18,8%, отсутствия должного порядка в поликлинике 27,2%, плохое отношение к пациенту со стороны медицинского персонала 25,1%, низкая квалификация медицинских работников 30,1%, отсутствия услуг по профилактике заболеваний и укреплению здоровья 30,0%. Касательно респондентов сельского населения 13,8% отмечают низкое качество, связывая причину с низкой оснащенностью оборудованием 12,4%, плохими санитарно-гигиеническими условиями пребывания в поликлинике 9,4%, отсутствия должного порядка в поликлинике 11,1%, плохое отношение к пациенту со стороны медицинского персонала 13,8%, отсутствия услуг по профилактике заболеваний и укреплению здоровья 16,2%.

Выводы: Проведенный исследований показывает неудовлетворенность треть респондентов графиком приема врачей, сложностью получения помощь узких специалистов и других факторов, которые в дальнейшем влияет на доступность медицинской помощи. Акцент внимания на данные факторы организаторами здравоохранения позволит улучшить удовлетворенность медицинской помощи населением и повысить доступность медицинских услуг.

Ваше материальное положение (месячный доход)

город

село

абс

%

абс

%

До 50 000 тенге в месяц

206

17,2

225

18,8

От 50 000 тенге до 100 000 тенге в месяц

534

44,5

922

76,8

От 100 000 тенге до 200 000 тенге в месяц

305

25,4

37

3,1

От 200 000 тенге и выше

155

12,9

16

1,3

Итого

1200

100

1200

100

Сколько примерно в месяц Вы тратите на: консультацию медицинского специалиста, лекарства, диагностику, лабораторные обследования?

До 2500 тенге

381

31,8

699

58,3

От 2500 до 5000 тенге

388

32,3

407

33,9

От 5000 до 10000 тенге

301

25,1

69

5,8

От 10000 тенге и выше

130

10,8

25

2,1

Итого

1200

100,0

1200

100,0

Сложности

ГОРОД

СЕЛО

ВСЕГО

Да

Нет

Не знаю, не пользовался

Да

Нет

Не знаю, не пользовался

Да

Нет

Не знаю, не пользовался

ИТОГО

аб с

%

аб с

%

аб с

%

аб с

%

аб с

%

аб с

%

абс

%

абс

%

аб с

%

абс

%

Неудобный

43

36

60

50,4

15

13

17

 

15,1

96

80,0

59

4,

 

25,8

 

65,2

 

9,

2400

100

график приема

7

,4

5

 

8

,2

1

   

0

   

9

618

 

156

 

21

0

   

врачей в

                           

5

 

7

     

поликлини

                                         

ке

                                         

Сложность

49

41

50

42,3

20

16

21

 

18,0

91

76,5

66

5,

 

29,5

 

59,4

 

11

2400

100

с записью на прием к

узким

3

,1

7

 

0

,7

6

   

8

   

5

709

 

142

5

 

26

6

,1

   
   

 

специалис там

                                       

Длитель ное ожидание в очереди на прием к участковом

у врачу

65

0

54

,2

37

5

31,3

17

5

14

,6

74

7

62,3

37

1

30,9

82

6,

8

139

7

58,2

746

31,1

25

7

10

,7

2400

100

Длительно е ожидание госпитализ ации в больницу

41

6

34

,7

48

4

40,3

30

0

25

,0

24

7

20,6

83

0

69,2

12

3

10

,3

663

27,6

131

4

54,8

42

3

17

,6

2400

100

Длитель ное ожидание скорой помощи

28

6

23

,8

60

6

50,5

30

8

25

,7

20

6

17,2

90

8

75,7

86

7,

2

492

20,5

151

4

63,1

39

4

16

,4

2400

100

Нехватка кадров на уровне поликли ник: терапевтов, педиатров, семейных врачей

31

0

25

,8

55

7

46,4

33

3

27

,8

16

1

13,4

93

9

78,3

10

0

8,

3

471

19,6

149

6

62,3

43

3

18

,0

2400

100

Нехватка кадров по узким специальн остям

44

3

36

,9

48

0

40,0

27

7

23

,1

15

4

12,8

5

95

6

80,4

81

6,

8

597

24,9

144

5

60,2

35

8

14

,9

2400

100

Низкое качество медицинск ой помощи

40

8

34

,0

79

2

66,0

0

0

16

5

13,8

10

35

86,3

0

0

573

23,9

182

7

76,1

0

0

2400

100

Недостаточ ное диагности ческое обследова ние

38

1

31

,8

54

6

45,5

27

3

22

,8

14

0

11,7

95

7

79,8

10

3

8,

6

521

21,7

150

3

62,6

37

6

15

,7

2700

100

Низкая оснащенно сть оборудова нием

35

3

29

,4

53

1

44,3

31

6

26

,3

14

9

12,4

96

1

80,1

90

7,

5

502

20,9

149

2

62,2

40

6

16

,9

2400

100

Плохие санитарно- гигиеничес кие условия пребыва ния в

поликлини ке

22

5

18

,8

70

3

58,6

27

2

22

,7

11

3

9,4

10

33

86,1

54

4,

5

338

14,1

173

6

72,3

32

6

13

,6

2400

100

Отсутствие должного порядка в поликлини ке

32

6

27

,2

67

4

56,2

20

0

16

,7

13

3

11,1

10

02

83,5

65

5,

4

459

19,1

167

6

69,8

26

5

11

,0

2400

100

Плохое отношение медработ ников к

пациенту

30

1

25

,1

89

9

74,9

0

0

16

6

13,8

10

34

86,2

0

0

467

19,5

193

3

80,5

0

0

2400

100

Низкая квалифика ция медработн иков

36

1

30

,1

83

9

69,9

0

0

14

9

12,4

10

51

87,6

0

0

510

21,3

189

0

78,8

0

0

2700

100

Высокая стоимость лекарств в аптеках

70

4

58

,7

33

9

28,3

15

7

13

,1

81

0

67,5

34

0

28,3

50

4,

2

151

4

63,1

679

28,3

20

7

8,

6

2400

100

Высокая стоимость платных мед. услуг

66

8

55

,7

32

4

27,0

20

8

17

,3

78

8

65,7

35

6

29,7

56

4,

7

145

6

60,7

680

28,3

26

4

11

,0

2400

100

Отсутствие услуг по профилак тике заболева ний и

укрепле нию здоровья

36

0

30

,0

47

5

39,6

36

5

30

,4

19

4

16,2

93

3

77,8

73

6,

1

554

23,1

140

8

58,7

43

8

18

,3

2400

100

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Чумаков А.С., Трофимов В.В. Состояние и факторная обусловленность удовлетворенности потребителей медицинских услуг их качеством по данным опроса на этапе оказания услуг // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 3. - С. 35-39.
  2. Ю.Т. Шарабчиев, Т. В. Дудина Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения МЗ РБ. - Минск: 2009. - 12. - С. 25-29.
  3. Турдалиева Б.С., Алтынбекова У.А., Сагындыкова З.Р. (2014). Некоторые вопросы оценки справедливости и неравенства в доступности медицинских услуг для населения на уровне оказания первичной медикосанитарной помощи // Вестник КазНМУ. – 2014. - №3 (1). – С. 146-149.
  4. Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011 - 2015 годы. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113
  5. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016-2019 годы http://www.mzsr.gov.kz
Год: 2016
Город: Алматы
Категория: Медицина