Актуальность: Увеличение продолжительности жизни по всему миру и значительное возрастание числа лиц старших возрастных категорий ведет к нарастанию частоты остеопороза (ОП), что делает его одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Актуальность проблемы ОП определяется, прежде всего, его последствиями, которые приводят к значительному росту инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. Треть пациентов, перенесших остеопоротический перелом, теряет способность к самообслуживанию, а половина из них не может вернуться к прежнему образу жизни [1,3].
Цель исследования: установить уровень распространения остеопороза (ОП) в городе Актобе среди групп высокого риска по ОП.
Материалы и методы: Исследование проведено среди 89 лиц старше 40 лет в городе Актобе. Женщины в периоды пременопаузы и менопаузы составили 70 (78,7%) челавек контингента, мужчины - 19 (21,3%) человек. В возрастном аспекте люди зрелого возраста (40-59 лет) составили 77,5%, группа пожилого и старческого возраста (60 лет и старше) - 22,5% обследованных лиц.
Исследование проводилось в трех городских кластерах г.Актобе. В первый вошли жители центра города (условно с лучшими показателями уровня жизни – «лучший городской кластер») , во второй – жители окраин города (условно с несколько усредненными показателями уровня жизни – «средний городской кластер»), в третий – жители рабочих поселков, неблагоустроенных территорий (условно с низким уровнем жизни – «плохой городской кластер»).
В полевых условиях определялось состояние минеральной плотности костной ткани (МПК) ультразвуковым костным денситометром SONOST 3000 (Южная Корея) по пяточной кости. В соответствии с рекомендациями ВОЗ критерием для оценки ОП и остеопении (ОПН) при использовании метода ультразвукавой денситометрии являются различия по величине стандартного отклонения (SD) от пиковой костной массы - Т-критерий. При отклонении значений не более чем на минус 1,0 SD от пика костной массы МПК констатируется нормальная плотность костной ткани, если Т-критерий находится в пределах от-1 SD до -2,4 SD показатели нарушении минеральной плотности костной ткани (НМПКТ) соответствуют остеопении. Т-критерий от -2,5 SD и ниже свидетельствует об остеопоротических изменениях костной ткани.
Результаты и обсуждение: ОП выявлен у 11,2% жителей г. Актобе (Таблица 1), у 71,9% обследованных была выявлена остеопения различной степени выраженности, следовательно НМПКТ – у 83,1% населения города, а нормальные показатели УЗИ денситометрии выявлены лишь у 16,2% обследованных лиц.
Показатели УЗ-денситометрии по гендерному признаку распределились таким образом, что НМПКТ были более подвержены женщины. Среди 70 обследованных лиц женского пола НМПКТ выявлен у 84,3 %. В нашем наблюдении среди обследованных 19 мужчин ОП выявлен достаточно часто (21,1%). В силу гормональных особенностей организма в течение жизни женщины теряют около 35% кортикальной и 50% трабекулярной костной массы, в то время как мужчины теряют всего 2/3 от этого количества. У женщин потеря костной ткани начинается до установления менопаузы (35-45 лет), скорость потери постоянно и быстро повышается в течение 5-10 лет после наступления менопаузы, в последующем скорость потери костной ткани несколько замедляется и почти сравнивается с показателями у мужской части населения. Однако в последние десятилетия данные литературы свидетельствуют о нарастании частоты ОП среди мужчин в связи с распространением таких факторов риска развития ОП, как увеличение уровня заболеваемости соматическими патологиями, наличие экологических неблагоприятных воздействий и другие [2].
Анализ денситометрических данных по кластерам города Актобе показывает, что показатели соответствующие ОП больше всего выявлялись в плохом городском кластере - 20 % случаев. В лучшем и среднем городских кластерах количество случаев респондентов с нормальными денситометрическими показателями было наибольшим. Установленным фактом является что в возрастном аспекте остеопоротические изменения костной ткани нарастают. В нашем исследовании из-за малого количества наблюдении четкой демонстрации этого факта не выявлено, можно отметить высокие показатели ОП среди лиц 60-69 лет - 30 % случаев.
Выводы. В городе Актобе ОП был выявлен в 11,2% случаев, что ниже среднереспубликанского показателя (19,4%). Наиболее существенными факторами развития ОП в городе Актобе являются возрастные признаки и неблагополучные социально-экономические условия проживания.
Таблица 1 - Структура выявляемости НМПКТ и распределение респондентов в зависимости от социально-биологических
факторов по г. Актобе
|
Общая группа абс. (%) |
ОП абс. (%) |
ОПН абс. (%) |
НМПКТ абс. (%) |
Норма абс. (%) |
|
|
Местожител ьство |
|||||
|
Город |
89 (100,0) |
10 (11,2) |
64 (71,9) |
74 (83,1) |
15 (16,9) |
|
Гендерный признак |
|||||
|
Мужчины |
19 (21,3) |
4 (21,1) |
11 (57,9) |
15 (79,0) |
4 (21,1) |
|
Женщины |
70 (78,7) |
6(8,6) |
53 (75,7) |
59 (84,3) |
11 (15,7) |
|
Кластер |
|||||
|
Лучший городской |
29 (17,0) |
2 (6,9) ¯¯ |
23 (79,3) |
25 (86,2) |
4 (13,8) |
|
Средний городской |
30 (17,5) |
2 (6,7) |
21 (70,0) |
23 (76,7) |
7 (23,3) |
|
Плохой городской |
30 (17,5) |
6 (20,0) |
20 (66,7) |
26 (86,7) |
4 (13,3) |
|
Возраст, лет |
|||||
|
40-49 |
42 (47,2) |
4 (9,5) ¯¯ |
34 (81,0) |
38 (90,5) |
4(9,5) |
|
50-59 |
27 (30,3) |
2 (7,4) |
19 (70,4) |
21 (77,8) |
6 (22,2) |
|
60-69 |
10 (11,2) |
3 (30,0) |
6 (60,0) |
9 (90,0) |
1 (10,0) |
|
70-79 |
10 (11,2) |
1 (10,0) |
5 (50,0) |
6 (60,0) |
4 (40,0) |
Примечание к таблице. Абс. – абсолютное значение количества респондентов, ОП – остеопороз, ОПН – остеопения, НМПКТ – нарушение минеральной плотности костной ткани.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. - М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 270 с.
- Торопцова Н.В. Остеопороз у мужчин: взгляд на проблему // РМЖ. -2009 г. - № 3 – С. 72-76
- National Osteoporosis Foundation. Clinical's Guide to Prevention and treatment of Osteoporosis, Washington, 2010