Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Результаты химиоэмболизации метастазов рака желудка в печень

Анализированы результаты лечения 60 больных раком желудка с метастазами в печень. Непосредственные результаты показали эффективность лечения после 2 курсов ТАСЕ у 49 (81,7%) больных: частичная регрессия отмечена у 36 (60%) больных и значительная регрессия процесса отмечена у 13 (21,6%) больных, стабилизация процесса отмечена у 11 (18,3%) больных. Последующие результаты оценки эффективности лечения больных после 4-х и 6 курсов ТАСЕ оказались идентичными. Частичная регрессия процесса отмечена у 18 (30%) больных, стабилизация сохранялась у 12 (20%) больных. Прогрессирование на 8-9 месяцев лечения отмечена у 30 (50%) больных. При оценке общего состояния больных особое внимание уделялось качеству жизни пациентов. У всех пациентов имевших положительный результат лечения общее состояние по Карновскому сохранялось на уровне 75-80% (ECOG 1-2), что практически не ограничивало пациентов и не требовало длительной госпитализации. Среднее время госпитализации больных при каждом курсе (цикле) ТАСЕ в среднем составило 5+2 Дня. При динамическом отслеживании пациентов в сроки 12, 18, 24 мес. более 12 мес. живут 24 (40%) больных, 18мес. живут 11 (18,3%) больных, 24 мес. живут 8 (13,3%) больных. МеДиана выживаемости составила 15,5+1,2 мес.

Таким образом, в настоящее время методику ТАСЕ при метастазах рака желуДка в печень можно рассматривать как эффективную, малотоксичную методику лечения и она может быть метоДом выбора Для повышения выживаемости и качества жизни этой сложной категории больных.

Несмотря на динамическое улучшение состояния онкологической помощи, при раке желудка отмечается рост лиц с IV стадией заболевания (свыше 40¿) и летальности на 1-м году с момента установления диагноза (до 52,5¿). В Республике Казахстан заболеваемость раком желудка составляет 20 на 100000 населения, в структуре онкопатологии рак желудка занимает третье место и составляет 10,3¿. По уровню заболеваемости раком желудка Южно-Казахстанская область (ЮКО) занимает последнее место в РК и приближается к среднеазиатским республикам. За 2003-2007гг. заболеваемость раком желудка в ЮКО снизилась с 14,5 до 12,4 причем темпы снижения показателей были ниже в старших возрастных группах и последнем временном периоде [1].

При первичном обращении в областной онкологический диспансер ЮКО в 2010г. рак желудка диагностирован у 269 больных, I-II стадия процесса установлена у 44 (16,3¿) больных, III стадия у 157 (58,3¿), IV стадия у 68 (25,4¿) больных. Лечение больных раком желудка всегда остается актуальной задачей для онкологов. Успех лечения рака желудка оценивается ее результатами. Результаты лечения больных раком желудка остаются неудовлетворительными и колеблются в значительных пределах от 11¿ до 42% случаев [2, 3]. С развитием интервенционной радиологии появилась возможность лечения больных раком желудка с метастазами в печень, как первичных больных, так и вновь выявленных, когда метастазы в печени являются следствием ранее перенесенного опухолевого процесса желудка [4,5]. Отдаленные результаты лечения больных с метастазами в печень во многом противоречивы. S. Schulze и соавт. (1986) отметили, что средняя продолжительность жизни таких пациентов после ЭПА составляет 6-8 мес. [6,7,8,9] По данным Российского научного центра радиологии и хирургических технологий, ЭПА вызывала положительный эффект у большинства больных с метастатическим поражением печени опухолями желудочно-кишечного тракта, однако выживаемость пациентов редко превышала 12 мес. [Таразов П. Г. и др., 1988; Гранов А. М. и др., 1991], [2, 3, 4].

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных раком желудка с метастазами в печень путем применения чрескатетерной трансартериальной химиоэмболизации (ТАСЕ).

Материал и методы. Нами проанализированы непосредственные результаты комплексного лечения 60 больных раком желудка прошедших лечение в ЮжноКазахстанском областном онкологическом диспансере за период 2008-2012гг. Все 60 больных поступили с изолированными множественными метастазами в печень, ранее они состояли на диспансерном учете и получали в различные сроки комбинированное лечение по поводу рака желудка.

По возрасту, больные распределились следующим образом от 41-50лет -44¿ больных, 51-60 лет 26¿ и старше 60 лет- 30¿ больных, средний возраст составил 58,1 + 0,8 года. Продолжительность анамнеза колебалась от 1 месяца до 12 месяцев, в среднем составила 6,7 месяцев.

Степень распространенности опухолевого процесса по классификации TNM была следующей: TзN〇M〇 - 20 (33,3%) больных, TзNıM〇 - 22 (36,6¿) больных и T3N2M0 - 18 (30%) больных. Гистологически у всех 60 (100¿) больных выявлены различные формы аденокарциномы. Ранее всем больным первым этапом была проведена радикальная операция - гастрэктомия в обьеме R-0 с лимфодиссекцией Д2. В послеоперационном периоде 40 больных (стадии процесса T3N1M0 - T3N2M0) получили по 4-6 курсов адъювантной системной химиотерапии по схеме РF (Цисплатин 75мг/м2 + Фторурацил 750мг/м2 в 1,2,3,4 дни) с интервалом 28 дней.

Всем пациентам после осмотра и объективной оценки общего состояния (у всех общее состояние было выше 80¿ по Карновскому, ECOG 1-2) была произведена трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЕ) метастатических опухолей печени: Липиодол 6-8мл + Доксорубицин 50-100мг. Интервал между циклами ТАСЕ составил 1,5-2мес. Каждый пациент получил по 5-6 курсов ТАСЕ (рисунок 1,рисунок 2).

Результаты и их обсуждение. Оценка эффективности ТАСЕ проводилась после каждых 2-х курсов с применением клинических и лучевых методов исследования. Непосредственные результаты показали эффективность лечения после 2 курсов ТАСЕ у 49 (81,7¿) больных: частичная регрессия отмечена у 36 (60¿) больных и значительная регрессия процесса отмечена у 13 (21,6¿) больных, стабилизация процесса отмечена у 11 (18,3¿) больных.

Последующие результаты оценки эффективности лечения больных после 4-х и 6 курсов ТАСЕ оказались идентичными. Частичная регрессия процесса отмечена у 18 (30¿) больных, стабилизация сохранялась у 12 (20¿) больных.

Прогрессирование на 8-9 месяцев лечения отмечена у 30 (50¿) больных. При оценке общего состояния больных особое внимание уделялось качеству жизни пациентов. У всех пациентов имевших положительный результат лечения общее состояние по Карновскому сохранялось на уровне 7580% (ECOG 1-2), что практически не ограничивало пациентов и не требовало длительной госпитализации. Среднее время госпитализации больных при каждом курсе (цикле) ТАСЕ в среднем составило 5+2 дня. При динамическом отслеживании пациентов в сроки 12, 18, 24 мес. более 12 мес. живут 24 (40¿) больных, 18мес. живут 11 (18,3¿) больных, 24 мес. живут 8 (13,3¿) больных. Медиана выживаемости составила 15,5+1,2 мес.

Заключение. Таким образом, как показали исследования, проведение ТАСЕ у больных метастазами непосредственные и отдаленные результаты нашего рака желудка в печень оказалась эффективной 50¿

 

больных. Динамическое наблюдение за больными в течение 2-х лет показало, что более 12 мес. живут 24 (40¿) больных, 18мес. живут 11 (18,3¿) больных. 24 мес. живут 8 (13,3¿) больных. Медиана выживаемости составила 15,5+1,2 мес.

В настоящее время методику ТАСЕ при метастазах рака желудка в печень можно рассматривать как эффективную, малотоксичную методику лечения и она может быть методом выбора для повышения выживаемости и качества жизни этой сложной категории больных.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2006г. (статистические материалы). / Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Г.Д., Алматы: 2005. - 66 с.
  2. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии). / Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г., Гранов Д.А. , СПб.: Фолиант, 2007. - С 88-97.
  3. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени. / Гранов Д. А., Таразов П. Г., СПб: Фолиант, 2002. - 67 с.
  4. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении больных с нерезектабельными метастазами неколоректального рака в печень // Анналы хирургической гепатологии. / Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Попов В.В., 4-е изд. 2010. 33 с.
  5. Treatment of liver metastases by arterial injection of adriamycin/mitomycin С Iipiodol suspension // Acta Radiologica. / Inoue H., Kobayashi H., Itoh Y., Shinohara S. , 6-е изд. 1989. С.603-608.
  6. Phase II study of combined administration of 5-fluorouracil, epirubicin and mitomycin С by hepatic artery infusion in patients with liver metastases of gastric cancer // Oncology. / Kumada Т., Aral Y., Itoh K., 3-е изд. 1999.С. 216-223.
  7. Transcatheter arterial embolization for metastatic liver tumors: A study in resected cases//Cardiovasc. Intervent. Radio]. / Kuroda C, Sakurai M., Monden M. , 2-е изд. 1989. С. 72-75.
  8. Natural history of liver metastases of gastroenteropancreatic tumors: Place for chemoembolization // World J. Surg. / Proye C. , 6-е изд. 2001. С. 685-688.
  9. Liver metastases: Interventional therapeutic techniques and results, state of the art //Eur. Radiol. / Vogl T. J., Mueller P. H., Mach M. G. et al, 4-е изд. 1999. С. 675-684.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.