В статье рассматривается результаты анализа отчетной формы №4 по тестированию на ВИЧ беременных женщин и анализы количества подготовленных медицинских работников акушерско-гинекологической службы по вопросам ВИЧ-инфекции и ППМР. Оценивается эффективности тестирования на ВИЧ беременных женщин.
Актуальность проблемы: ВИЧ-инфекция является одной из основных причин смертности среди женщин репродуктивного возраста в мире. Более 90% случаев инфицирования детей ВИЧ происходит путем передачи вируса от матери ребенку. Если не проводить меры профилактики, каждый третий ребенок, родившийся от инфицированной матери, будет заражен ВИЧ. Передачу ВИЧ от матери ребенку можно предотвратить, путем улучшения доступа к тестированию и консультированию, АРВ профилактике (лечению), безопасному ведению родов и безопасной практике вскармливания.
По ВОЗ Протоколу «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку» (2012). Цель дородового скрининга на ВИЧ: выявить всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин как можно раньше, чтобы провести комплекс мероприятий ППМР и свети к минимуму риск передачи вируса ребенку во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Тестирование на ВИЧ должно быть: добровольным, стандартизировано, сопровождаться консультированием.
Цель исследования: оценить эффективность тестирования на ВИЧ беременных женщин за 2009-2013 годы по г.Алматы.
Материалы и методы исследования:
- Первичная документация и ее анализ проводился на базе ГЦ СПИД г.Алматы
- Анализ отчетной формы №4 «О результатах лабораторного исследования крови методом ИФА» беременных женщин с разбивкой по кодам: коды 109; 109,1; 109,2; 109,3; 109,4.
- Анализ мониторинговых показателей:
Показатель «Процент лиц, получивших услуги ДКТ» Показатель «Процент беременных женщин, получивших услуги ДКТ в женских консультациях»
Показатель «Процент подготовки акушер-гинекологов по ВИЧ-инфекции и ППМР».
Научная новизна: Впервые проводился анализ состояния тестирования беременных женщин в г.Алматы по кодам, включая обследование на ВИЧ на уровне женской консультации во время беременности, в родильном доме путем экспресс тестирования на ВИЧ беременных, не состоявших на учете. Изучение состояния скрининга беременных на ВИЧ проведено за длительный период времени – пять лет.
Проведена оценка готовности врачей акушеров-гинекологов к проведению консультирования.
Анализ Форма №4 - результаты лабораторного исследования крови методом ИФА
ДКТ – добровольное консультирование и тестирование
109 – беременные;
- – 1-ый тест (при постановке на учет);
- – 2 -ой тест (при 28-30 недель);
- – тестирование в род.доме;
- – прерывание беременности.
Подтверждающим диагноз ВИЧ-инфекции тестом является иммуноблот, который выявляет АТ к белкам самого вируса. Таким образом, диагноз был выставлен 174 женщинам, в т.ч. у 12 - в родильном доме(Диаграмма 3,4)
Тестирование и консультирование в акушерско- гинекологической практике.
- Каждый акушер-гинеколог и акушерка должны иметь базовые знания по ВИЧ-инфекции и ППМР
- Каждый акушер-гинеколог и акушерка должны уметь проводить консультирование и рекомендовать пациентам пройти тест на ВИЧ с соответствующей записью в её карте
- Там где стала применяться такая стратегия, дородовый скрининг на ВИЧ стал нормой и достиг 100% охвата
Доля беременных женщин, от общего числа проконсультированных перед анализом на ВИЧ составила в среднем 43%.
Дородовый охват беременных тестированием высокий и составил: 2011-93%, 2012 – 95%, 2013 – 96%.(Диаграмма 5)
Выводы:
- Дородовый охват беременных тестированием на ВИЧ в г.Алматы высокий и достиг 96%
- Диагноз был выставлен 174 женщинам, в т.ч. у 12 - в родильном доме
- Доля беременных женщин, от общего числа проконсультированных перед анализом на ВИЧ составила в среднем 43%.
- Дородовый охват беременных тестированием высокий и составил: 2011-93%, 2012 – 95%, 2013 – 96%.
Рекомендации: Решение проблемы ВИЧ-инфицированных беременных женщин в медицинском и социальном аспекте тесно связано с обязательным тестированием при учете на ЖК и консультированием.
1. Тест на ВИЧ сопровождается обязательным консультированием
2. Необходимо улучшить охват акушерско-гинекологической медицинских работников службы подготовкой по вопросам ППМР
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- De Cock KM et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice // JAMA. – 2000. - 283(9). – Р. 1175-1182.
- Dorenbaum A et al. Two-dose intrapartum/newborn nevirapine and standard antiretroviral therapy to reduce perinatal HIV transmission: a randomized trial // JAMA. – 2002. – 288. – Р. 189-198.
- Cooper ER et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-I-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. – 2002. – 29. – Р. 484-494.
- Nhorne C, Newell ML. Are girls more at risk of intrauterine-acquired HIV infection than boys? // AIDS. -2004. -18(2). – Р. 344-347.
- «Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. – Алматы: 2013. – С. 440-443.
- «Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе у детей» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. – Алматы: 2013. – С. 444-466.
- «Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. Алматы: 2013. – С. 520-532.
- «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку» // Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ. – Алматы: 2013. – С. 408-438.