Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Анатомо-клиническая характеристика врожденной патологии тазобедренного сустава у детей

Самая частая патология опорно - двигательной системы у детей - нарушение формирования тазобедренных суставов, включающие все формы дисплазии тазобедренного сустава, в том числе подвывих и вывих бедра. В последние годы наблюдается неуклонный рост развития дисплазии тазобедренных суставов, особенно в неблагоприятных условиях сельского населения. Для разрешения проблемы врожденной патологии тазобедренного сустава у детей в настоящее иремя необходимо обострить ортопедическую настороженность, и каждый педиатр обязан обладать знанием анатомического строения тазобедренного сустава в возрастном аспекте.

Врожденный вывих бедра является не только наиболее распространенной, но и наиболее давно и активно изучаемой патологией тазобедренного сустава у детей. Однако до настоящего времени при лечении этих больных наблюдается большой процент неудовлетворительных исходов [1,2]. В процессе лечения врожденного вывиха бедра остается много спорных вопросов, особенно для практикующих врачей. Зачастую они не знают, что делать с пациентами первого года жизни в тех случаях, когда вывих бедра вправить консервативно не удалось [3,4]. Правомочными ли являются попытки закрытого вправления вывиха под наркозом, и если да, то до какого возраста это возможно. Какой возраст является оптимальным для хирургической коррекции как самого вывиха, так и остаточных дефектов развития тазобедренного сустава.

К настоящему времени у детей первого года жизни придерживаются тактики максимально раннего вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину, в том числе и хирургическими методами (при неэффективности консервативного лечения). Об оперативном вправлении тератологических вывихов тазобедренного сустава у детей в первые месяцы жизни публикации в отечественной литературе отсутствуют. Многие авторы считают, что открытое вправление врожденного вывиха бедра должно производится в возрасте 1,5 - 2,0 лет. Однако у 15% детей вывихи остаются не излеченными консевативно до двухлетнего возраста. И начало ходьбы с невправленной головкой бедренной кости усуглубляет вторичную деформацию анатомических компонентов сустава, что является основной причиной развития в дальнейшем коксартроза [5,6].

Считаем, необходимым подчеркнуть, что для разрешения проблемы врожденной патологии тазобедренного сустава у детей в настоящее иремя необходимо обострить ортопедическую настороженность, и каждый педиатр обязан обладать знанием анатомического строения тазобедренного сустава в возрастном аспекте [7].

Возрастная анатомия тазабедренного сустава. В зависимости от распределения нагрузки в разные фазы движения и опоры формируются жесткие конструкции. На впадине – полулунная поверхность, на головке бедренной кости - соответствующая кривизна поверхности, выраженность суставного хряща. Объясняется наличие labrum glenoidale и костных выступов вертлужной впадины как преобладание опорной функции и движения в разные фазы работы (опора на конечность в заднем или переднем ее положении).

Тазобедренный сустав у новорожденных развит не полностью. Вертлужная впадина овальной формы и уплощена. Она покрыта хрящом, в толще которого лежат ядра окостенения тел подвздошной, лобковой и седалищной костей, которые разделяются V - образной хрящевой прослойкой. По краю вертлужной впадины видна хрящевая губа высотой от 2 до 5 мм. Толщина губы 1-2 мм. Головка бедренной кости шаровидной формы и состоит из хряща. Шейка бедренной кости короткая. Капсула сустава тонкая, но туго натянута. Вверху она прикрепляется к краю суставной губы, внизу доходит до межвертельной ямки спереди и межвертельного гребня сзади. Связки тазобедренного сустава выделяются с трудом, исключение составляет подвздошнобедренная. Эта связка короткая и ограничивает разгибание и пронацию. Малая глубина вертлужной впадины в сочетании со слабостью капсулярносвязочного аппарата может явиться причиной вывихов в суставе.

Синовиальная оболочка капсулы сустава фиксируется в области шейки бедренной кости вместе с фиброзной оболочкой, а на тазовой кости несколько отступает от суставной губы и образует завороты. В полости сустава имеются складки синовиальной оболочки, которые чаще всего локализуются в области вертелов. У новорожденных внутрисуставная круглая связка головки бедренной кости конусовидной формы в виде плоского тяжа длиной 8-11 мм. В этом возрасте она, по всей вероятности, тормозит экскурсию головки бедренной кости, особенно при приведении бедра и вращении его кнаружи. С ростом ребенка изменяются форма и размеры вертлужной впадины. Она углубляется и к 7 годам становится почти круглой. Выше и толще становится суставная хрящевая губа. Оссифицирующая головка бедренной кости постепенно погружается во впадину. Капсула и связки сустава начинают развиваться в первые годы жизни ребенка. В течении 1-го года заметно удлиняется подвздшнобедренная связка, вследствие чего размах движений в суставе увеличивается. Четко контурируются подвздошнобедренная и седалищнобедренная связки. Седалищнобедренная связка к 2 годам существенно утолщает капсулу сустава. К 1012 годам все наружные связки сустава хорошо развиты.

В связи с погружением головки бедренной кости в вертлужную впадину и удлинением шейки бедренной кости круговая зона капсулы смещается вдоль шейки бедренной кости дистально. На передней и задней поверхности сустава в промежутках между связками фиброзная капсула и в зрелом возрасте остается тонкой. Здесь возможны выпячивания синовиальной оболочки. Размеры полости сустава с возрастом увеличиваются. Крупнее становяться складки синовиальной оболочки. Утолщается и удлиняется круглая связка головки бедренной кости. В ней постоянно проходят кровеносные сосуды для питания головки бедренной кости. Окончательного развития, учитывая оссификацию костных элементов, тазобедренный сустав достигает к 18-20 годам. Проекция сустава. Тазобедренный сустав спереди проецируется по линии, проведенной от основания большого вертела к середине паховой связки. Эта линия делит головку и шейку бедренной кости на две почти равные части. Головка занимает участок, соответствующий внутренней части, а шейка и основание большого вертела - участок, соответствующий наружной части этой линии.

В бедренном треугольнике головка бедренной кости проецируется в верхненаружной его половине, тотчас ниже середины паховой связки. Перпендикуляр, опущенный из середины связки соответствует нижнему краю головки. Портняжная мышца пересекает линию перехода головки в шейку. При приведении конечности и повороте внутрь, головка входит в вертлужную впадину, малый вертел удаляется от паховой связки, а большой вертел приближается к передневерхней подвздошной ости. При отведении конечности и повороте кнаружи головка выходит из вертлужной впадины и проецируется на переднюю поверхность бедра наибольшим диаметром, большой вертел поворачивается кзади и удаляется от передневерхней подвздошной ости, а малый вертел поворачивается кпереди и вверх и приближается к паховой связке. Вследствие этого длина проекционного контура от головки до большого вертела будет то уменьшаться, то увеличиваться, а головка будет занимать больший или меньший участок. Тазобедренный сустав сзади, в ягодичной области, проецируется по линии, направленной от задневерхней подвздошной ости к основанию большого вертела (при положении на животе и выпрямленной конечности). Эта линия проходит вдоль головки и шейки бедренной кости. Головка, шейка и большой вертел бедренной кости занимают участок, равный нижней (наружной) половине этой линии.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Аязбеков Е.А., Дуйсенов Н.Б., Ахметова З.А. Лечение врожденной патологии проксимального отдела бедренной кости у детей // Материалы YI Международного научного симпозиума, YII Чуйской научно-практической конференции. - Чолпон- Ата: 2003. - С. 119 - 120.
  2. Дуйсенов Н.Б. О врожденном вывихе бедра и его лечении // Журнал «Онош». - Улаанбаатар хот (М.Н.Р.): 2001. - С. 112 - 115.
  3. Ормантаев К.С, Ерекешев А.Е., Кунанбаев А.Б. Детский травматизм и новые методы лечения // Матер. науч.-практич. Конференции «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» . - Алматы: 2000. - С. 10-18.
  4. Н.Б. Дуйсенов. Консервативное лечение детей с патологическим вывихом бедра в младшем возрасте // IY-я Международная конференция молодых ученых-медиков стран СНГ - Алматы: 2002. - С. 132-133.
  5. Дуйсенов Н.Б. О роли прогностических факторов в диагностике врожденной патологии тазобедренного сустава // Материалы YI Международной научной конференции. - Пермь (Россия) - Дубай (ОАЭ): 2002. - С. 49 - 50.
  6. Дуйсенов Н.Б. Лечение детей с множественной эпифизарной дисплазией. // Proceedings of the XV International Scientific Conference «Family healh in the XXI century» - Torremolinos, Spain. - Perm: 2011. - Р. 153- 155.
  7. Карабеков А.К., Жалелов Е., Дуйсенов Н.Б., Карабекова Р.А. Некоторые этиопатогенетические аспекты патологии тазобедренного сустава у детей // Журнал «Педиатрия и детская хирургия Казахстана». - 2001. - № 3. - С. 13 - 16.
  8. Л.Ж. Оракбай, М.Н.Омарова, Ж.М.Бекшин, М.М. Калимолдин. Актуальные проблемы влияния факторов окружающей среды на здоровье населения и некоторые особенности методологии оценки риска // «Family health in the XXI century. Papers of XVII International Scientific Conference 27 April - 4 May 2014 Netanya. - Israell: 2014. - Р. 132 -135.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.