Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Правовое регулирование вопросов улучшения охраны здоровья граждан и предоставления медицинской помощи в Республике Казахстан

Здоровье человека — высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Право на здоровье включает в себя доступность (финансовую, гео­графическую, культурную). Особенности реализации конституционных прав и свобод заключаются в том, что субъект постоянно должен пользоваться правами и свободами, например жизнью, здоровь­ем, т.е. неотъемлемыми благами.

Здоровье населения является также одним из приоритетов долгосрочной Стратегии развития «Казахстан-2030». В соответствии с данной стратегией одним из приоритетных направлений развития общества является совершенствование отечественного здравоохранения, поднятие уровня медицинского обслуживания до цивилизованных стран. В стратегии определяются пути решения и улучшения качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения. В связи с этим Президент РК Н.А.Назарбаев считает необходимым добиться результативности и по­вышения качества медицинских услуг путем пересмотра механизмов управления, финансирования, координации и контроля в сфере здравоохранения. Важно четко определить ту часть медицинских услуг, которые оказываются государством, и не смешивать их с частными услугами. С другой сторо­ны, необходимо дать возможность для развития частной медицины. Глава государства подчеркивает, что начальная медицинская подготовка должна стать обязательной частью всех школьных и универ­ситетских учебных планов. В этой связи нужно добиваться повышения уровня знаний и информиро­ванности населения по вопросам здорового образа жизни и здравоохранения, оказывать особое вни­мание вопросам развития массового спорта и пропаганде спорта среди населения. Необходимо также ускоренными темпами перейти на международные стандарты обучения, аттестации и подготовки врачей и медицинских работников, продумать внедрение стимулирующей системы оплаты труда ме­дицинских работников в зависимости от уровня их квалификационной категории, вида специально­сти и нагрузки [1].

Указом Президента Республики Казахстан утверждена Государственная программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 гг. [2]. В связи с этим одной из актуальных проблем настоящего времени является законодательное регулирование охраны здоровья граждан, и оно выдвигается как одно из центральных направлений государственной политики.

Статья 29 Конституции посвящена охране здоровья граждан Республики Казахстан, что соответсвует общепризнанным принципам и нормам международного права и Конституции РК [3]. Во времена Советского Союза система охраны здоровья граждан была в едином блоке с экономиче­ской и хозяйственной жизнью страны (Конституция СССР 1918 г., 1936 г., Конституция союзных и автономных республик 1937 г.). И только в Конституции Казахской ССР 1978 г. впервые на консти­туционном уровне провозглашалось конституционное право на охрану здоровья граждан. Президент страны 18 сентября 2009 г. подписал Кодекс Республики Казахстан «О здоровье населения и системе здравоохранения» и 29 сентября 2009 г. новый Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохране­ния» (далее — «Кодекс о Здоровье») был опубликован в официальной прессе.

Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь — общепризнанная норма международного права, закрепленная как во Всеобщей декларации прав человека (ст.25), так и в Ме­ждународном пакте об экономических, социальных и культурных правах (ст.12) [4]. Это не удиви­тельно, так как охрана здоровья граждан представляет собой неотъемлемое условие жизни общества, а государство несет ответственность за сохранение здоровья своих граждан. Фундаментальные нормы в области охраны здоровья содержит Пакт об экономических, социальных, и культурных правах. Пункт 1 статьи 12 данного Пакта гласит: «Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший уровень физического и психического здоровья». Для полного осуществления данного права государство-участник должно осуществлять следующие меры:

  • -    обеспечение сокращения мертворождаемости, детской смертности и здорового развития ребенка;
  • -    улучшение всех аспектов гигиены внешней среды, гигиены труда в промышленности;
  • -    предупреждение и личение эпидимических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьба с ними [5].

До утверждения нового Кодекса о Здоровье в Казахстане имелось значимое число нормативно­правовых актов, регулирующих социальные отношения, связанные с жизнью и здоровьем человека, что зачастую приводило к определенным сложностям в применении законодательства о здравоохра­нении. Новый Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» пред­ставляет принципиально иной подход в регулировании общественных отношений в области здраво­охранения и определяет правовые, организационные, экономические и социальные основы деятель­ности здравоохранения Республики. Кодекс о Здоровье связывает максимально мыслимое количество норм в одном акте, которые регулируют весь комплекс разнообразных отношений в сфере здраво­охранения и направлен на систематизацию законодательства в области здравоохранения и его гармо­низацию с международными нормами и стандартами.

Одним из основных прав человека является право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бес­платно. В то же время в Республике Казахстан принимаются меры по развитию не только государст­венной, но и частной системы здравоохранения. Бесплатное предоставление медицинской помощи и развитие платной медицины являются взаимодополняющими институтами, разумное сочетание кото­рых создает необходимые предпосылки для реализации гражданами права на охрану здоровья и по­лучение медицинской помощи, что наглядно подтверждает зарубежный опыт в этой сфере.

В настоящее время запрещено платное лечение в государственных учреждениях здравоохране­ния. В силу малой оплаты труда медиков в государственных учреждениях происходит отток квали­фицированных кадров в частные структуры. В данной ситуации, согласно Конституции (ст.24), госу­дарство должно взять на себя заботу по гарантии их прав на работу с достойной оплатой труда. В статье 29 Конституции заложено: право гражданина РК получать бесплатно гарантированный объём медицинской помощи в государственных и в частных лечебных учреждениях. По мнению А.Н.Сагиндыковой, целесообразно поставить вопрос о разработке специального Закона «О платной медицинской помощи в Республики Казахстан», в котором необходимо отразить следующие основ­ные положения: некоторые группы населения могут оплатить некоторую часть определенных услуг; другие группы могут освобождаться от оплаты с учетом их доходов; часть услуг останется бесплат­ной, так как в противном случае обращение за ними граждан снизится; цена на услуги может быть равна или ниже ее себестоимости; плата за услуги может быть дополнением к программам страхова­ния и поступать в виде сооплаты и первоначальных выплат [6; 44]. Кроме этого, в указанной статье не говорится о квалифицированной медицинской помощи. Неквалифицированную медицинскую по­мощь порой невозможно исправить — больной может стать инвалидом или вообще умереть, в связи с этим необходимо повышать уровень подготовки калифицированных специалистов в системе здравоохранения.

На прошедшем недавно III Съезде врачей и провизоров Казахстана отмечалось постепенное улучшение ситуации по таким показателям, как повышение рождаемости и снижение общей смерт­ности, в то же время продолжительность жизни казахстанцев намного ниже, чем в развитых странах. Это показывает наличие серьезных проблем в социальной сфере, в том числе в области здравоохра­нения. Говоря о защите конституционных прав на охрану здоровья, необходимо уточнить на законодательной основе понятие о медицинской помощи, качестве и условиях ее получения.

Медицинскую помощь также оказывают частные лица на дому. Какой объем медицинской помощи, услуги они должны оказывать бесплатно? Необходимо определить меры юридической от­ветственности или меры защиты. Есть лицензирование как мера защиты от некачественного лечения, однако это должно быть в едином блоке с вопросами гарантированного бесплатного лечения. Свобода выбора врача является нововведением в сфере обеспечения права граждан на получение медицинской помощи. Данное право позволяет гражданам получать наиболее квалифицированную помощь врача на основе профессиональных качеств и навыков при условии, если государство несет ответственность за качество оказываемых услуг в сфере лицензируемой деятельности. Обращаясь в поликлиники и больницы, не все знают о том, что существует перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденный Правительством, и медицинские услуги, опреде­ленные в нем, должны предоставляться бесплатно.

Данный перечень обязательно публикуется в СМИ. В соответствии с этим Перечнем гарантиро­ванный объем бесплатной медицинской помощи оказывается гражданам в формах скорой медицин­ской помощи, санитарной авиации, амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозаме­щающей медицинской помощи. Функционирование государственно-бюджетной системы в области здравоохранения имеет ряд положительных сторон. Такая система обеспечивает высокую степень социальной защищенности граждан путем установления гарантий предоставления бесплатной меди­цинской помощи. Это очень эффективно при эпидемиях опасных инфекционных заболеваний, а так­же в условиях чрезвычайных ситуаций; финансирование обеспечивается из государственного бюдже­та. К немоловажным пробелам этой системы следует причислить:

  • -    дефицит финансовых и иных ресурсов здравоохранения и их неэффективное разделение;
  • -    узость материальных стимулов в деятельности медицинских работников и учреждений, общий низкий уровень оплаты труда медиков;
  • -    нереальность для пациентов выбора врача и медицинского учреждения;
  • -    неравенство для отдельных социальных, географических и профессиональных групп в степени и качестве оказания медицинской помощи (наличие спецучреждений, ведомственных лечеб­ных учреждений и т.д.);
  • -    болезненное внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, из­быточные условия для адаптации общих моделей организации помощи к местным обстанов­кам и потребностям;
  • -    низкий уровень формирования первичной медицинской помощи и национальных систем про­филактики заболеваний, приоритет дорогостоящих стационарных видов оказания медицинских услуг, значимое различие в уровне развития сельского и городского здравоохранения;
  • -    монополизм, незащищенность потребителя от некачественных врачебных услуг.

В связи с этим в период обозначения контуров новых конституционных реформ в Республике Казахстан возникает необходимость введения целого ряда основ, закрепляющих конституционное право граждан РК, новых форм и проектов законов в области охраны здоровья граждан РК, с учётом опыта и практики зарубежных государств, однако не забывая и национальных, рациональных при­оритетов.

«Развитие сферы здравоохранения тесно связано со Стратегией развития 2030. По поручению Главы государства сегодня принят стратегический план развития сферы здравоохранения и улучше­ния качества предоставления медицинских услуг», — отметил Ж.Доскалиев. «По существующей системе сегодня максимальные средства на стационарное лечение выделяются в Карагандинской об­ласти — около 89 тысяч тенге за каждый пролеченный случай, в Южно-Казахстанской области эта цифра в два раза меньше, так не должно быть. Лечение той или иной болезни должно быть по рес­публике одинаковым», — подчеркнул министр [7]. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению Казахстана. В связи с этим специалисты отмечают, что платная медицина в Казахстане стала реальностью. Система здравоохра­нения РК нуждается в дальнейшем реформировании. Несмотря на повышенный интерес к проблеме и ее активное обсуждение, в настоящее время отсутствуют какие-либо официально утвержденные ва­рианты проведения реформы. В числе направлений реформирования называют перевод всей системы здравоохранения на рыночную основу, совершенствование системы медицинского страхования, бо­лее четкое разделение платной и бесплатной медицинской помощи. Действующее законодательство Республики Казахстан обязывает медицинских работников оказывать квалифицированную медицин­скую помощь всем гражданам безотносительно причин их заболевания или состояния здоровья. По­мимо требований законодательства Республики Казахстан, существуют признанные во всем мире этические принципы медицинской профессии. В частности, клятва Гиппократа в современном изло­жении, содержащаяся в Женевской декларации (международная клятва врачей), принятой Генераль­ной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации еще в 1948 г. и дополненной в 1968 и 1983 гг., гласит: «Вступая в медицинское сообщество, я добровольно решаю посвятить себя нормам гуманно­сти и клянусь: ... не позволить соображениям религиозного, национального, расового, партийно- политического и социального характера встать между мной и моим пациентом. Я буду проявлять аб­солютное уважение к человеческой жизни с момента зачатия и никогда, даже под угрозой, не исполь­зую своих медицинских знаний в ущерб нормам гуманности». Согласно международным принципам этики врачей «врач обязан быть постоянно готов оказать срочную медицинскую помощь любому че­ловеку, вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности пациента, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факто­ров, включая материальное положение. Предложение безвозмездной помощи неимущему этично и оправданно.

Одна из проблем Казахстана в том, что не исследуется связь между плохими медицинскими по­казателями и процессами, формирующими здоровье, которые включают в себя генетику, экологию, водообеспечение, санитарию, питание, искоренение вредных привычек, двигательную активность, охрану труда и др.

Некоторые действия отдельных медицинских работников, например, отказ в медицинской по­мощи осужденным, несостоявшимся самоубийцам, наркоманам и другим лицам, которым, по мнению таких врачей, государственные учреждения здравоохранения не должны помогать, прямо противоре­чат действующему законодательству Республики Казахстан и нарушают международно признанные этические принципы, являются дискриминационными и создают крайне опасный прецедент «полити­зации» здравоохранения. Такая практика должна быть немедленно и, безусловно прекращена.

Только Законы будут регулировать отношения в области охраны здоровья, исходя из их соотно­шения между собой. Развитие законодательства в области охраны здоровья должно идти по пути принятия значительного количества законодательных актов для решения конкретной проблемы. Нужно включить в Конституцию положение: все законы, принятые в области охраны здравоохране­ния, являются гарантами конституционного права граждан Республики Казахстан. И тогда ссылка в ст.29 Конституцией РК «на установленный законом» будет ясна для всех.

В Кодекс внесены ограничения, направленные на снижение потребления алкоголя и табака. Для роста доступности, качества лекарственной помощи населению и улучшения лекарственного обеспе­чения государственных организаций здравоохранения в проект внесено понятие «единый дистрибью­тор по закупу и обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения». Введены нормы, позволяющие усилить контроль за реализацией биологически активных добавок и их рекламой. Из понятия «лекарственные средства» выделен термин «медицинская техника», что обеспечит, как и в развитых странах, раздельное государственное регулирование в соответствии с их классами безопасности.

До настоящего времени стандарты в области здравоохранения не были конкретно определены и систематизированы по видам. В доработанном проекте Кодекса введена соответствующая статья, регламентирующая данные стандарты. Определение видов стандартов направлено на достижение оп­тимальной степени упорядочения профилактических, диагностических и лечебных процессов, обес­печение требований к условиям осуществления медицинской и врачебной деятельности, что позво­ляет осуществлять комплексную оценку работы субъектов здравоохранения, создавать необходи­мые условия для качественной подготовки кадров, обеспечивает переход от контроля готовой про­дукции — лекарственных средств, изделий медицинского назначения — к контролю ее разработки, производства и соблюдения условий хранения.

Для придания значимости и важности вопросу моральной ответственности медицинских работ­ников за осуществляемую деятельность перед гражданами и обществом в проекте нашла отражение статья, предусматривающая Кодекс чести медицинских работников, а также о комиссиях по вопро­сам этики, целью которых является защита прав и достоинства человека при использовании достиже­ний биологии и медицины.

Впервые законодательно регламентирован порядок проведения медико-биологических экспери­ментов и клинических исследований в соответствии с международными стандартами. Восполняя пробелы действующего законодательства, в кодексе появилась новая статья, регламентирующая ока­зание паллиативной помощи гражданам республики. Включение подобной нормы диктуется необхо­димостью регулирования вопросов ухода за терминальными пациентами. Пребывание таких больных в многопрофильных стационарах нецелесообразно ввиду высокой затратности и минимального набо­ра врачебных услуг. Вместе с тем пациенты указанной категории нуждаются в круглосуточном меди­цинском наблюдении. Нормирование порядка оказания паллиативной помощи позволит расширить сеть указанных учреждений в регионах.

В целях стимулирования медицинских работников в сельской местности в Законе «О государст­венном регулировании агропромышленного комплекса и сельских территорий» установлены выпла­ты специалистам здравоохранения, работающим в государственных организациях, финансируемых из республиканского бюджета и расположенных в сельских населенных пунктах, повышенных, не менее чем на 25 процентов, окладов и тарифных ставок по сравнению со служащими городских учрежде­ний.

Нельзя не упомянуть о существующей проблеме, связанной с многочисленными нарушениями в области рекламы медицинских услуг, периодически выявляются факты рекламирования различных медицинских услуг, биологически активных добавок без имеющихся на то соответствующих разре­шений и лицензий. Для предупреждения таких случаев и в целях профилактики устанавливается мера ответственности за такие нарушения, регламентирован контроль за производством, распространени­ем и размещением рекламы на медицинские услуги.

Работа над Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения» завершилась, и он был принят [8]. Радует, что ни один народный избранник не остался равнодушен к документу, регули­рующему общественные отношения в области здравоохранения в целях реализации конституционно­го права граждан на охрану здоровья. Ведь здоровье — это главная ценность, что есть у всего народа.

Право на охрану здоровья, являясь одним из основных прав человека, имеющим такой же юридический статус, как право на жизнь или свобода слова, в отличие от классических прав человека, не получило универсального признания в казахстанских правовых системах.

В заключение хотелось бы отметить, что в национальной стратегии в области охраны здоровья наблюдаются вытекающие характерные неизменные тенденции: во-первых, на основе применения все более разнообразных методов правового регулирования отношений в сфере обеспечения охраны здоровья жителей усиливается многоотраслевое сотрудничество в развитии и реализации потенциала здоровья человека; во-вторых, в массиве правовых источников в сфере охраны здоровья растет удельный вес законов. Вместе с тем в юридической науке поддерживается положение о том, что не­посредственные права граждан в области охраны здоровья должны регулироваться только законами, а «технологические» вопросы организации охраны здоровья жителей и санитарно­эпидемиологической деятельности государства могут регулироваться прочими нормативно­правовыми актами; в-третьих, в новых экономических условиях правовая база здравоохранения обо­гащается прежде всего гражданско-правовыми нормами, регулирующими договорные отношения в процессе предоставления медицинского страхования граждан.

 

Список литературы

1      Конституция Республики Казахстан. — Алматы: ТОО «Издательство «Норма-К», 2008. — 44 с.

2      constitution.garant.ru/

3      un.org/. ../pactecon.htm. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах

4      Стратегия «Казахстан-2030» — на Новом этапе развития Казахстана 30 важнейших направлений нашей внутренней и внешней политики // Казахстанская правда. — 1997. — 11 окт.

5      Государственная программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы, утвержденная Указом Призидента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 г. № 1438 // Казахстанская правда. — 2004. — 21 сент.

6      Сагиндыкова А.Н. Проблемы реализации конституционного права граждан на охрану здоровья в республике Казахстан: Автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. — Екатеринбург: Уральская государственная юридическая академия. — 1999. — 45 с.

7      mz.gov.kz

8      Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-4 «О здоровье народа и системе здравоохранения» // pavlodar.com/zakon/.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.