Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Чрезкожная пункционная нефростомия при суправезикальной обструкции мочевых путей

Введение. Одной из важнейших в урологии остается проблема выбора метода ликвидации обструкции верхних мочевых путей (ВМП). Эта проблема актуальна, особенно в тех случаях, когда тяжелое состояние пациента является причиной крайне высокого риска открытой операции, при этом имеется ургентная суправезикальная обструкция и хирургические показания к радикальному оперативному вмешательству относительны либо невозможны.

Показаниями к пункционному дренированию являются: верификация нарушений уродинамики ВМП, обструктивные гнойно-воспалительные заболевания ВМП, создание условий для дистанционной или контактной литотрипсии, отведение мочи при почечной недостаточности, обусловленной суправезикальной ретенцией, дренирование забрюшинных гнойно-деструктивных образований. 

Для контроля за проводимой пункцией наиболее часто используется ультразвуковой метод, особенно с появлением УЗ-аппаратов последнего поколения со специальными датчиками наведения на пунктируемый орган. Как и любое другое инвазивное вмешательство, чрезкожная пункционная нефростомия (ЧПНС) при суправезикальной обструкции мочевых путей не застрахована от развития осложнений, таких как: травматические повреждения, сопровождающиеся макрогематурией, гематомой или мочевым затеком; воспалительные осложнения; обострение ХПН; отхождение нефростомического дренажа.

Материал и методы. Целью настоящего исследования была оценка клинической эффективности ЧПНС при различных суправезикальных обструкциях мочевых путей. Пункционные вмешательства выполнялись под контролем ультразвукового аппарата PROFOCUS фирмы Aloka, с конвексным датчиком для абдоминального сканирования (5 МГц), без пункционной насадки. Для пункции использовались тонкостенные иглы 18-23 G с мандреном. Пункционные нефростомии выполнялись с помощью специальных наборов, выпускаемых компаниями Nefrofix. При проведении диагностических антеградных пиелоуретерографий использованы детские наборы для катетеризации подключичных вен. Положение пациента - на животе или противоположном пунктируемой почке боку. Перед пункцией определялся наиболее удобный подход к полостным структурам почки, после чего выполнялась обработка операционного поля и местная анестезия в месте пункции. Под непосредственным визуальным ультразвуковым контролем пункционную иглу «совмещали» с пунктирной меткой на мониторе, и по методике Сельдингера проводили ЧПНС.

Результаты. В таблице 1 отражены заболевания и больные при суправезикальной обструкции, подвергшиеся ЧПНС в течение 1 года в Областной клинической больнице г. Караганды. Тяжесть состояния, была обусловленна инфекционно-воспалительными осложнениями у 8 (66,6%), прогрессирующей раковой интоксикацией у 3 (25%), почечной недостаточностью у 1 (8,3 %). Из них 9 (91,7%) пациентов были подготовлены к пластическим и реконструктивным операциям почек и мочевых путей; 3 (8,3%) больным проведены радикальные оперативные вмешательства на органах малого таза.

В ближайшие сутки после дренирования для своевременного распознавания осложнений ЧПНС выполняли необходимый ультразвуковой и клинико-лабораторный мониторинг за состояние нефростомического дренажа (рис. 1).

Соотношение пациентов, подвергшихся пункционной нефростомии, в структуре причин су-правезикальной обструкции

Таблица 1. Соотношение пациентов, подвергшихся пункционной нефростомии, в структуре причин суправезикальной обструкции.

 

КТ почки после нефростомии 

 

Из имеющих осложнений необходимо выделить гематурию 1 (8,3%), мочевой затек 1 (8,3%), вследствие выпадение нефростомического дренажа. Ликвидировали возникающие осложнения общепринятыми в урологической практике методами, восстанавливали «утерянные» нефростомы.

Выводы. ЧПНС в урологической практике является методом выбора при суправезикальных обструкциях мочевых путей, связанных с невозможностью проведения радикального хирургического лечения, необходимостью проведения отсроченных операций и подготовки пациентов к плановым оперативным вмешательствам.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.