Монотерапия эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии

Радикальные гинекологические операции у женщин репродуктивного периода влекут за собой развитие "хирургической менопау­зы". Термин "хирургическая менопауза" в настоящее время широко распространен в зарубежной практике. Одним из вариантов "хирургической менопаузы" является гисте­рэктомия (ГЭ) с сохранением яичников или их части (после резекции). В отличии от воз­растной менопаузы, "хирургическая менопа­уза" определяет выключение функции яич­ников в условиях несвершившейся адапта­ции нейрогипоталамических центров к воз­никшему дефициту эстрогенов [2,7].

Установлено, что ГЭ способствует сниже­нию функции яичников в 17-58% [6]. При­чиной этого может быть нарушение крово­снабжения яичников в результате оператив­ного вмешательства. Клинически недоста­точность функции яичников может прояв­ляться эстроген-дефицитным состоянием, напоминающим менопаузальное расстрой­ство [4,6].

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности коррекции менопаузальных расстройств на фоне монотерапии эстрогенами «Эстрофермом», после произве­денной (ГЭ) у женщин репродуктивного пе­риода.

Для выявления противопоказаний перед назначением монотерапии эстрогенами пациентки прошли гинекологическое обследова­ние, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, маммографию.

Перед началом и на фоне терапии прово­дили оценку клинических и лабораторных показателей: индекса массы тела (ИМТ), гликированного гемоглобина, общего холестери­на, триглициридов, коагулограммы, печеноч­ных ферментов - АЛТ и ACT, определение фолликостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола, модифицированного менопау-зального индекса (ММИ).

Степень выраженности климактерическо­го синдрома (КС) проявилась психо-эмоциональными и нейро-вегетативными расстройствами у 89 % паци­енток, перенесших (ГС). Периодическое повышение АД отмеча­лось у 9 (60%) женщин. Три (20%) пациент­ки, страдавшие гипертонической болезнью до операции отметили учащение гипертони­ческих кризов и повышение систолического артериального давления в среднем на 10 мм рт. ст.

Урогенитальные расстройства среди паци­енток наблюдались со следующей частотой:

•              ухость и зуд во влагалище - у 30 %.

•              изурические явления и стрессорное не­держание мочи - у 42%.

•              испареуния ~ у 12%.

У пациенток индекс массы тела соответ­ствовал норме (ИМТ - 21-26).

Об экстроген-дефицитном состоянии го­ворили выявленые показатели колебания фолликостимулирующего гормона от 11.0 до 30.5 МЕ/л и уровни эстрадиола, соответству­ющие ранней фазе пролиферации- 60,1-80,7 пг/л.

После обследования и в отсутствии противопоказании для назначения эстрогенов, в качестве монотерапии был использован «Эстроферм» Препарат назначался ежед­невно по 1 таб. на ночь в непрерывном режи­ме в течение 6 месяцев.

Положительная динамика в отношении урогенитальных расстройств наблюдалась у 13, лишь у 2-х пациенток остались дизури-тические явления .

Увеличение массы тела не наблюдалось ни у одной женщины, а у двух из них вес снизился на 1-2 кг.

В результате применения Эстроферма про­изошла стабилизация уровня АД,

Благоприятное влияние монотерапии эст­рогенами подтвердилось снижением уровней ФСГ. Негативного влияния на свертывающую систему крови, а также на состояние гепатобиллиарного комплекса не выявлено.

Выводы

  1. Положительный эффект препарата до­казывает роль эстроген-дефицитного состо­яния, возникающего после гистерэлчтомии в развитии патологических симптомов.
  2. Применение препарата Эстраферма ука­зывает на необходимость назначения моно­терапии экстрогенами женщинам репродук­тивного периода, после гистерэктомии при появлении симптомов дефицита эстрогенов.
  3. Сравнительный анализ полученньгх. дан­ных показал, что у больных, получавших монотерапию препаратом «Эстроферм» име­лась положительная динамика в быстром купировании симптомов типичного климакте­рического синдрома и в достижении максимального эффекта при минимальных гормо­нальных нагрузках.

 

Литература

  1. 1. Алиханова 3.М. «Патофизиология сис­темных изменений у женщин репродуктив­ного  возраста после тотальной овариоэктомии»// Акуш.и гин. -1996.Хо1.-с.11-14
  2. Бескровный С.В., Цвелев И.Н., Ткачейко Н.Н. «Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде» // Вестник Росс. Ассоциации акушров-гинекологов.-1998-№2. с.32-36.
  3. Вихляева Е. М., Василевская Л.Н. «Мио­ма матки». М., Медицина, 1981, 159 с.
  4. Гегия Л.К., Кинтария П.Я. «Ближайшие и отдаленные последствия гистерэктомии.» Тбилиси, 1977, 25 с.
  5. Гегия Л.К., Данелия Г.С. // Акушерство и гинекология, 1977, №2.с. 49-53.
  6. Капелюшник Н.П., Володин С.К.// Каз. мед.журнал. 1989. - с. 109-111.
  7. Кулаков В.И., соавт. «Заместительная гор­мональная терапия в реабилитации больных после гистерэктомии» //Сборник научных тру­дов. - Иркутск, 1998.-с.140-146.
Фамилия автора: З.А. Базылбекова, Г.М. Горошко,О.С. Шкурацкая, Л.Р.Пак.Т.Л.Ли.
Год: 2010
Город: Караганда
Категория: Медицина
Яндекс.Метрика