Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Клинико-диагностическое значение содержания цитокинов в сыворотке крови больных при различных методах лечения гнойных ран

Актуальность поиска путей эффективного лечения хирургической инфекции связана с относительной высокой частотой развития гнойных осложнений и неудовлетворительных результатов. Пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют более 1/3 всех хирургических больных. Около 40% всех летальных исходов в хирургических стационарах связано с инфекционными осложнениями (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Столяров Е.А. и др., 2003; Захаров В.В., 1989; Алиев М.А. и др., 1990, Ж.Ш.Жумадилов и соавт.).

Сложности борьбы с гнойными осложнениями связаны с тем, что значительная часть возбудителей приобрела устойчивость к антибиотикам, а также с постоянной бактериальной обсемененностью стационаров и снижением иммунологической реактивности в общечеловеческой популяции повсеместно.

В последние годы число ВИЧ-инфицированных больных прогрессивно увеличивается. Регистрируется отчетливый рост социально-значимых заболеваний: сахарный диабет, туберкулез, алкоголизм, и др. Именно у данной категории больных имеется высокий риск генерализации инфекции и развития в послеоперационном периоде тяжелых гнойно-септических осложнений. Лечение хирургических больных гнойными заболеваниями мягких тканей и сопутствующими социально-значимыми заболеваниями представляет собой сложную задачу в связи с невозможностью адекватного ответа макроорганизма на хирургическую инфекцию из-за вторичной иммунной недостаточностью, индуцированной или приобретенной сопутствующими заболеваниями.

Актуальность данной проблемы, а так же появление в клинической практике современных высокоэффективных антибиотиков, препаратов цитокинового ряда, гепатопротекторов и антиоксидантов диктует необходимость разработки нового алгоритма лечебных схем системного, регионального и местного применения эритроцитарных фармакоцитов для целенаправленный доставки указанных лекарственных средств.

 В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что использование комплекса цитокинов заданной специфичности, а не отдельных пептидов дает возможность более разносторонне корригировать спектр репаративных процессов.

Цитокины являются неспецифическими медиаторами иммунологических и неиммунных защитных реакций организма, а по величине увеличения его концентрации можно судить об активности патологического процесса .

Цель работы. Улучшить результаты лечения больных гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей, путем создания биотехнологических условий для наложения первичных швов. Определение степени взаимосвязи между содержанием интерлейкинов IL-4, IL-8 и фактора некроза опухоли (TNF) в сыворотке крови больных и течением раневого процесса при различных методах лечения гнойных ран, а также установление диагностической значимости этих показателей.

Был разработан новый способ лечения гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей путем вскрытия гнойного очага, иссечения некротических тканей, обработки раны антисептиками. Затем края и дно раны обрабатывали эритроцитарными фармакоцитами, содержащими разовую дозу антибиотика. На рану накладывали первичные швы. В послеоперационном периоде края раны обрабатывали эритроцитарными фармакоцитами дважды с интервалом 6-8 часов после первого введения. (Предварительный патент РК на изобретение № 14756).

Предложенная схема лечебной тактики при гнойно-некротических заболеваниях мягких тканей внедрена в практику хирургического отделения Больницы скорой медицинской помощи г. Семей и в 1 городской клинической больнице г. Астаны.

Оценена эффективность лечения больных с различными формами гнойно-некротических заболеваний мягких тканей по разработанному способу с применением эритроцитарных фармакоцитов путем изучения клинических, лабораторных и цитологических особенностей заживления ран в послеоперационном периоде. Параллельно исследовался уровень цитокинов в крови больных в день операции, на 3-ие и 7-ые сутки после операции при разработанном и традиционном методах лечения гнойных ран.

Для изучения эффективности разработанного способа лечения мы использовали следующие клинико-лабораторные и цитологические методы исследования:

-изучение клинического процесса заживления раны при данном способе   лечения;

-бактериологический посев микрофлоры из раны и ее чувствительность к антибиотикам;

-цитологические исследования процесса заживления послеоперационной раны на 2,4,7,9 сутки;

-лабораторные - иммунологический анализ крови, УГПИ до и после проведенного лечения. УГПИ определяли по формуле:

УГПИ = лейкоциты х СОЭ,

где ю-юные, Ми-миелоциты, С/я-сегментоядерные, П/я- палочкоядерные нейтрофилы, Л- лимфоциты, Моноц- моноциты, Б- базофилы, Э- эозинофилы, СОЭ-скорость оседания эритроцитов[Колкер И.И., Жумадилов Ж. Ш., 1988].

Цитологическое исследование динамики заживления раны проведено по Камаеву (1970) и методом пункционной биопсии из раны. Препараты окрашивали по методике Папаниколау.

Результаты: разработанным способом пролечено 58 больных с различными формами гнойно-некротических заболеваний мягких тканей. У всех больных послеоперационные раны заживали первичным натяжением. Контрольную группу составили 60 больных гнойными ранами, лечившихся традиционным методом. У всех больных контрольной группы послеоперационные раны заживали вторичным натяжением.

Клинико-цитологические исследования установили, что местное применение эритроцитарных фармакоцитов и наложение первичного шва при гнойно-некротических заболеваниях мягких тканей купируют гнойно-воспалительный процесс, быстрее нормализуют клинико-лабораторные показатели, значительно сокращают сроки течения фаз раневого процесса.

Применение эритроцитарных фармакоцитов в сочетании с первичным швом гнойной раны позволяет также сократить расход антибиотиков и иммуномодуляторов, дает хороший функциональный и косметический эффекты.

Цитологически выявляется значительная активизация регенераторных процессов на клеточном уровне и сокращение длительности фаз раневого процесса, а также сроков первичного заживления ран.

Оценка динамики цитокинов в сыворотке крови больных при различных методах лечения гнойных ран показала, что в основной группе выявлена положительная динамика содержания интерлейкинов IL-4, IL-8 и TNF, что соответствует клиническому течению раневого процесса (табл.1).

Повышение содержания IL-4, IL-8 и TNF в крови больных контрольной группы в процессе лечения, по сравнению с больными основной группы, свидетельствует о меньшей эффективности традиционного метода лечения. Концентрация TNF до лечения у больных контрольной группы превышает нормальные показатели в 2-3 раза, оставаясь повышенной даже на седьмые сутки, без тенденции к снижению в динамике. В основной же группе пациентов содержание IL-4 резко повышается на 3-ие сутки, и в дальнейшем снижается до исходного уровня. Уровень IL-8 значительно снижается в динамике, что соответствует благоприятному клиническому течению раневого процесса у больных основной группы. TNF тоже имеет тенденцию к снижению, что указывает на эффективность разработанного метода лечения гнойных ран. 

Таблица 1. Содержание интерлейкинов IL-4, IL-8 и TNF в сыворотке крови (х¯±Sx).

Интерлейкины

Группа больных

До операции

3-ие сутки

7-ые сутки

IL-4

Основная

17,9±1,27*

24,2±3,62**

16,9±1,65

Контрольная

11,53±2,02

12,7±1,43

15,1±2,26

IL-8

Основная

8,5±2,01

3,7±0,97*

3,2±0,73**

Контрольная

9,2±2,07

9,7±2,09

13,6±2,9

TNF

Основная

9,12±1,671

9,52±1,743

7,91±0,82

Контрольная

8,94±1,8937

9,038±1,34

10,02±2,4

Примечание: *- различие между основной и контрольной группами статистически достоверно (* - p<0,05; **- p<0,01)

Основная роль интерлейкина-8 - усиление хемотаксиса лейкоцитов и его концентрация значительно выше в контрольной группе больных, что свидетельствует о выраженности воспалительного процесса. Приводимые данные позволяют говорить о том, что содержание интерлейкина-8 в сыворотке крови отражает активность воспалительного процесса, так как является провоспалительным цитокином. Можно предположить о возможности использования его для оценки динамики течения раневого процесса.

IL-4– противовоспалительный цитокин, основная роль, которых заключаются в активации В-клеток, усилении продукции IgG и IgE, усилении экспрессии молекул II класса МНС, стимуляция роста Т-клеток.

Таким оброзом, разработанный метод лечения гнойных ран позволяет ускорить процесс заживления раны, сократить сроки лечения в 2,7 раз.

Применение эритроцитарных фармакоцитов создает условие для наложения первичного шва раны. Это позволяет регулировать процессы заживления ран и улучшить исход лечения больных с различными формами гнойно-некротических заболеваний мягких тканей.   

Выявлена положительная корреляционная связь между содержанием интерлейкинов IL-4, IL-8 и TNF и клиническим течением раневого процесса у больных основной группы. В контрольной группе имела место отрицательная динамика содержания интерлейкинов IL-4, IL-8 и TNF.

Таким образом, анализ данных свидетельствует об эффективности разработанного метода лечения гнойных ран и о возможности использования IL-4, IL-8 и TNF для оценки динамики течения раневого процесса.

Литература

  1. Thomson A.W. The Cytokine Handbook.-Academic Press: London, 1994. - 615 p.
  2. Tonetti M., AstroffB., Satterfield W et al. New biotechnology in medicine.// Am.J.Clin.Nut. -1990. - Vol. 12. - N 6. - P.621-629.
  3. Базарный В.А., Левчик Н.К., Кохан М.М. и др. Определение содержания интерлейкина-1 в биологических жидкостях // Клин. лаборат. диагностика.-1999.- № 11.- С.28.
  4. Жумадилов Ж.Ш., Абишева Г.Н. Клинико-цитологические особенности заживления раны, закрытой первичными швами при хирургическом лечении деструктивного мастита // Достижения современной хирургии / Материалы международного форума.- Москва.- 2001.- С. 148.
  5. Жумадилов Ж.Ш., Берикханова К.Е. Биотехнологические подходы к лечению парапроктитов // XII Всероссийский национальный Конгресс// Москва. Тезисы докладов.- 2005. – С.114-115.
  6. Жумадилов Ж.Ш., Берикханова К.Е. Первичный шов в хирургии острого и хронического парапроктита // III Всемирный Конгресс по клинической патологии и реабилитации в медицине. - Паттая, Тайланд // Тезисы докладов. - 2005. – С.272.
  7. Жумадилов Ж.Ш., Берикханова К.Е. Цитологические особенности заживления ран при использовании первичного шва в лечении острых парапроктитов // Медицина и экология. – 2005. - №2. – С.62-65.
  8. Нуртазинова Г.С. Роль эритроцитарных фармакоцитов в комплексном лечении абсцесса мягких тканей: Автореферат дисс…. к.м.н., Алматы, 1995.
  9. Швыдченко И.Н., Нестерова И.В., Синельникова Е.Ю. Цитокинсекретирующая функция нейтрофильных гранулоцитов // Иммунология. – 2005. - т.26, №1. – С.31-34.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.