Состояние здоровья лиц, занятых на табачных плантациях в ус­ловиях семейного подряда

 В последние годы в условиях Республики Казахстан все больше значение приобретает производство технических культур. В данном случае речь идет в первую очередь о выращи­вании табака в южных областях Казахстана, где имеются исключительно благоприятные климатические условия для возделывания этой культуры. С 2004г. посевы табака в респуб­лике ежегодно увеличиваются. Сейчас эта культура выращивается не только в Алматинской, но и в Жамбылской и Южно-Казахстанской областях. В фермерских хозяйствах этих облас­тей повсеместно практикуется семейный принцип организации труда.

Сведения о заболеваемости табаководов по данным различных исследователей проти­воречивы, что, вероятно, зависит от особенности подхода и методов, используемых при про­ведении таких исследований.

Объем и методы исследования

В процессе проведенного исследования проанализированы нормативные документы, специальная литература; выявлены и систематизированы факторы, которые могут быть при­чиной ухудшения состояния здоровья или возникновения у табаководов. Кроме гигиениче­ских исследований различных факторов производственной и окружающей среды одновре­менно проводились исследования состояния физиологических функций организма работаю­щих. При подборе методов физиологических исследований были приняты во внимание ха­рактерные особенности организации и условия труда: продолжительный рабочий день более 10 часов, воздействие на организм различных неблагоприятных погодных условий при дли­тельном пребывании работающих на открытом воздухе. Исследования функционального со­стояния организма табаководов были выполнены на 80 рабочих семейных бригад обоего по­ла в возрасте от 17 до 48 лет. Стаж работы исследуемых по данной работе не менее года. Ис­следования проводились трехкратно в течение смены (перед работы, перед обедом, в конце работы).

Результаты исследования

Определение функционального состояния физиологических показателей у исследуе­мых в динамике дня проводилось путем определения изменений со стороны центральной и сердечнососудистой системы, двигательного анализатора, нервно-мышечной систем. Также проводилась определение энергозатрат при различных выполняемых операциях в динамике технологического этапа производства. Одновременно проводились хронометражные иссле­дования: учет различных видов работ и элементов операций с вычислением суммарных по­казателей энергозатрат за весь рабочий день в обеих наблюдаемых группах.

Изучение теплового состояния работающих и его оценка проводилась в соответствии с методическими рекомендациями «Оценка теплового состояния организма с целью обоснова­ния оптимальных и допустимых параметров производственного микроклимата [1,9].

Сравнительная оценка теплового состояния организма табаководов проведена в Ше-лекском регионе Енбекшиказахского района в период 2004-2006 года в диапазоне температур от 0°с до 38,9°с, относительной влажности 11-85%, скорости ветра от 0 до 5,8 м/с. На­блюдения проведены на 134 мужчинах и 146 женщинах в возрасте от 20 до 48 лет, в насе­ленных пунктах с. Шелек, с. Табаксовхоз, с. Тескенсу.

Величину двигательной активности работающих определяли с помощью шагомеров. Для деятельного изучения рабочей позы, рабочего места и оборудования применялась фото­съёмка.

При оценке функционального состояния, нервной системы определяли скрытое время сенсомоторных реакций, устойчивость внимания - по затратам времени на выполнение кор­ректурного задания (таблица Шульца - Платонова). При определений латентного периода сенсомоторных реакций использовался универсальный хронорефлексометр, который позво­ляет определить скорость вышеназванных реакций с точностью до 1 м/с.

Для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы у исследуемых регистри­ровали частоту пульса (пульсотахиметром) и величины артериального давления методом Короткова.

При изучении состояния нервно-мышечной системы производилось определение пока­зателей максимальной мышечной силы и выносливости к статическому усилию мышц пра­вой руки и спины. Величина статистического усилия при определении выносливости прини­малась ровной 75% от максимальной. Проводилась также тремометрия кисти рук. Для этого были использованы кистевой масляный динамометр, становой пружинный динамометр ДС 300, тремометр с магнитно-электрическим счётчиком числа касаний, время фиксировалась по секундомеру.

При определении энергостоимости различных производственных операции был ис­пользован метод непрямой калориметрии Дуслас-Холдена (газоанализатор типа ГВВ-2). По­лученные объемные величины легочной вентиляции приведены к сухому состоянию с по­следующей обработкой результатов по общепринятой методике. Этот раздел исследований выполнен нами совместно с м.н.с. М.А. Панабергеновой.

Из общей массы анализируемого населения практически трудно выделить чистых таба­ководов. Поскольку все население региона в той или иной мере принимает участие при вы­ращивании технической культуры табака. Поэтому считали целесообразным изучить общую заболеваемость населения в различных населенных пунктах.

Основные показатели заболеваемости по обращаемости проанализированы по населен­ным пунктам Шелекского региона за последние 16 лет. В начале анализировался каждый на­селенный пункт раздельно по показателям общей заболеваемости на 1000 населения, заболе­ваемости взрослых, подростков и детей до 14 лет.

Далее населенные пункты были разделены на две группы участков: первая группа - с. Шелек, с. Курам, с. Табаксовхоз, с. Тескенсу с общим количеством населения 38000 человек. Территории этих населенных пунктов по данным акимата района в 90% случаев заняты та­бачными плантациями. Во вторую группу вошли населенные пункты: с. Каратурук, с. Нур-лы, с. Сугаты, с. Ащысай, с. Винсовхоз с общим количеством населения 29 тысяч человек, где площади табачных плантаций в каждом из них не превышают 10% территорий. Темпера­тура кожи измерялась на пяти участках тела (лоб, грудь, кисть, середина наружной поверх­ности бедра, голень) - электротермометром ТПЭМ-1. При вычислении средневзвешенной температуры использовались следующие коэффициенты: СВТК = лоб t х0,07+ грудь t х 0,5+ кисть tx 0,05+ бедро tx 0,2+ голень tx 0,18. Теплоощущение исследуемых характеризовалось по шкале Бэддфорда, содержащий: «очень холодно», «холодно», «прохладно», «комфортно», «тепло», «жарко», «очень жарко».

Всего выявлено заболеваний в первой группе населенных пунктов - 34186 случаев, во второй группе населенных пунктов - 16030 случаев.

Было обращено внимание, что среди табаководов семейных бригад очень высокая за­болеваемость органов дыхания. Значительный процент среди них составили больные с ост­рыми и хроническими бронхитами. По нашей просьбе аллергологическим отделением пер­вой городской больницы проконсультировано 287 человек из трех табакосеющих районов Алматинской области (Енбекшиказахский, Илийский, Талгарский районы). Больным из Алматинской области, занятых на табачных плантациях, оказана консультативная помощь и предложено амбулаторное лечение.

Материалы заболеваемости разрабатывались согласно Международной классификации болезней, травм и причины смерти десятого пересмотра (ВОЗ, 1995 МКВ - 10), которая была адаптирована для использования и выполнения задач данного исследования.

Анализ заболеваемости показывает, что в населенных пунктах, где 90% территорий за­няты табачной плантацией, уровень заболеваемости в большинстве классов болезней намно­го выше, чем в населённых пунктах, территории которых заселены табачной плантацией не более 10%. Причём во всех случаях различия между сравниваемыми группами статистически достоверны (Р < 0,001).

Интересно отметить, что ранговое распределение ведущих классов болезней в обеих сравниваемых группах за небольшим исключением практически одинаково, однако уровень заболеваемости в подавляющем большинстве случаев в населённых пунктах, территории ко­торых в 90% случаях полностью заселены табачной плантацией, намного выше. Особенно по таким классам болезней как: органов дыхания, кровообращения, пищеварения, костно-суставной системы, болезни уха и сосцевидного отростка, кожи и подкожной клетчатки, мо­чеполовой системы, травмы и отравления [2,3,4].

Обращает внимание также в первой группе очень высокая заболеваемость среди насе­ления органов дыхания. В структуре болезней органов дыхания для населения этой группы характерны высокие показатели заболеваемости острыми и хроническими бронхитами. По­этому нами проведён целенаправленный сбор данных по этой патологии в городских клини­ках г. Алматы.

За последние три года (2004 - 2006гг.) в приемное отделение ГКБ N 1 за помощью об­ратились 287 человек из трех табакосеющих районов Алматинской области (Енбекшиказах-ский, Илийский и Талгарский районы). Стационарное лечение, согласно госзаказу, получали больные только из г. Алматы. Больным из Алматинской области, занятых на табачных план­тациях, оказана консультативная помощь и предложено лечение амбулаторно.

В таблице 1 показано распределение амбулаторных больных, обратившихся за кон­сультацией в 1 городскую клиническую больницу г. Алматы. Среди 287 обратившихся 55,7% составляют женщины и только 44,3% мужчины.

Наибольший процент больных приходится на возрастную группу 31 -40 (33% больных) и 41-50 лет (20%). Значительный процент больных заболевания связывает с работой на табач­ных плантациях. Это в основном учащиеся старших классов, которые помогают родителям в условиях семейных бригад, а также молодые рабочие из республики Кыргызстан, работаю­щие в фермерских хозяйствах в условиях арендного подряда. По - видимому идет хрониза-ция процесса, аллергозы протекают подостро, или бессимптомна, или же табаководы с ал-лергозами занимаются самолечением. Необходимо отметить, что хотя табачные аллергозы у взрослого населения, занятого на выращивании табака изучаются в республике в течение по­следних 15 - 20 лет, однако еще нет полной информации об истинной заболеваемости насе­ления, занятого в этой отрасли производства.

Среди больных превалировали лица, занятые в семейных бригадах. Так, из 287 человек, обративших в 1 городскую больницу 196 человек что составило 68,2% . Многие из них свя­зывали ухудшения состояния здоровья с работой на табачных плантациях т.е. 68,2% соста­вили лица, занятые на табачных плантациях. Многие из них связывали ухудшения состояния здоровья с работой на табачных плантациях, с профессиональными аллергенами [1,5].

Начало заболевания или его рецидив больные чаще объясняли с острой вирусной ин­фекцией, переохлаждением, физической перегрузкой, контактом с химическими соедине­ниями или пыльцой растений. При клинической характеристике больных по нозологической форме установлены следующие заболевания, которые представлены в таблице 2.

По заболеваемости в этой группе превалировали больные с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Среди них 85 человек (29,6%) с поллинозом. У больных с пол-линозом отмечалась четкая сезонность (весенне-летние, летне-осенние периоды года). По времени они совпадали с сезонными работами на табачных плантациях. Всем этим больным амбулаторно назначена неспецифическая терапия (антигистаминные препараты, местные кортикостероиды - альдецин, беканазе, насобек или сосудосуживающие капли-аллергенаф, аллергозол, ринозол и др.) Всем больным с поллинозом рекомендована специфическая диаг­ностика и иммунотерапия в зимнее время года. Эти больные взяты на диспансерный учет по месту жительства для последующего наблюдения в динамике.

Большую тревогу вызывает то, что у 65% диагностировано бронхиальная астма и у не­которых отмечены атопические формы астмы, где сочетались бытовая, пыльцевая или эпи-дермальная сенсибилизация.

Установленные нами закономерности подтверждаются также исследованиями Н.Б. Шершембаевой [6, 7]. Она на большом фактическом материале республики Киргизстан пока­зала связь между заболеваемостью и возрастом, а также стажем работы у лиц, занятых на табачных плантациях. Установлено, что наиболее высокие показатели заболеваемости на­блюдаются при стаже работы в табачном производстве свыше 15 лет и в возрастной группе 40-46 и более лет. Всё это с очевидностью свидетельствует, что комплекс производственно -профессиональных и социально-гигиенических факторов табачного производства оказывает крайне неблагоприятное воздействие на состояние здоровья табаководов.

Таким образом, повышенные показатели заболеваемости населения в табакосеющих регионах Алматинской области свидетельствуют о специфичности воздействия факторов, возможно связанных с производством табака. При этом установлено снижение обоняния, уг­нетение функции мерцательного эпителия и сдвиг водородного показателя носового секрета в щелочную сторону. Клинические наблюдения показали, что наибольшие функциональные сдвиги наблюдались у рабочих, занятых на табачных плантациях, имевших дистрофические процессы в слизистой носовой полости, а также у лиц с большим стажем работы на данном производстве, что подтверждает роль профессионального фактора. Надо полагать, что выяв­ленные функциональные нарушения обусловлены комплексным действием сложенных ком­понентов табачной пыли на слизистые оболочки носа.

Литература

  1. Ерменова Р.К. Изучение влияния атмосферного загрязнения на заболеваемость ал­лергическими болезнями на модели г. Алматы. //Актуальные вопросы гигиены, профзаболе­ваний и инфекционной патологии . - Алматы. - 1998. -с. 91 -97.
  2. Бримкулов Н.Н., Калыкулов Р.И. Ишемическая болезнь сердца и артериальная ги-пертензия в Киргизии // Фрунзе. - 1983. -с. 129-131.
  3. Шхвацая И.К. Гипертоническая болезнь // В кни. Руководство по кардиологии. М. Медицина. - 1982. -Т.4. -с. 5-11.
  4. Шпирт. М.Б., Абдрашимов К.А., Альбер Г.В., Ершова В.И. Состояние здоровья та­баководов. //Сб. науч. тр. -Т.153. - Фрунзе. -1984. -с. 73-75.
  5. Омарова М.Н., Козловский В.А., Абдрасил Г.С. и др. Оценка умственного утомле­ния школьников по результатам функциональных показателей ЦНС. // Экология, радиация, здоровье. Тез. докл. 3 межд. науч. конф. - Семипалатинск. - 2002. -с. 114-115.
  6. Сухарева Л.М., Шубочкина Е.И.,Павлович К.Э., Молчанова С.С. Проблемы гигиены профессионального обучения и труда подростков //Гигиена и санитария. - 2000. - №5. -с. 35­39.
  7. Омарова М.Н., Козловский В.А., Абдрасил Г.С. и др. Состояние здоровье детей, проживающих в регионе табаководства //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. - Алматы. -2002. №1 -2. -с. 27-33.
  8. Шершембаева Н.Б. Иммунный статус и его коррекция при профессиональной пато­логии жителей табакосеющего региона: Автореф. канд. биол. наук. -Бишкек. -2002. -19с.
  9. Шершембаева Н.Б., Боконбаева С.Д., Боконбаев К.Д. и др. Состояние здоровья и иммунного статуса населения, проживающего в техногенно загрязненной тяжелыми метал­лами экогеохимической провинции //Проблема саногенного и патогенного эффектов эколо­гического воздействия на внутреннюю среду организма. Мат. 3 межд. симпозиума. Чолпан-Ата. -1997. -Ч.2. -с. 13-17.
Фамилия автора: Отынбекова Г.Б., Калимолдин М.М., Жаркинов Е.Ж., Сулейменов Б.К., Катчибаева А.С., Супакова И.А.
Год: 2010
Город: Алматы
Категория: Медицина
Яндекс.Метрика