АКТУАЛЬНОСТЬ: Кетоз является приспособительной реакцией организма, призванной восполнить энергетический дефицит, точнее, недостаток углеводов, за счет альтернативных энергосубстратов – кетокислот. Вместе с тем нельзя не признать, что в клинической практике известно много случаев, когда чрезмерно выраженные компенсаторные реакции приобретают вполне патологический характер, превращаясь в так называемые болезни адаптации. Самой частой причиной кетоза является декомпенсация сахарного диабета [1]. Среди других известных причин кетоза, по данным литературы, являются алкоголизм, беременность, тиреотоксикоз, избыток глюкокортикоидов и состояния, сопровождающиеся длительной рвотой, недоеданием или голоданием.
В последнее время отмечается тенденция к учащению случаев кетоза, не связанных с декомпенсацией сахарного диабета, по данным эндокринологического отделения ОКБ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:анализ основных причин кетозов, не связанных с декомпенсацией сахарного диабета, по данным историй болезней эндокринологического отделения ОКБ за период 2003-2006 .
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:Проанализировано 12 историй болезней пациентов с кетозом, по данным эндокринологического отделения ОКБ за период 2003-2006гг., направленных с предварительным диагнозом сахарный диабет, тип 1, впервые выявленный. У всех пациентов при поступлении отмечался резко положительный тест на кетоновые тела, однократная гипергликемия. В последующем диагноз сахарный диабет исключен с учетом нормализации гликемии, нормальных показателей глюкозотолерантного теста. Пациенты ранее не имели нарушения толерантности к углеводам, ожирения, отягощенную наследственность по сахарному диабету.
Среди обследованных было 4 мужчин и 8 женщин. Средний возраст 35,5±3,4 года.
Определение кетоновых тел производилось с помощью тест полосок «Кето - Диабур 5000». Содержание глюкозы в крови определялось глюкозооксидантным методом. Статистическая обработка проводилась с помощью прикладной программы Microsoft Excel 2006.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Анализ результатов показывает, что у большинства пациентов (7 человек – 58,3%) с кетозом, не связанным с декомпенсацией сахарного диабета, установлено наличие паразитарной инвазии (аскаридоз кишечника). В остальных случаях наблюдались алкогольная интоксикация - 3 человека (25%), обострение хронического панкреатита с длительной рвотой - 2 человека (16,7%) .
Таким образом, ведущей причиной кетоза, по нашим наблюдениям, явилась паразитарная инвазия. По всей видимости, главная причина кроется в изменении обменных процессов в организме из-за поглощения гельминтами метаболически ценных питательных веществ, нарушения нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. А это в свою очередь в соответствии с законом биологической целесообразности энергообмена, сопровождается усиленным образованием кетокислот и повышением их концентрации в крови, т.е. кетозом.
Однако литературные сведения по данному вопросу отсутствуют, что требует дополнительных исследований в данной области.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Основной причиной кетозов, не связанных с декомпенсацией сахарного диабета, по данным эндокринологического отделения ОКБ, является паразитарная инвазия.
Жубанова А.К., лечебный факультет, 503 С.
Руководитель - Амирханова Д.Т. , к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней №2