АКТУАЛЬНОСТЬ.Лечение больных с остеоартрозом (ОА), представляет собой разностороннюю и комплексную проблему, в ходе решения которой важность применения физиотерапии не вызывает сомнений. Разработка новых, лечебно-реабилитационных мероприятий при остеоартрозе особенно актуальна, так как данная патология встречается у 30% населения. Тяжелые функциональные нарушения у лиц с деформирующим остеоартрозом, резко ограничивающие физические возможности больных, снижающие их трудоспособность и приводящие в ряде случаев к инвалидности, позволяют считать проблему реабилитации указанной группы больных одной из важнейших медико-социальных проблем здравоохранения.
Физиотерапия при остеоартрозе направлена на устранение причин прогрессирования болезни, стимуляцию обменных процессов, уменьшение болевого синдрома и вторичного синовита, восстановление локомоторной функции пораженного сустава. Особенностью физических методов лечения является возможность локального воздействия на различные отделы опорно-двигательного аппарата. Постоянно растет число публикаций, посвященных ультразвуковой терапии и ультрафонофореза при указанной патологии, однако сведений о введении ультразвуковыми волнами масла Неокс отсутствует.
ЦЕЛЬ.Учитывая вышесказанное, целью нашего исследования явилось изучение переносимости и эффективности лечения ультрафонофореза масла Неокс у больных, страдающих артрозом коленных суставов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Так ультразвуковые волны, являясь патогенетическим методом лечения заболевания суставов, обладают способностью расслаивать воспалительные инфильтраты, улучшать функциональное состояние синовиальной оболочки, крово- и лимфообращение в тканях суставов, препятствуют развитию периостальных разрастаний. Ультразвуковая терапия позволяет повышать проницаемость кожи и других гистогематических барьеров, что создает благоприятные условия для проникновения через них молекул лекарственного вещества, а также усиливает фармакологическое влияние лекарств [1,2.3]. В результате сочетанного действия потенцируются лечебные эффекты вводимых лекарственных веществ.
Выбор масла Неокс был обусловлен тем, что ведущим симптомом у больных с ОА является «механическая боль», возникающая при нагрузке на больной сустав, происходит раннее «постарение» суставного хряща, нарушается его метаболизм, а в составе масла Неокс содержится великолепно подобранная комбинация пяти испытанных компонентов, широко используемых в системе Аюрведической медицины и обладающих мощным болеутоляющим и отвлекающим эффектами.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Под нашим наблюдением находилось 11 пациентов с основным диагнозом: Остеоартроз коленных суставов, в возрасте от 32до 65 лет. Рентгенологически у 7 пациентов определялась I стадия процесса, у 4 пациентов - II стадия. Функциональная недостаточность 1 ст.
При поступлении большинство больных жаловались на ограничение подвижности и боли в суставах, хруст при движениях. Боли в суставах возникали в конце дня, после механической нагрузки.
Больным проводили ультрафонофорез масла Неокс при помощи аппарата УЗТ-101. Масло наносили тонким слоем, на ткани в области пораженного сустава..Озвучивание коленного сустава проводили интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2 в непрерывном режиме по лабильной методике с учетом топографо-анатомическом строения сустава. Например, область над коленной чашечкой не озвучивалась, так как здесь ультразвуковые волны встречают много пограничных слоев и в результате большой абсорбции в сустав проникает очень мало акустической энергии. Общее время процедуры было не больше 15 минут. На курс назначалось 10 процедур. Все больные хорошо переносили лечение. Ухудшение состояния и осложнений не было.
Для определения эффективности ультрафонофореза масла Неокс сравнивали показатели до начала терапии, после 1 и 10 процедур.
Изучение влияния однократной процедуры показало, что у 2 пациентов сразу
после первой процедуры исчез хруст в суставе, уменьшился отек, болевой синдром. Болевой синдром, по данным визуально-аналоговой школы (ВАШ), уменьшился с 80% до 23,3%.
Уменьшение болевого синдрома после 2-3 процедуры выявлялось уже у 63% обследуемых. У 12 % обследуемых уменьшились или исчезли не только ночные, но и «стартовые» боли. 10% пациентов не отмечали изменения состояния.
К концу курса физиотерапии эффект становился более выраженным, положительная динамика отмечалась у 86% пациентов, отмечалось исчезновении, либо уменьшении интенсивности болей в суставах, увеличение объема движений в пораженных суставах, улучшение общего состояния и самочувствия больных.
Рентгенологическое обследование в ближайшие сроки посФизиотерапиЯле проведенного лечения мы не проводили, так как не ожидали каких-либо существенных изменений за указанный срок лечения. Больным рекомендовалось продолжить лечение в домашних условиях еще месяц – втирая масло в пораженный сустав, после чего прийти на повторное рентгенологическое обследование.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, применение ультрафонофореза масла Неокс в комплексном лечении больных остеоартрозом коленных суставов оказывает выраженное положительное действие, проявившееся в анальгезирующем, противовоспалительном и трофическом эффекте. Регресс болевого синдрома, увеличение объема движений в суставе, хорошая переносимость процедур позволяют рекомендовать ультрафонофорез масла Неокс в лечении больных с гонартрозом.
Зверинцева Л.В. ассистент кафедры ЛФК, физиотерапии и спортивной медицины ФПО и НПУ КГМА
Руководитель д.м.н. профессор, Шевелева Н.И., зав. кафедрой ЛФК, физиотерапии и спортивной медицины ФПО и НПУ КГМА