Актуальность. ВПР плода остаются актуальной проблемой перинатологии, занимая второе место в структуре перинатальной и младенческой смертности. Среди причин неонатальной заболеваемости около 30%приходится на долю ВПР и хромосомных аномалий. Для объяснения важной закономерности причинных факторов ВПР необходимо прежде всего принять во внимание неудовлетворительное состояние здоровья женщины репродуктивного возраста. Ухудшение экономической и экологической ситуации негативно влияет на здоровье женщины.
Цель исследования. Целью данного исследования явилось изучение эпидемиологии врожденных пороков развития плода.
Материал и методы. В основную группу вошли женщины, у которых имело место рождение ребенка с ВПР в период за 2006 год.
Результаты. В период за 2006 год родилось 36 детей с ВПР. Частота ВПР за исследуемый период составила 14 на 1000 новорожденных. По данным ряда авторов, частота врожденных и наследственных заболеваний составляет 40-60 на 1000 родившихся.
Средний возраст женщин составил 25 лет, 6 женщин были моложе 20 лет и 7 – старше 30 лет. Количество первобеременных женщин составило 14 (39%), первородящих – 4 (11%), повторнородящих – 18 (50%), многорожавших – 5 (14%). Не состояли на учете по беременности – 4. Городских жительниц – 28, из сельской местности – 5.
В структуре экстрагенитальной патологии превалировали: анемии – 13, заболевания мочевыделительной системы – у 11, ожирение II степени – у 6, заболевания щитовидной железы – у 3, ВПС – у 1. У 16 женщин во время беременности выявлены очаги хронической инфекции (кольпит, ВПГ, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).
Осложнения беременности наблюдались у 34 женщин: угроза прерывания беременности – у 12, многоводие – у 9, маловодие – у 5, вызванные беременностью отеки – у 6, ГВБ без значительной протеинурии – у 2.
Родоразрешение беременности с ВПР плодом завершились самостоятельно – 31, путем кесарева сечения – у 5 (по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты у 2, острой гипоксии плода у 2, миопии высокой степени у 1).
Всего родилось 36 детей, из них мальчиков – 21, девочек – 15. Родилось доношенных детей – 31, недоношенных – 5. Средняя масса тела доношенных детей составила 3400 г, недоношенных новорожденных – 2200 г. Гипотрофия разной степени при рождении наблюдалась у 10 детей (из них с гипотрофией Iстепени – 5, гипотрофией IIстепени – 3, гипотрофией IIIстепени – 2 случая). Структура врожденной патологии плода: ВПР костно-суставной системы – 16, ВПР лица – 6, ВПС – 5, хромосомные аномалии – 3, ВПР ЦНС – 3, мочеполовой системы – 3, желудочно-кишечного тракта – 3, гемангиомы – 3.
Сравнительный анализ показал, что большинство ВПР наблюдались у мальчиков: ВПР костно-суставной системы – 9, синдром Дауна – 3, ВПР мочеполовой системы – 3, ВПР лица – 3. У девочек: ВПР костно-суставной системы – 6, ВПР лица – 3, врожденные пороки сердца – 3. По данным литературы в структуре ВПР 1 место занимают врожденные пороки сердца (0,8-2,5%), далее примерно с одинаковой частотой 1% - ВПР центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, аномалии скелета и др.
Заключение. За наблюдаемый период 2006г. родилось 36 детей с ВПР, частота которых составила 14 на 1000 новорожденных. Чаще ВПР наблюдались у мальчиков, чем у девочек. В структуре ВПР наибольший удельный вес имели ВПР костно-суставной системы 44%, ВПР лица 17% и ВПС 14%.
Руководитель – доц. каф. акушерства и гинекологии, к.м.н. Евгеньева И.А.