АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.В последние десятилетия появилось большое число работ посвященных проблеме гипотиреоза, которые в корне изменили наши взгляды на проблему патологии щитовидной железы в целом. Известно, что гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Диагностика гипотиреоза, т.е. доказательство факта снижения функции щитовидной железы проста и весьма доступна, она подразумевает определение уровня ТТГ и Т4, при этом обнаружение изолированное повышение ТТГ свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а одновременное повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4- о явном или манифестном гипотиреозе. Наряду с этим явный гипотиреоз, сопровождающийся значительным повышением уровня ТТГ иногда протекает бессимптомно. Очень часто гипотиреоз «маскирует» многочисленные соматические, гинекологические и другие эндокринные заболевания. Недостаток тиреоидных гормонов щитовидной железы может привести к поражению со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, в следствии снижения скорости клубочковой фильтрации и присоединения инфекции развивается патология мочевыделительной системы, со стороны системы кроветворения имеются данные о развитии гипохромной анемии, обусловленная снижением всасывания железа, в тонком кишечнике и отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормоновнагемопоэз.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:Высокий уровень заболеваемости патологией щитовидной железы в эндемичных регионах, какимявляется Казахстан и в частности Карагандинская область послужило поводом провести оценку состава периферической крови у больных с заболеванием щитовидной железы
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Для достижения поставленной цели были изучены 210 историй болезни больных с заболеваниями щитовидной железы, проходивших лечение в ГБ №1. Для нашей работы было использовано 43 истории болезни.
В І группу с первичным гипотиреозом были включены 29 больных, из них 23 пациента (53,5%), лечились по поводу аутоиммунного тиреоидита на фоне атрофической формы; у 3 больных (6,9%) первичный гипотиреоз развился на фоне гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита; у 2 больных (4,6%) после проведенной струмэктомии по поводу базедовой болезни и 1 больной (2,4%) с врожденным гипотиреозом.
Во ІІ группу вошли10 больных с тиреотоксикозом средней степени тяжести. Из них 8 больных (18,6%) с диффузно-токсическим зобом и 2 больных (4,6%) с диффузно-узловым зобом .
В ІІІ группу были выключены больные с патологией щитовидной железы функционально находившиеся в эутиреоидномсостоянии. 3 больных (6,9%) с диффузно-узловым зобом и 1 больной (2,4%) с диффузным зобом ІІ степени увеличения по классификации Всемирной Организации Здравоохранения 2003 года.
Диагноз заболеваний устанавливался на основании комплексного подхода включавшего клиническое, биохимическое, ультразвуковое исследование щитовидной железы, а так же с целью определения функции щитовидной железы проводилось гормональное исследование крови с определением ТТГ, Т4 и АКТПО.
Для оценки состава периферической крови использовалось определение общий анализ крови, биохимический показатели крови, а именно анализ сывороточного железа, ОЖС, ЖС, НТЖ.
В I группе из 29 больных страдающих первичным гипотиреозом у 10(34,4%) больных было выявлено снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, соответствующих различной степени тяжести железодефицитной анемии. Так с легкой степенью тяжести анемии было выявлено 8 (80%) больных, средний уровень гемоглобина составил 112 г/л, эритроцитов-3,8*1012/л ;со средней степенью тяжести было выявлено 2 (20%0 больных, средние значения гемоглобина составили 87,5 г/л, уровень эритроцитов составил – 3,2*1012/л.; с тяжелой степенью тяжести анемии больных с заболеванием щитовидной железы выявлено не было. Возраст и пол в исследуемых группах страдающих железодефицитными анемиями составили женщины репродуктивного возраста от 24-49 лет, При изучении историй болезни у всех больных с первичным гипотиреозом уровень гемоглобина, эритроцитов в крови был снижен за отчет сопутствующих гинекологических заболеваний, повлекших за собой гиперполименорею. У остальных 21 больных первой группы с первичным гипотиреозом медикаментозно-компенсированным и без какой либо сопутствующей патологии, которая может привести к развитию железодефицитной анемии , уровень гемоглобина и эритроцитов составался в норме.
Во ІІ группе больных с тиреотоксикозом средней степени тяжести была выявлено 2 больных с анемией тяжелой степени, вызванной длительными маточными кровотечениями, вследствие миомы матки.
И III группе больных с диффузно-узловым зобом вэутиреоидном состоянии уровень гемоглобина и эритроцитов оставался в норме.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ:Таким образом при медикаментозной компенсации гипотиреоза уровень гемоглобина и эритроцитов при отсутствии факторов развития железодефицитной анемии остается в норме.
Научные руководители, д.м.н., профессор Д.Ж. Тайжанова, ассистент З.Б.Тауешева