Атеросклероз

При атеросклеротическом поражении брюшной аорты и артерий нижних конечностей, довольно часто выявляются сочетанные поражения брахиоцефальных ветвей. В ряде сообщений частота подобных сочетаний достигает 50-60%. Столь большая частота сочетанных поражений при атеросклерозе выглядит закономерной, учитывая системный характер заболевания. Как правило, такие больные попадают в поле зрения клиницистов с ишемией нижних конечностей различной степени. Неврологические осложнения после реконструктивных вмешательств на аортоподвздошной зоне не казуистичны. С этим связана актуальность хирургического лечения сочетанных поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Разработать единый универсальный алгоритм хирургического лечения мультифокального атеросклероза практически невозможно. Однако в связи с развитием минимально-инвазивной хирургии и расширению возможностей интервенционной технологии возрос интерес к комбинированным оперативным вмешательствам.

Многососудистый коронаросклероз встречается у 20-40% больных ишемической болезнью сердца [1]. Среди особенностей многососудистого поражения коронарного русла следует выделить: множественные стенозы одного сосуда, сегментарный характер поражения в области устьев коронарных артерий и их крупных разветвлений, протяженные стенозы и окклюзии [2].

Особую проблему представляет хирургическое лечение больных ИБС с сопутствующим атеросклерозом или кальцинозом восходящей аорты, состояние которой не позволяет формировать необходимое количество аортальных анастомозов при множественном шунтировании коронарных артерий. Частота атеросклеротического пораже­ния восходящей аорты у больных ИБС, подвергнувшихся операции АКШ колеб­лется от 12 до 38% [3]. В литературе, посвященной данной проблеме имеются многочисленные упоминания об осложнениях при операциях АКШ, связанных с манипуляциями на пораженной атеросклерозом восходящей аорте:

Яндекс.Метрика