Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

К вопросу о государственном регулировании цен на лекарственные средства

Обеспечение здоровья населения является одним из важнейших приоритетов социальной и экономи­ческой политики Республики Казахстан. Значимость здоровья указывается в основных краткосрочных и долгосрочных государственных программах развития нашей республики и акцентируется в Послании Президента Республики Казахстан - Лидера Нации Н.А. Назарбаева народу Казахстана от 14 декабря 2012 года Стратегия «Казахстан: 2050»:новый политический курс состоявшегося государства, в котором сказано, что «здоровье нации - основа нашего успешного будущего» [1].

Пункт 1 ст.29 Конституции Республики Казахстан регламентирует, что граждане имеют право на охрану здоровья [2]. Одним из условий реализации данного права является обеспечение населения качественной медицинской помощью, которое в значительной степени зависит от доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств. В исполнение указанной нормы, Стратегический план Министерства здравоохранения РК на 2011-2015 гг. и Государственная программа развития здраво­охранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг., в качестве одной из основных целей предусматривает повышение доступности и качества лекарственных средств [3, 4].

Предпринятые государством меры, связанные с установлением предельно закупочных цен в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и заключением между уполномоченным органом в сфере здравоохранения с фармацевтическими ассоциациями Меморандумов по сдерживанию цен на лекарственные средства не привели к ожидаемому результату снижения цен. 20 мая 2013 года, Председатель Агентства Республики Казахстан по защите конкуренции Куандыков Б. Б. на брифинге Службы центральных коммуникаций при Президенте Республики Казахстан заявил о необходимости разработки нормативных правовых актов в области государственного регулирования цен на лекарствен­ные средства. Причинами, способствующими государственному регулированию цен на лекарственные средства, являются: большое количество субъектов, являющихся посредниками между производителями лекарственных средств и субъектами, осуществляющими их розничную реализацию; отсутствие в законо­дательстве понятия и четких критериев определения взаимозаменяемости лекарственных средств; нераз­витость фармацевтического рынка в сельской местности; необоснованное завышение цен при оптовой и розничной реализации лекарственных средств субъектами фармацевтического рынка.

На сегодняшний день, меры государственного регулирования фармацевтического рынка направлены на контроль за регистрацией, сертификацией и реализацией ввозимых и производимых в стране лекарственных средств и изделий медицинского назначения, рекламную активность представительств фармацевтических компаний, закуп медикаментов для государственных лечебно-профилактических учреждений. Введение государственного регулирования цен на лекарственные средства в Республике Казахстан будет происходить в несколько этапов, как на региональном, так и на международном уровнях.

На национальном уровне разработаны и утверждены Правила организации и осуществления монито­ринга цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, а также их формирования в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи [5]. Данные правила регламентируют размер оптовых и розничных надбавок, устанавливаемых субъектами здравоохранения, оказывающих гарантированный объема бесплатной медицинской помощи. Следующий этап будет состоять из форми­рования Агентством РК по защите конкуренции и Министерством здравоохранения РК перечня лекар­ственных средств (цены на которые будут регулироваться) и определения методики ценообразования.

На международном уровне планируется формирование перечня лекарственных средств Агентством по защите конкуренции в рамках работы Межгосударственного совета по антимонопольной политике и Штаба по совместным расследованиям нарушений антимонопольного законодательства государств-участников СНГ, а также создание единой платформы, включающей перечень лекарственных средств и результаты мониторинга цен на них. Данная платформа позволит обеспечить оперативный обмен антимо­нопольных органов стран-участниц СНГ сведениями о состоянии фармацевтического рынка путем глобального мониторинга цен, что позволит своевременно выявить факты антиконкурентного поведения участников рынка.

Тенденция, связанная с гармонизацией антимонопольного законодательства и нормативных правовых актов в сфере обращения лекарственных средств в странах-участницах Единого экономического пространства и развитием торговли товарами, услугами, передвижением финансового и человеческого капитала, позволяет заимствовать опыт Российской Федерации и Республики Беларусь в сфере законода­тельного регулирования цен на лекарственные средства.

В Республике Беларусь (далее - РБ) перечень лекарственных средств, цены на которые регулируются, установлен Постановлением Совета Министров РБ от 16 апреля 2005 г. Указанное Постановление Совета Министров РБ предусматривает применение предельных оптовых и торговых надбавок, дифференциро­ванных по уровню расчетной отпускной цены организациями-изготовителями, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. В данный перечень включены лекарственные средства: для лечения сердечно-сосудистых заболеваний; влияющие на центральную нервную систему, противосудо-рожные; для анестезиологии и реаниматологии; для лечения заболеваний органов дыхания и др. Размер предельных надбавок на лекарственные средства в Республике Беларусь установлен Указом Президента от 11 августа 2005 г. №366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику».

Размеры предельных оптовых и торговых надбавок на лекарственные средства

Размер взимаемой оптовой (торговой) надбавки не должен превышать установленного предельного уровня, определяемого исходя из отпускной цены за единицу медицинского товара, пересчитанной в доллары США, и не зависит от количества юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, участвующих в реализации этого товара (см. Таблицу 1). Цены на медицинские товары иностранного производства формируются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями посред­ством сложения расчетной отпускной цены и взимаемой оптовой надбавки. Размер взимаемой оптовой надбавки не должен превышать установленного предельного уровня, определяемого исходя из расчетной отпускной цены за единицу медицинского товара, пересчитанной в доллары США и не зависит от количества юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, участвующих в реализации этого товара. Расчетная отпускная цена формируется юридическими лицами и индивидуальными предпринима­телями посредством сложения контрактной цены, пересчитанной в белорусские рубли по официальному курсу Национального банка РБ, установленному на дату выпуска товара в свободное обращение (при наличии таможенного контроля) или на дату поступления товара на склад покупателя, указанную в накладной (при отсутствии таможенного контроля), таможенных платежей, налога на добавленную стоимость в соответствии с законодательством, транспортных расходов по доставке товара.

Государственное регулирование цен на лекарственные средства в Российской Федерации регламенти­руется Постановлением Правительством РФ от 29 декабря 2010 года №865 г. Москва «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и осуществляется путем: государственной регистрации предель­ных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (далее - ЖНВЛС) в реестре предельных отпускных цен производителей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; установления предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛС, в субъектах Российской Федерации, выраженные в процентах и дифференцированные в зависимости от стоимости лекарственных препаратов с учетом географической удаленности, транспортной доступности и других особенностей. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств на 2013 г. утвержден Распоряжением Правительства РФ от 7 декабря 2011 г. №21199-р.

В соответствии с Приказом федеральной службы по тарифам от 11 декабря 2009 г. №442-а «Об утверждении методики определения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производите­лей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» (далее - Приказ), предельные оптовые и предельные розничные надбавки к ценам на ЖНВЛС устанавливаются в процентах, дифферен­цированных по стоимости, исходя из фактической цены производителя, с учетом региональных особен­ностей в субъекте Российской Федерации [6]. В соответствии с вышеуказанным Приказом органы испол­нительной власти субъекта Российской Федерации рассматривают представленные оптовыми организа­циями или аптечными учреждениями: данные об объемах реализации ЖНВЛС в отчетном периоде регулирования и в плановом периоде регулирования; расчет средневзвешенного размера оптовой или розничной надбавки к ценам на ЖНВЛС; данные об объемах ЖНВЛС, реализуемых в коммерческом секторе в разрезе ценовых групп оптовыми организациями или аптечными учреждениями; расчет затрат на реализацию ЖНВЛС; расчет необходимой прибыли и т.д. На основе указанных данных и определен­ной Приказом методикой расчета устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки к факти­ческим отпускным ценам на ЖНВЛС. Зарегистрированная предельная опускная цена может изменяться в связи с изменением цен на сырье и материалы, ростом заработной платы, накладных расходов, изменени­ем конъюнктуры товарных рынков и иных расходов, связанных с производством и реализацией лекар­ственных средств.

Между тем, введение государственного регулирования цен на лекарственные средства может привести к таким негативным социально-экономическим последствиям, как: ориентации субъектов, осуществляю­щих реализацию лекарственных средств на более рентабельные препараты, не вошедшие в перечень лекарственных средств, цены на которые будут регулироваться, что может повлечь дефицит лекарствен­ных средств, включенных в перечень; уравнение системы ценообразования лекарственных средств, произведенных по стандартам надлежащей производственной практики (GMP) и без соблюдения данных стандартов, что приведет к затруднению модернизации производства и перехода на стандарты качества (GMP); действиях субъектов фармацевтического рынка, осуществляющих реализацию лекарственных средств, связанных с уклонением от регистрации цен; ограничения экономических стимулов для разра­ботки и беспрепятственного вывода на рынок новых эффективных лекарственных средств.

В заключение следует отметить, что косвенное регулирование цен на лекарственные средства в Респу­блики Казахстан не привело к ожидаемому результату их снижения, вследствие чего, Агентством РК по защите конкуренции принято решение прямого регулирования цен на лекарственные средства. В ближай­шее время, Агентству РК по защите конкуренции и Министерству здравоохранения предстоит решить сложную задачу, связанную с разработкой такой методики регулирования цен на лекарственные средства, при которой система ценообразования отвечала следующим критериям: баланс интересов всех субъектов фармацевтического рынка; дифференцированный подход к ценообразованию на инновационные препара­ты и на дженерики; обеспечение рентабельности лекарственных средств, которые будут включены в пе­речень лекарственных средств, цены на которые регулируются; невозможность рассматривать ценообра­зование в отрыве от системы возмещения; устранение дискриминации иностранных участников рынка.

 

Литература

  1. Послание президента Республики Казахстан - Лидера нации НА. НАЗАРБАЕВА народу Казахстана Страте­гия «Казахстан-2050». Интернет ресурс strategy2050. kz.
  2. Конституция Республики Казахстан (принята на республиканском референдуме 30 августа 1995 года, и изменениями и дополнениям от 02.02.2011 г.).
  3. Постановление Правительства Республики Казахстан от 25 февраля 2011 года №183 «О стратегическом плане Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы».
  4. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113 «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазацстан " на 2011-2015 годы».
  5. утверждены Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 апреля 2013 года №233
  6. Приказ Федеральной Службы по Тарифам Российской Федерации от 11 декабря 2009 г.N 442-а «Об утверж­дении методики определения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необхо­димые и важнейшие лекарственные средства». Интернет ресурс.fstrf.ru.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.