Оценка функционального состояния щитовидной железы среди мужчин экологически неблагоприятного региона Приаралья

В статье представлены результаты исследования, проведеного научно-исследовательской группой Карагандинского государственного медицинского университета в городе Арыс Южно-Казахстанской области. Население данного региона испытывает негативное влияние Аральской катастрофы. Было обследовано 225 мужчин репродуктивного возраста от 18 до 49 лет с целью оценки функционального состояния щитовидной железы и процессов липопероксидации среди мужчин репродуктивного возраста данного региона Республики Казахстан. Полученные результаты показали нарушение процессов липопероксидации и снижение функции щитовидной железы у обследованных мужчин.

Введение

Экология и здоровье человека в настоящее время являются одной из актуальных мировых проблем, к которой привлечено внимание научных исследователей. Организм человека в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию комплекса негативных факторов внешней среды, которые способствуют  запуску патологических  процессов, увеличивая степень  риска  развития заболеваний, в частности, эндокринной системы. Установление причинно-следственных связей между экологическими факторами риска и состоянием здоровья населения дает возможность управления факторами риска в профилактических целях. Проблеме измерения и оценки рисков сегодня отводится особая роль, как в силу обострения экологического неблагополучия за последние десятилетия, так и ввиду сложной управляемости данного процесса [1]. Организм человека в процессе жизнедеятельности подвергается воздействию комплекса факторов внешней среды политропного действия, которые способствуют формированию изменённой реактивности организма, увеличивая степень риска развития заболеваний [2–4]. Аральский кризис, как крупнейшая экологическая катастрофа планеты, приобрела острейший характер. Интенсивное опустынивание и устойчивые необратимые процессы деградации окружающей природной среды, ухудшение условий жизни, рост заболеваемости вызвали новые социально-экономические и экологические ситуации, требующие законодательного решения и правового регулирования мер социальной защиты населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах. Общая заболеваемость населения этого региона в последние годы возросла более чем в 3 раза. Практически во столько же раз возрос уровень врожденных аномалий, новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения, более чем в 2 раза возросла заболеваемость крови и кроветворных органов, эндокринной системы [5]. Длительное функционирование промышленных предприятий, имеющих в составе выбросов свинец, использование этилированного свинца автотранспортом привели к загрязнению данным металлом значительных площадей, расположенных в различных областях республики. Особенно остро проблема свинцового загрязнения объектов окружающей среды стоит в Южно-Казахстанской области, где в результате многолетней работы свинцового комбината сложилась зона «исторического» загрязнения почвы свинцом.

Среди органов и систем, участвующих в организации приспособительных реакций организма и обеспечении устойчивости его внутренней среды, щитовидной железе отводится важная роль. В последние годы проблемы заболеваемости щитовидной железы приобрели особую актуальность. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального развития органов и систем, поддержания основного обмена и усиления тканевого дыхания. Они регулируют экспрессию ряда нейрональных генов, обеспечивающих развитие центральной нервной системы, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни. Физиологические эффекты тиреоидных гормонов обусловлены взаимодействием с ядерными рецепторами клеток-мишеней, изменением экспрессии генов, активацией синтеза высокоспецифичных белков, а также связаны с изменением морфофункциональных характеристик    клеточных структур, например, при регуляции потребления кислорода в митохондриях и интенсивности теплопродукции. Многочисленность органов и систем, реагирующих на тиреоидные гормоны (ТГ), включает проблемы тиреиодологии в сферу интересов представителей самых разных медицинских дисциплин, а возрастающая частота заболеваний щитовидной железы среди населения [6–8] выводит эти проблемы на первый план современной эндокринологии. В современном научном обществе вопросам диагностики окислительного стресса уделяют большое внимание. В биологических жидкостях человека действия неблагоприятных факторов — облучение, плохая экологическая обстановка, стрессы вызывают увеличение высокореакционных кислородных и азотных соединений, в том числе свободных радикалов (супероксидный радикал кислорода, гидроксид-радикал, пероксинитрит и др.), избыточное содержание которых приводит к патологическому состоянию — окислительному стрессу. Для его  диагностики  используют  маркеры  окислительного   стресса   —   альдегиды, диальдегиды, МДА [9].

Цель — оценить функциональное состояние щитовидной железы и процессов липопероксидации среди мужчин репродуктивного возраста экологически неблагоприятного региона Республики Казахстан, относящейся к региону Приаралья — Южно-Казахстанской области г. Арыс.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в рамках НТП «Комплексные подходы в управлении состоянием здоровья населения Приаралья». Было обследовано мужское население в возрасте 18–49 лет, населенного пункта г. Арыс Южно-Казахстанской области. За время исследования было обследовано 225 мужчин репродуктивного возраста: 75 мужчин возрастной группы 18–29 лет, 75 мужчин в возрасте 30–39 лет и 75 мужчин 40–49 лет. Критерием включения являлись: время проживания человека в зоне Приаралья не менее 5 лет, занятость в профессиях с вредностями не выше 2 класса. У всех мужчин исследуемого района проводилось клиническое обследование для выявления симптомов нарушения функции щитовидной железы, а также проводились лабораторные исследования: определение уровня ТТГ, свободного Т4 в сыворотке крови. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета STATISTICA 6.0 (Stat-Soft, 2001) и программы BIOSTATISTICA 4.03.

Результаты и обсуждения

Нарушения функции щитовидной железы среди мужского населения г.Арыс ЮжноКазахстанской области в подавляющем большинстве случаев были представлены в виде субклинического и манифестного гипотиреоза. По литературным данным известно, что распространенность субклинического гипотиреоза среди мужчин составляет до 3 % населения [10]. Распространенность манифестного гипотиреоза (МГ) в популяциях среди мужчин достигает 2 % от населения [11]. Среди мужчин в возрасте 18–29 лет в г.Арыс Южно-Казахстанской области посредством клиниколабораторного обследования было зарегистрировано 14 случаев субклинического гипотиреоза, что составляет 18,67 % от общего количества обследованных мужчин и 2 случаев (2,66 %) манифестного гипотиреоза, где среднее значение (М±m) ТТГ — 3,11±0,33; среднее значение (М±m) Т4 — 10,62±0,41. У мужчин возрастной группы 30–39 лет было зарегистрировано 11 случаев (14,67 %) субклинического гипотиреоза и 3 случая (4 %) манифестного гипотиреоза, где среднее значение (М±m) ТТГ — 3,64±0,39; среднее значение (М±m) Т4 — 10,09±0,55. Что касается мужчин возрастной группы 40–49 лет было зарегистрировано 14 случаев (18,67 %) с лабораторно подтвержденным субклиническим гипотиреозом и 2 случая (2,67 %) манифестного гипотиреоза, где среднее значение (М±m) ТТГ — 3,59±0,57; среднее значение (М±m) Т4  — 11,02±0,54.

Стресс, вызванный перекисным окислением, свидетельствует об активной деятельности  свободных радикалов при недостаточной и неэффективной андиоксидантной защите (активность глутатионпероксидазы). Перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантная работа в идеале должны быть в физиологическом равновесии. Если равновесие нарушено, то, как следствие, появляется малоновый диальдегид в крови в повышенной концентрации, что в свою очередь ведет к нарушению целостности клеточных мембран [12, 13].

Для оценки нарушений процессов липопероксидации всем обследуемым мужчинам г.Арыс Южно-Казахстанской области определялся уровень малонового диальдегида и глутатионпероксидазы в плазме крови (см табл.). 

Уровень малонового диальдегида и глутатионпероксидазы в плазме крови у мужчин репродуктивного возраста г.Арыс Южно-Казахстанской области (М±m) 

Т а б л и ц а

Примечание. Достоверность между возрастными группами: р<0,05*; р<0,01**; р<0,001***.

Выводы

Из сказанного выше следует, что экологическая катастрофа Аральского региона неблагоприятно сказывается на состоянии эндокринной системы [14]. По результатам исследования функции щитовидной железы и процессов липопероксидации среди мужского населения в возрасте от 18 до 49 лет в экологически неблагоприятном регионе Приаралья — г.Арыс Южно-Казахстанской области выявлено:

• во всех группах определена распространенность субклинического гипотиреоза, превышающая среднюю распространенность данных патологий в популяции;
• особенно высокие показатели нарушения функции щитовидной железы в виде субклинического гипотиреоза было зарегистрированы в самой молодой возрастной группе 18–29 лет и 40–49 лет — 18,67 % исследуемых мужчин. В возрастной группе 18–29 лет так же отмечается повышение уровня малонового диальдегида (М±m — 0,84±0,05 мкмоль/л) в плазме крови относительно других возрастных групп;
• максимальные показатели распространенности манифестного гипотиреоза — 4 % зарегистрированы в возрастной группе 30–39 лет. 

Список литературы 

1. Василенко И.Я. Диагностика и профилактика экологически обоснованных нарушений здоровья // Гигиена и санитария. — 2006. — № 5. — С. 83–86.
2. Ахмалтдинова Л.Л., Старикова С.Ю. Активность апоптоза иммунокомпетентных клеток как маркер воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Экология промышленного региона и здоровье населения: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию акад. НАН РК Г.А.Кулкыбаева. — Караганда, 22-23 октября, 2010 г. — С. 17–19.
3. Засорин Б.В., Искаков А.Ж., Киек О.В., Калыбаева А.Т. Иммунологическая оценка экологической безопасности окружающей среды // Аллергология и иммунология. — 2005. — № 3. — С. 42–48.
4. Ермуханова Л.С., Аймагамбетова К.Ш., Соколова Т.Н. Опыт применения анкетирования для выявления иммунодефицитных состояний у населения промышленного города // Мед. экология: современное состояние, проблемы и преспективы: материалы междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию Независимости РК, 20–21 октября, 2011, Туркестан. — C. 46–48.
5. Аблазим А. Эколого-гигиеническая оценка состояния объектов окружающей среды зоны катастрофы Приаралья // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранения. —2004. — № 33 — С. 80–84.
6. Герасимов Г.А. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А.Герасимов, В.В.Фадеев, Н.Ю.Свириденко. — М.: Адамантъ, 2002. — 167 с.
7. Дедов И.И. Чернобыль: радиоактивный йод — щитовидная железа / И.И.Дедов, В.И.Дедов. — М.: Медицина, — 86 с.
8. Дедов И.И. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба // Проблемы эндокринологии. — 1998. — № 1. — С. 24–27.
9. Яшин А., Яшин Я. Высокоэффективная жидкостная хроматография маркеров окислительного стресса // Методология аналитики. — 2011. — № 1. — С. 34–43.
10. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии (продожение) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2001. — № 1. — С. 26–31.
11. Судаков К.В., Умрюхин П.Е. Системные механизмы эмоционального стресса. — М.: ГЭОТАР, 2009. — 112 с.
12. Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham survey // Endocrinol. (Oxf.). — 1977. — Vol. 7. — P. 481–493.
13. Hollowell G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J.Clin. Endocrinol. Metab. — 2002. — Vol. 87. — P. 489–499.
14. Kultanov B., Ibraybekov Zh., Ivasenko S., Britko V., Rahimova B. Evaluation of oxidative stress in men living in the zone of ecological catastrophe // Biology and Medicine. — Vol. 7. — Is. 5. — P. 137–150.