Смертность населения Казахстана: историко-демографический аспект

Аннотация

Смертность является важным демографическим процессом, тесно связанным с социально-экономическими перспективами развития общества. Уровень смертности находит свое отражение и в гендерном аспекте, возрастной структуре, а также в ожидаемой продолжительности жизни. В статье дана характеристика теоретическим аспектам смертности населения Казахстана, проанализированы основные тенденции смертности    в конце XX начале XXI веков, причины, способствующие росту основных демографических показателей, характеризующих ее динамику. Рассмотрены региональные особенности данного процесса, установлены причины смертности в разрезе областей, проанализирован комплекс факторов, оказавший влияние на дифференциацию смертности населения по регионам Казахстана. Особое внимание уделено динамике младенческой смертности. 

Смертность как демографический процесс представляет собой частоту смерти в социальной среде. После рождаемости она занимает второе место по своей важности в процессах воспроизводства населения, оказывает серьезное влияние на численность населения, его структуру, тесно взаимосвязана со всеми социально-демографическими процессами. Причины смертности статистикой Казахстана классифицируются по основным группам: инфекционные заболевания, болезни органов дыхания, системы кровообращения, новообразованиям, несчастным случаям, отравлениям и травмам. Смертность населения является зеркальным отражением уровня социально-экономического развития общества.

В конце XX начале XXI веков в состоянии смертности населения Казахстана произошли существенные изменения.  Еще в 1997 году в Послании Президента к народу Казахстана «Казахстан – 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев» обращалось внимание на то, что «в ранг ведущих приоритетов национальной безопасности должна быть выдвинута сильная демографическая и миграционная политика. Если наши государственные органы попрежнему будут относиться к этому безучастно, то мы на пороге XXI века войдем вслед за Россией в ситуацию «демографического креста», когда численность населения снижается уже не только из-за процессов внешней миграции, но и естественным образом. Эта тенденция должна быть немедленно приостановлена» [1]. Определяя негативные черты демографического развития Казахстана в этот период, Н.А. Назарбаев указал на депопуляцию, «которая опасна с любой точки зрения. Начиная с 1992 г., впервые за 50 послевоенных лет население республики стало сокращаться» [2].

К началу XXI века эта тенденция была остановлена, Казахстан не вошел в число депопулирующих стран. Одной из причин депопуляции населения является ее высокая смертность. Рассмотрим этот процесс по 2 межпереписным периодам в исторической ретроспективе (1979-1999, 1999-2009 годы).

Общий коэффициент смертности за 1979-1999 гг. увеличился на 29%, т.е. за 20 лет количество смертей в Казахстане стало больше, чем на одну треть. Можно выделить одну из причин роста смертности населения Казахстана как демографическое постарение населения. Увеличение удельного веса возрастной группы старше 65 лет за 20 лет (1979-1999 г.) по сравнению с предыдущим двадцатилетним периодом произошло почти на 10%; ухудшение экологической обстановки в республике; трудности вхождения в рыночную систему экономических отношений; коммерциализация системы здравоохранения и в целом ее ухудшение; рост насильственной смертности, связанный с ухудшением криминогенной обстановки в республике.

В следующий межпереписной период 1999 2009 гг. общий коэффициент смертности оставался на высоком уровне, и при прочих других обстоятельствах, обусловливающих такой уровень смертности, доминирующую роль сыграло старение населения (увеличение в составе населения лиц старшего возраста, смертность среди которых всегда выше).

Следует отметить, что «пик» смертности пришелся на 1995 г. (168,7 тысяч). Уровень смертности населения на 1000 человек после этого снизился с 10,7 умерших в 1995 г. до 9,9 – в 1999 г., а затем с небольшими колебаниями в сторону увеличения и снижения к 2009 г. вновь достиг величины 9,9 умерших [3].  К 2015 году данный показатель составил – 7,57.

Рассматривая возрастную смертность, следует особо отметить, что наиболее пострадавшими в этот период оказались мужчины трудоспособного возраста. В динамике их возрастной смертности можно выделить три основные тенденции. В детских возрастах (до 15 лет) мужская смертность в целом сократилась. Существенно в возрастной группе 0-5 лет. В 1999 г. данный коэффициент составил 5,9, в то время как в 1979 г. – 10,9 (на 46%, в 1,8 раза); в возрастной группе 5-9 лет – на 33,3%, в 1,5 раза; в возрасте 10-14 лет – на 14,3% [4] .

Вторая тенденция характеризовалась тем, что с возрастного интервала 15-19 лет мужская смертность начинает постепенно увеличиваться (на 13,3%). В следующей возрастной группе 20-24 лет ее рост достиг уже – 18,2%. И наиболее существенно ухудшились показатели возрастной смертности у мужчин 55-59 летнего возраста (на 28,8%), фактически на 1/3. Этот процесс также затронул и более молодые возрасты: 25-29 лет (на 15,9%); 30-34 лет (на 14,8%); 35-39 лет (на 7,0%); 40-44 лет (на 10,5%); 45-49 лет (на 9,6%); 50-54 лет (на 8,7%). Огромное количество жизней мужчин уносила преждевременная смерть [5].

И третью тенденцию можно найти в пожилых возрастах. В возрастной группе 60 64 года по сравнению с предыдущими возрастными интервалами уровень мужской смертности несколько ниже, но, в целом этот показатель возрастает за данный период в 1,2 раза [5].

Изучая смертность мужчин в трудоспособном возрасте, следует отметить, что ситуация была близка к критической. В новых экономических условиях мужчины оказались наиболее уязвимыми и подверженными различным внешним воздействиям. Так, например, с 1985 г. по 1993 гг. несчастных случаев, убийств, самоубийств произошло на 25% больше. Только за шесть лет в период с 1990 г. по 1996 г. коэффициент смертности отдельно от убийств увеличился на 36,2%, от самоубийств на 35,8 % [6] .

На фоне катастрофических размеров мужской смертности показатели женской смертности кажутся более благополучными. Если о данном процессе вообще можно говорить как о «благополучном». Детская смертность у женщин (0-15 лет) также существенно снизилась. Например, в возрасте 0-5 лет на 48%, в 2 раза. В возрастной группе 20-24 лет увеличилась на 18,2 %, осталась на том же уровне у 25-29 летних. Затем установилась положительная тенденция в женской возрастной смертности: в возрастах 30-34,35-39; 40-44; 45-49 лет смертность приобрела тенденцию  к постоянно-  му снижению (на 15%; 31,6%; 10,3%; 4,3% соответственно). Стабилизировавшись в возрасте 50-54 года, затем снова пошла на возрастание.

Высокая смертность населения приводит к тому, что значительная часть, как мужчин, так и женщин умирает в молодом или зрелом возрасте. По расчетам Ю.К. Шокаманова из числа 25-летних мужчин не доживает до 50 лет почти каждый пятый, до пенсионного возраста (63 года) 45%, до 65 лет – каждый второй. Из числа 25-летних женщин не доживает до 50 лет каждая пятнадцатая, до возраста (58 лет) – каждая восьмая, до 65 лет – каждая четвертая. Сверхсмертность мужчин в молодом возрасте приводит к тому, что их численность уже с 26-летнего возраста становится меньше численности женщин, что приводит к тому, что к моменту вступления в брак ощущается недостаток мужчин. В результате  значительная часть населения в возрасте после 30 лет все еще не находит-  ся в браке. Так, по данным переписи населения 1999 года среди населения в возрасте 30-34 года 14,1% никогда не состояли в браке. Сверхсмертность мужчин приводит к тому, что из числа 30-летних мужчин не доживает до 50 лет почти каждый пятый. В результате растет число вдов и детей, оставшихся без отца. В свою очередь это приводит к недостатку доходов в семье и сокращающимся возможностям в области получения образования, что увеличивает риск оказаться безработным. В конечном итоге сокращаются возможности развития человеческого потенциала супруги и детей и в других сферах здоровье, жилищных условиях и т.д. [3].

Уровень смертности находит свое отражение и в ожидаемой продолжительности жизни, которая является адекватной обобщающей характеристикой современного уровня смертности во всех возрастах.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 1979 г. составляла 67,4 года (для мужчин – 61,9 лет, для женщин – 72,4 лет) [7]. В период с 1979 г. по 1989 г. этот показатель увеличился на 1,3 года и достиг в 1989 г. – 68,7 лет для всего населения (для мужчин – на 2 года, для женщин – 0,7 лет) [8]. Далее можно выделить этап интенсивного снижения показателя ожидаемой продолжительности жизни. Если в 1989 г. он составлял 68,7 лет, то в 1996 г. 63,5 года – на 3,9 лет (для мужчин – этот показатель снизился на 4,1 года, для женщин – на 2,7 года) [5]. Столь существенное падение рассматриваемого показателя говорит о резком ухудшении состояния смертности в республике. Согласно официальной статистике с 1995 г. ожидаемая продолжительность жизни стала увеличиваться (в 1995 г. – 63,5 лет, в 1999 г. – 65,5 лет). В 2009 году она составила – 68,6 лет, в том числе у мужчин 63,6, женщин 73,6 лет. Гендерный разрыв существенный и составляет 10 лет. При этом городские мужчины не доживают до пенсионного возраста (63 года). К 2015 году – данный показатель составил 72 года.

Рассмотрим смертность по основным причинам. Так, наибольшее число смертей в 1980 г. произошло от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий. На втором месте находились болезни органов кровообращения. На третьем месте злокачественные новообразования. За 20 лет существенно изменилась структура причин смертности населения в Казахстане. В 1999 г. рост смертности наблюдался практически во всех выделенных классах болезней, но лидировали уже болезни органов кровообращения. Примерно одинаковое количество жизней уносили злокачественные новообразования и несчастные случаи, убийства и самоубийства и другие внешние воздействия. Коэффициент смертности по причине злокачественных новообразований с 1980 г. до 1995 г. значительно увеличился в 1,2 раза, затем пошел на некоторое снижение. Болезни органов кровообращения в период с 1980 г. по 1996 г. на 39% больше унесли жизней [9]. Затем их количество стало снижаться. Это же характерно и для класса несчастных случаев, убийств, самоубийством и других внешних воздействий. Только болезни органов дыхания на протяжении 19 лет как причина смерти уменьшились с 1980 г. по 1999 г. на 48%, в 2 раза [10, 11,12]

В следующий межпереписной период основные причины смерти в Казахстане остаются неизменными. Основные причины смерти в Казахстане многие годы остаются неизменными. Лидирующие позиции занимает смертность от болезней системы кровообращения. Сохраняется высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2009 году показатель, в сравнении с 2005 годом, снизился на 5,2% (с 192,5 на 100 тысяч населения, до 182,6). Вместе с тем, преобладают запущенные формы (16,2%) [13]. Смертность от злокачественных новообразований в 2009 году занимает вторую позицию в структуре причин общей смертности, оттеснив на третье место смертность от несчастных случаев, отравлений и травм. В Казахстане высок уровень заболеваемости так называемыми социальными болезнями, в том числе туберкулезом. По уровню заболеваемости туберкулезом Казахстан занимает лидирующее положение среди стран СНГ и Европы [13].

Состояние смертностипрямое отражение значительного ухудшения здоровья населения республики. После успехов, достигнутых в борьбе с инфекционными болезнями с помощью антибиотиков, система здравоохранения оказалась неспособной эффективно противостоять заболеваниям эндогенного характера – системы кровообращения, эндокринной системы, новообразованиям и др. Оценивая новейшие тенденции смертности от болезней системы кровообращения, следует подчеркнуть, что, хотя эти болезни имеют преимущественно эндогенную природу, немалый вклад в их развитие вносят также факторы среды – напряженный ритм жизни, неправильное чередование труда и отдыха, нерациональное питание, нездоровые привычки (алкоголизм, курение и пр.), различные стрессовые ситуации и т. п. [14].

Рассматривая смертность в региональном разрезе, следует отметить высокий уровень смертности в двух регионах северо-восточном и центральном. В 1980 г. наиболее высокий общий коэффициент смертности зафиксирован в Восточно-Казахстанской области (10,0‰). Таким же высоким он являлся в Семипалатинской, Павлодарской, Кокчетавской и Кустанайской областях. Наименьшую выраженность этот показатель приобрел в Мангышлакской области (5,0‰, что в 2 раза меньше, чем в Восточно-Казахстанской области).

В целом за это десятилетие (1979-1999 гг.) наметилась тенденция ее снижения практически во всех областях. Наиболее худшие показатели отмечались также в северо-восточном и центральном регионах (в 1999 г. в Карагандинской области общий коэффициент смертности составил 11,6‰, в Павлодарской – 10,5‰). Самый низкий уровень смертности оставался в Южно-Казахстанской области (в 1999 г. – 6,8‰) и Кызылординской области (в 1999 г. – 7,4‰). Не высокий по сравнению с другими областями общий коэффициент смертности в Мангистауской области. Эти же тенденции продолжились и в следующем периоде.

В основе региональных различий смертности также находился целый комплекс факторов, оказавший влияние на дифференциацию данного процесса. Прежде всего, это различия в возрастной структуре населения (соотношение пожилого и старого населения к молодому); в объективных социально-экономических условиях, в уровне жизни населения; в состоянии экологической обстановки; в количестве эмигрантов, прежде всего, репродуктивного возраста; различия в уровне урбанизированности населения; дифференциация в этническом составе регионов. Не маловажную роль играют на наш взгляд различия в исторических условиях складывания того или иного типа воспроизводства и различия в поведенческих и средовых переменных, определяющих структуру этого процесса в регионах.

Основные причины роста смертности в Казахстане сформировались отнюдь не в последнее десятилетие XX века, но социально-экономический кризис существенно ускорил их динамику. Падение уровня жизни населения и отсутствие адекватной компенсации привело к накоплению хронических больных и вообще людей с ослабленным здоровьем. Ухудшение здоровья населения будет приводить к дальнейшему снижению продолжительности жизни в течение длительного периода времени. Состояние рождаемости и смертности населения является зеркальным отражением процессов, происходящих в обществе, уровня жизни его населения, психологического самочувствия.

Степень развития системы здравоохранения и состояние здоровья населения республики объективно отражает младенческая смертность. В 1979 г. данный показатель в Казахстане составлял 32,2 ‰; в 1989 г. – 25,3 ‰ (уровень младенческой смертности за этот период снизился на 21,4 %), в 1999 г. он составил 20,7 ‰. За весь период (1979-1999 гг.) рассматриваемый коэффициент, согласно данным официальной статистики, уменьшился на 35,7 %, в 1,3 раза, что является существенным. Снижение младенческой смертности, кроме улучшения медицинского обслуживания, можно объяснить известным эффектом снижения в целом рождаемости.

Весьма интересным является сопоставление официальных данных, публикуемых в ежегодных статистических отчетах и результатов медико-демографического исследования Казахстана (ПМДК), например, 1999 г. Однако, Агентство РК по делам здравоохранения (АДЗ) и Агентство РК по статистике (АС) в это время регистрировало данные по живорождениям и младенческой смертности, следуя критериям, установленным еще в бывшем Советском Союзе, которые отличались от критериев, рекомендуемых Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно критериям бывшего Советского Союза, беременность, завершившаяся при сроке менее 28 недель, классифицировалась как поздний выкидыш (даже при наличии признаков жизни в момент родов). Только в случае выживания преждевременно родившегося ребенка в течение 7 дней, он рассматривался как живорожденный. Исход беременности, завершившийся в 28 и более недель, классифицировался как живорождение при наличии дыхания, и как мертворождение – при отсутствии дыхания. В свою очередь, роды, завершившиеся рождением живого ребенка, при наличии любого признака жизни (дыхание, сердцебиение или произвольное сокращение мышц) ВОЗ классифицировала как живорождение, независимо от гестационного срока в момент завершения беременности; это касается и беременностей, завершившихся при строке 28  недель и более [15].

Таким образом, ряд случаев, которые классифицировались как случаи живорождения или младенческой смертности, согласно критериям ВОЗ, которые были взяты за основу в ПМДК 1999 г., могли быть расценены в официальной статистике РК как поздние выкидыши или мертворождения [16]. Исходя из результатов медико-демографического исследования 1999 г. было установлено, что за пятилетний период времени, предшествовавший исследованию (1994-1999 гг.), уровень младенческой смертности составил 62‰ на 1000 родов. За пятнадцатилетний период времени данный показатель снизился с 55 ‰ (1984-1989 гг.) до 50 ‰ (1989-1994 гг.). Эти статистические данные служат доказательством улучшения условий жизни населения в период с конца 80-х гг. до начала 90-х гг. и ухудшения – в период с конца до  конца 90-х гг. [15].

Дополнительным доказательством того, что уровень смертности младенцев в последнее время повысился, служит сравнение с показателями смертности, полученными в ходе ПМДК 1995 г. Исследованиями 1995 г.  показано, что младенческая смертность составляла 40 ‰ за период времени  с 1990 по 1995 гг. Этот же показатель за период времени 1994-1999 гг., полученный в ходе ПМДК 1999, составил 62 ‰ и отражает повышение показателя на 55 % [15].

Данные официальной статистики, использующие определения живорождения, не соответствующие методологии ВОЗ, показывают, что уровень младенческой смертности в стране после увеличения до 28,0 ‰ в 1993 году стал неуклонно снижаться и в 2001 году достиг 19,4 ‰: в 2003 году он снизился до 15,3 ‰, колеблясь  от 11,8‰ в Алматинской до 20,8 ‰ в Мангистауской и 21,8‰    в Кызылординской областях[17]. Для сравнения приводим показатели младенческой смертности в других странах: Германия – 4,3‰, Эстония – 5,7 ‰ (2002), Латвия – 9,8 ‰ (2002), Россия – 13,3‰ (2002), Узбекистан – 16,7 ‰, Украина – 10,3 ‰ (2002), Кыргызстан – 21,2 ‰ (2002). Однако Медико-демографические исследования, проведенные в Казахстане в 1995 и 1999 годах, выявили, что уровень младенческой смертности за 10 лет (1989-1999 гг.) повысился на 24,5 %, а смертности детей до 5 лет – на 26 %. В период с 1989 по 1994 гг. средний показатель младенческой смертности на 1 000 живорожденных составлял 49,7 ‰ а смертности детей до 5 лет – 56,7 ‰ [17] За период с 1995 по 1999 годы младенческая смертность на 1 000 живорожденных повысилась до 61,9‰, а общая смертность детей до 5 лет – до 71,4 ‰. Медико-демографическое исследование также выявило высокие показатели неонатальной и постнеонатальной смертности (Табл. 4.2), уровни которых повысились за 10 лет, соответственно, на 36,6 % и 12,7% [17].

Весьма значительны региональные различия в смертности детей первого года жизни. В тех областях, где высокая рождаемость, наблюдался и высокий уровень младенческой смертности. К 1999 г. уровень младенческой смертности оставался высоким для Мангистауской области – 33,2 ‰ (превысил среднереспубликанский на 38% или 1,6 раза), Павлодарской области – 25,7 ‰ (на 19,5%).  За последнее межпереписное десятилетие (1989-1999 гг.) значительное снижение числа умерших детей до 1 года произошло в Южно-Казахстанской области (на 35 %) и достигло уровня 19,9 ‰; Атырауской области на 31% и установилось на уровне 21,2 ‰. Кроме этого, можно отметить Кызылординскую (на 26,2 %), Актюбинскую (на 25,4 %), Алматинскую (на 33 %) области. Вырос коэффициент младенческой смертности за данный период в Северо-Казахстанской (на 12 %), Жамбылской (на 20,8 %), Павлодарской (на 9,3%) областях [18].

Рассмотрим причины смертности детей. На первом месте – болезни органов дыхания затем от состояний, возникающих в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые 7 дней жизни ребенка) и от врожденных аномалий (коэффициент младенческой смертности от данных причин составил 10,5 ‰ из 20,0) [19,20].

Рассмотрим младенческую смертность по структуре населения. В сельской местности она значительно выше, чем в городской. Если в 1979 г. коэффициент младенческой смертности в Казахстане составил 32,2‰, то по структуре населения: в городе – 28,5 ‰, а на селе – 35,5 ‰. На 20 % уровень младенческой смертности в сельской местности в 1979 г.  был выше, чем в городской  [21]. В 1989  г. этот коэффициент соответственно составил по Казахстану – 25,9 ‰, в городе – 24,6 ‰, на селе – 27,3‰. За 10 лет уровень младенческой смертности в сельской местности снизился на 23%, но оставался выше городского на 11% [22]. К 1999 г. коэффициент младенческой смертности в городской местности снизился на 15,9%; в сельской – на 30%. Смертность городских детей до 1 года в 1999 г. оставалась выше сельской на 11% [20].

Высокий уровень младенческой смертности в сельской местности еще раз поднимает проблему кризиса системы здравоохранения на селе. Профилактика, предупреждение патологий беременности на ранних стадиях, первичная, а главное квалифицированная медико-санитарная помощь, к сожалению, существенно сократились для сельского населения. Только с серьезными патологиями сельская женщина может получить квалифицированную медицинскую помощь в городе.

Уровень младенческой смертности зависит от качества и своевременности медицинской помощи и организации противоэпидемических мероприятий. Неблагоприятное положение с младенческой смертностью в стране связано также с плохим состоянием здоровья женщин. Произошел рост патологий беременностей и родов, ухудшения здоровья новорожденных. Одним из критериев состояния здоровья женщины и качества оказываемой им медицинской помощи является материнская смертность, уровень которой в Казахстане в период с 1990 г. по 1999 г. снизился на 11%, но остается высоким по сравнению с экономически развитыми странами. В странах СНГ в 1999 г. Казахстан  по уровню материнской смертности занял второе место после России. Коэффициент материнской смертности в республике составил 49,6 на 100 тыс. человек, в России – 58,2, для сравнения в Беларуси – 20,4.

В 2000 году при поддержке ЮНИСЕФ проведен анализ причин младенческой и детской смертности, который был направлен на выяснение не только причин, но и в каком возрастном периоде, в каких регионах страны, в каких типах медицинских учреждений чаще всего умирают дети. Анализ основывался на экспертной оценке 3 168 случаев смерти детей, умерших в возрасте от 0 до 5 лет за период с 1 января по 31 декабря 2000 года. Это составило 57,3% от всех случаев смерти детей указанного возраста в целом по стране (5 524). В исследовании были представлены все пять регионов республики: Южный, Западный, Восточный, Северный и Центральный. Сбор данных проводился  в пяти типах медицинских учреждений: родовспомогательные стационары, детские соматические  и инфекционные больницы, центральные районные больницы, поликлиники. Анализ данных проводился в следующих возрастных категориях: ранний неонатальный (168 часов после рождения), поздний неонатальный (0-28 дней), постнеонатальный (28 дней – 12 мес.) и детский периоды (1-5 лет). Результаты данного были опубликованы в Целях человеческого развития 2000 г. и свидетельствуют о том, что в большинстве случаев (62,1%) дети умирали в раннем неонатальном периоде, меньше – в постнеонатальном (20,5%), тогда как в позднем неонатальном (8,1%) и от 1 года до 5 лет (9,3%) – значительно реже [17].

Количественное распределение умерших по регионам показало, что наибольшие потери детей зафиксированы в Южном регионе (34,6%), несколько меньшие – в Западном (21,6%) и Северном (20,6%) и наименьшие – в Центральном (14,1%) и Восточном (9,1%) регионах. Приведенные данные о состоянии здоровья матерей умерших младенцев свидетельствуют о низком индексе здоровья женщин и о снижении компенсаторных возможностей организма [17].

 

Список использованной литературы:

  1. Назарбаев Н.А. Казахстан – 2030: процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев. Послание Президента страны народу Казахстана. – Алматы: Білім, 96 с.
  2. Назарбаев Н.А. Будущее благополучие страны – начинать строить сегодня . – Алматы: Казахстанская правда, 1997. 11 октября. С.2 -
  3. Шокаманов Ю.К. Тенденции человеческого развития в Казахстане. – Алматы, 2001. С.143.
  4. Демографический ежегодник СССР 1990 /Госкомстат СССР. – М.: Финансы и статистика, 1990. С.367
  5. Демографический статистический ежегодник Казахстана, 1999. Ст. сб. – Алматы: Агентство РК по статистике, 2000. – С5,41,24.
  6. Статистический ежегодник Казахстана. Ст. Сб. – Алматы: Национальное статистическое агентство Министерства экономики и торговли РК, 1997. – С.21,19,20.
  7. Народное хозяйство Казахстана за 70 лет (Ст. сб.), Ч.1. – Алматы: Казахстан, – С.21.
  8. Региональный статистический ежегодник Казахстана. – Алма-Ата: Республиканский информационно-издательский центр Госкомстата КазССР, – С.86.
  9. Статистический ежегодник Казахстана в 1990 г. – Алма-Ата: Казинформцентр, –С.43.
  10. Краткий статистический ежегодник Казахстана 1995: Статистический сборник Госкомстат РК. – Алматы: Казинформцентр, 1996. –С.19.
  11. Краткий статистический ежегодник Казахстана, 1998: Статистический сборник Агентство РК по статистике. – Алматы: Казинформцентр, 1999. С.10.
  12. Статистический ежегодник Казахстана. Ст. Сб. Алматы: Агентство РК по статистике, С.22.
  13. Кожумов К. Здоровье: расходы увеличиваются, но «болячки» еще остаются. АиФ Казахстан, № 48, 2010.
  14. Воспроизводство населения СССР /А.Г. Волков, В.А. Белова, Г.А. Бондарская и др. М.: Финансы и статистика, 1983.С.113.
  15. Медико-демографическое исследование Казахстана 1999 года. Алматы, Казахстан: Академия профилактической медицины и Macro International Inc.С.100,101.
  16. Женщины и мужчины Казахстана. Краткий статистический сборник. Алматы: Агентство РК по статистике, 2001. С.101.
  17. Цели человеческого развития на пороге тысячелетия в Казахстане. Алматы, 2005. -С.43,45.
  18. Региональный статистический ежегодник Казахстана 1991. Алма-Ата: Казинформцентр, 1992. С.43.
  19. Демографический ежегодник Казахстана: Статистический сборник / Госкомстат РК. – Алматы: Нацстатагентство РК, 1996. С.496.
  20. Демографический ежегодник Казахстана / Нацстатагентство РК. -Алматы, С.52,152.
  21. Демографический ежегодник Казахстана. Алматы: Казинформцентр, 1993. С.342.
  22. Региональный статистический ежегодник Казахстана. Ст. сб. Алматы: Казинформцентр, С.113.
Год: 2017
Город: Алматы
Категория: История
loading...