Взаимосвязи физического развития и частоты компонентов метаболического синдрома у детей школьного возраста

Избыточная масса тела, артериальная гипертензия (АГ), нарушения углеводного и жирового обмена, инсулинорезистентность являются компонентами метаболического синдрома и факторами риска формирования патологии сердца. В научной статье приводятся результаты исследования вышеуказанных признаков у детей школьного возраста г.Алматы. Установлена частота АГ (17,5%), избытка массы тела, ожирения (15,0%) и его абдоминального типа, нарушения инсулинорезистентности, соответствовавшие большей частоте их у ближайших родственников детей.

Государственной программой «Саламатты Казахстан» на 20112015 годы определены оптимальные пути улучшения состояния здоровья граждан. Пока же данные статистической и отчетной документации свидетельствуют о высокой распространенности сердечно-сосудистой патологии среди детей и взрослых. При этом в последние десятилетия в стране, как и во всем мире, нарастает частота сердечно-сосудистых заболеваний в т.ч. артериальной гипертензии за счет избыточной массы, ожирения и, отсюда, метаболического синдрома.

Метаболический синдром (МС), избыточная масса тела и артериальная гипертензия (АГ) – их взаимосочетания являются одной из приоритетных и значимых проблем медицины. Так избыточная масса тела и ожирение у детей школьников г.Алматы в 2001 г. составила 15%, в европейских странах – 26%, в России – 30%.

Выполненные в последнее время эпидемиологические исследования выявили высокую распространенность АГ среди детей и подростков – от 2,4 до 18% (Автандилов А.Г., Адександров А.А., Кисляк О.А. и др.2003 в России; Абдрахманов К.Б., 2001; Толеутаев Е.Т., 2010 в Казахстане).

Научно-исследовательская работа выполнена в рамках внутривузовского научного проекта по теме « Исследование факторов сосудистого повреждения и высокого риска патологии миокарда у детей с ожирением и метаболическим (инсулинорезистентным) синдромом» (номер регистрации НЦНТИ-0111РК00206, сроки выполнения – март-декабрь 2011 г.).

Цель работы: оценка физического развития и определение частоты ожирения, АГ, нарушений обменов углеводов и жиров, т.е. факторов МС у детей школьного возраста г.Алматы для разработки программы улучшения состояния здоровья.

Задачи работы:

  1. определить частоту избыточного веса, ожирения (его типы) и артериальной гипертензии у детей школьного возраста г.Алматы.
  2. исследовать компоненты углеводного, жирового обмена и инсулинорезистентность у детей на фоне ожирения и формирования МС.

Материал и методы исследования: в основу работы вошли результаты исследований 1800 школьников г.Алматы (школагимназия №159 им. Ы.Алтынсарина, школа-лицей №173). Определялся индекс массы тела (ИМТ), как соотношение массы тела (кг)/рост (м2). Абдоминальный тип распределения жирового слоя оценивался согласно отношения ОТ/ОБ (окружности талии/окружности бедер). Методом случайной выборки состояние углеводного обмена, жирового обменов, микроальбуминурии определялись 67 детям с ожирением.

Углеводный обмен оценивался согласно диагностическим критериям, предложенным международными экспертами комитета ВОЗ (1999г.) с проведением стандартного глюкозотолерантного теста (СГТТ). Инсулинорезистентность (ИР) определялась по индексу НОМА (2,77 и выше). Гиперинсулинемия у детей ставилась при значении выше 22,0 МЕ/мл.

Параметры липидного обмена включали определение концентрации общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и содержание липофракций.

С целью диагностики экскреции альбумина с мочой у всех обследуемых пациентов проводился тест на наличие МАУ тестполосками Micral-test II.

МС верифицировался на основании общепризнанных диагностических критериев, предложенных рабочей группой ВОЗ (1998). Наличие 2-3 составляющих (в том числе ИР) свидетельствовало о неполной форме, 4-х критериев и более – о полной форме МС (Болотова Н.В. с соавтр., 2003).

Результаты исследования.

Отягощенная наследственность по ожирению выявлена у 43,6% детей, по АГ – у 16,4%, по сахарному диабету – у 2,8%; среди школьников с АГ ожирение у родственников было установлено у 18,7%, АГ без ожирения – у 16,4%, сахарный диабет – у 0,3%; среди детей с ожирением отягощенная наследственность по ожирению составила 43,6% детей, АГ – 37,4%, сахарный диабет – 12,0%. Эти данные позволили предположить, что дети с ожирением имеют достоверно чаще имеют риск реализации компонентов метаболического синдрома, при достаточно высокой распространенности АГ, сахарного диабета и ожирения у ближайших родственников.

В наших результатах ожирение выявлено у 158 детей (8,7%), избыточную массы тела имели 114 детей (6,3%), при этом ожирение I степени имелось у 74,0% (n=117 детей), II степени – 16,5% (n=26), III степени – у 9,5% (n=15). Соотношение ОТ/ОБ позволило установить наличие абдоминального типа ожирения у 65,8% детей. Повышенные уровни АД среди обследованных нами школьников регистрировались у 316 детей (17,5%). Сочетание ожирения и АГ имело место у 270 (15,0%) детей.

Повышение инсулинорезистенности (ИР) было выявлено у 58,2% (n=39) обследованных. Состояние ИР, двух и более дополнительных критериев позволили выявить МС у 32 (47,8%) детей, при этом полная его форма была у 25 (37,0%) детей с ожирением, неполная форма – у 7 (10,4%).

Частота отдельных компонентов МС у детей с ожирением представлена в таблице.

Таблица Частота компонентов МС у детей с ожирением.

Критерии МС

Абс.колво

%

Основные:

Нарушенная гликемия натощак

4

6,0%

Нарушенная толерантность к глюкозе

3

4,5%

Сахарный диабет

0

0

Гиперинсулинемия

26

38,8%

Высокий индекс НОМА

39

58,2%

Дополнительные:

   

Ожирение

67

100%

Абдоминальный тип распределения жира

42

65,7%

Равномерное распределение жира

25

37,3%

Гиперхолестеринемия

21

31,3%

Гипертриглицеридемия

8

11,9%

Повышение уровня ХС ЛПНП

0

0

Повышение уровня ХС ЛПОНП

15

22,4%

Снижение уровня ХС ЛПВП

1

1,5%

Микроальбуминурия

16

23,9%

Как следует из таблицы, частота компонентов МС у детей с ожирением была достаточно высокая и служили в качестве признака отбора детей для коррекции синдрома.

Выводы:

  1. Среди детей школьного возраста г. Алматы частота АГ составила 17,5 % (n=316), избыточный вес 6.3% (n=114), ожирение 8,7% (n=158), абдоминальная форма ожирения среди них 65,8% (n=104).
  2. В анамнезе детей выявлена повышенная отягощенная наследственность: по АГ – у 16,4%, по ожирению – у 43,6%, по сахарному диабету – у 2,8%.
  3. Среди детей с ожирением часто наблюдается нарушение состояния углеводного, жирового обмена и инсулинорезистентность.
  4. Метаболический синдром у детей с ожирением выявлен в 47,7% случаев, при этом, полная его форма МС у 37,0%, неполная форма МС – у 10,4%.
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...