Энтеробактерии в этиологической структуре кишечных инфекций

В статье излагаются результаты микробиологического исследования материалов от больных кишечной инфекцией и носителей. Определяется место энтеробактерий в этиологической структуре острых кишечных инфекций. По результатам исследований дана оценка деятельности баклаборатории при инфекционной больнице.

Актуальность. Из семейств энтеробактерий наиболее патогенными для человека являются представители следующих родов: сальмонелл, шигелл, эшерихий, протейя, иерсиний, клебсиелл. Степень патогенности этих микроорганизмов и их способность к эпидемическому распространению чаще коррелируется. В связи с этим полная дифференцировка представителей родов, особенно сальмонелл и шигелл, наиболее склонных к эпидемическому распространению, имеет большое практическое значение. Противоэпидемические мероприятия по инфекционной безопасности, особенно по инфицированию фекально-оральным механизмом передачи возбудителей прежде всего основывается на их этиологической структуре. Трудности индикации и идентификации 2. других сальмонеллезов».

Таблица 1 Этиоструктура кишечных инфекций энтеробактерий общеизвестны, критерии качества работы лабораторной службы трудноосуществимы. Поэтому анализ деятельности бактериологических лабораторий также имеет большое практическое значение.

Материалы и методы. Материалами для исследования явились патологические экскременты больных ОКИ (фекалии, рвотные массы, моча), содержимое дуоденального зондирования, кровь, остатки пищи. Исследования производились общепринятыми методами [1].

Результаты и их обсуждение.

За 2011 год в бактериологической лаборатории при Актюбинской областной инфекционной больнице проведено 3056 исследований на кишечную инфекцию, включая бактерионосительство. Количество исследований материала от первично поступивших больных с диагнозом острая кишечная инфекция (ОКИ) 1264. Количество исследований для выявления бактерионосителей, повторных и контрольных проб составило 1792. То есть бактериологический контроль санации больных производился 2-х, 3-х кратно в зависимости от конкретной ситуации. Лабораторная этиоструктура инфекции, передающейся фекально-оральным механизмом, представлена в таблице 1.

Как видно из таблицы 1 причиной 1/3 всех случаев ОКИ является условно патогенная флора (УПФ). УПФ, КИНЭ и ПТИ, составляющие 65% всех поступивших больных является предметом специального исследования.

Шигеллы являются причиной диареи в 5,5 % случаев. Наиболее часто встречается Sh. sonnei – до 89 % случаев, в 9 % случаев Sh. flexneri и только 2 % случаев «малые шигеллы».

Сальмонеллы были представлены различными серогруппами. Не были обнаружены Эберта-Гаффки, БрионаКайзера, Шотмюллера, Хиршфельдта. Клинически выраженные сальмонеллезы были представлены различными серогруппами. До 92 % случаев выделены Sh. typhimurium и Sh. enteritica. Бактерионосительство сальмонелл во всех случаях находило лабораторное подтверждение. Также было представлено в основном выше названными сероварами. Фаготипирование выделенных сероваров сальмонелл не производилось.

Около половины всех случаев ОКИ вызваны патогенными и потенциально патогенными энтеробактериями.

В заключении следует отметить, бактериологическая лаборатория при инфекционной больнице является необходимым подразделением для этиодиагностики инфекционных заболеваний, своевременного слежения за динамикой, ретроспективной диагностики, оценки эпидситуации.

 

Список литературы:

1. Приказ МЗ РК № 70 от 20.04.2009г. «Об утверждении методических указаний по методике бактериологических исследований на наличие возбудителей брюшного тифа, паратифов и

Нозоформы

Первично поступившие с диагнозом ОКИ

Абс. число

%

Острый шигеллез

70

5,5

Сальмонеллез

55

40,3

Стафилококковый энтероколит

24

1,9

УПФ

423

33,5

ПТИ

163

12,9

КИНЭ

235

18,6

ОКИ вирусной этиологии

280

22

Ботулизм

9

0,7

Б/нос эшерихий

1

0,07

Б/нос шигелл

1

0,07

Б/нос сальмонелл

3

0,1

Всего:

1264

100

Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...