Качество жизни как интегральный показатель физического, социального и психологического благополучия

На сегодняшний день, показатели качества жизни населения являются критерием отражающим эффективность проводимых в стране профилактических программ, качество медицинского обслуживания, социально-экономического и экологического благополучия населения. Проведение научных исследований в данном направлении позволяет дать оценку состояния здоровья населения и разработать комплекс адекватных мероприятий по охране здоровья, снижения показателей заболеваемости, и формирования здорового образа жизни различных групп населения.

В современной медицине качество жизни (КЖ) признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья в отношении потенциальных рисков. В настоящее время необходимо руководствоваться комплексным подходом к оценке здоровья населения и основываться не только на объективных данных, но и на субъективном восприятии самого человека психологических, эмоциональных и социальногигиенических аспектов его жизни. Исследование КЖ в медицине является уникальным подходом, позволяющим принципиально изменить взгляд на проблемы болезни и больного [1-7].

На практике существуют несколько подходов к оценке качества жизни: физиологический, экономический, социологический, психологический и медицинский, включающий в себя также концепцию качества жизни, связанного с состоянием здоровья человека [8,9].

По определению Межнационального центра исследования качества жизни (МЦИКЖ, Санкт-Петербург), КЖ – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии [1].

По определению ВОЗ, КЖ– это «восприятие индивидуумами своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей той среды, в которой они живут, в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами [10].

По определению Cellа D.F., Bonomi A.E. (1995), КЖ отражает, каким образом физическое, эмоциональное и социальное благополучие больного изменяется под влиянием заболевания и лечения.

Определение понятия КЖ логично связано с дефиницией здоровья, данной ВОЗ (1948):

«Здоровье – это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания».

В последние годы понятие «качество жизни» превратилось в предмет научных исследований и стало более точным – «качество жизни, связанное со здоровьем» (health related quality of life, HRQL). КЖ сегодня – это надежный, информативный и экономичный метод оценки здоровья больного как на индивидуальном, так и на групповом уровне [1,10].

Понятие «качество жизни, связанное со здоровьем» включает следующие составляющие компоненты:

  • Физическое благополучие
  • Психологическое благополучие
  • Социальное благополучие
  • Духовное благополучие

Соответственно выделяют три основные сферы человеческой жизнедеятельности для проведения оценки качества жизни:

физическая сфера, отражающая такие факторы как боль, способность к движению, выполнение повседневных задач и т.д.;

  • психическая сфера, отражающая чувственное восприятие, счастье, самоуважение, тревога и т.д.;
  • социальная сфера отражает взаимодействие с другими людьми в социальной сфере, дружбу, степень одиночества и т.д. Составляющие компоненты понятия «качество жизни, несвязанное со здоровьем»:
  • Образование
  • Экономическая безопасность
  • Окружающая среда
  • Физическая безопасность

В разработку научного изучения КЖ значительный вклад внесла Всемирная Организация Здравоохранения.

ВОЗ выработала основополагающие критерии качества жизни:

  • физические (сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых);
  • психологические (положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания);
  • уровень независимости (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения);
  • жизнь в обществе (личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность);
  • окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (загрязнители, шум, населенность, климат)
  • духовность (религия, личные убеждения).

Оценка качества жизни пациента может производиться двумя основными способами: другим человеком, чаще всего лечащим врачом (объективный подход); либо путем самооценки (субъективный подход).

Мотивом к разработке субъективных подходов явились результаты исследований, показавшие недостаточное понимание врачом адаптивных или реабилитационных потребностей пациента, в результате чего взгляды врача могут не соответствовать установкам больного.

На современном этапе развития медицины во всем мире идет интенсивная разработка методик определения качества жизни для наиболее распространенных хронических заболеваний в связи с признанием критериев КЖ неотъемлемой частью комплексного анализа новых методов диагностики, лечения и профилактики, инициатив по охране здоровья населения, оценки результатов лечения, качества оказываемой помощи и др.

КЖ является ценным показателем не только при проведении клинических исследований, но и при изучении КЖ в определенных популяциях.

Для организаторов здравоохранения, врачей, ученых и общества в целом, большую ценность представляют данные о результатах популяционных исследований качества жизни, так называемые популяционные нормы качества жизни. Под нормой в данном случае подразумевают значение показателей качества жизни населения той или иной страны, того или иного региона. Нормативные показатели качества жизни имеются во всех развитых странах мира.

Данные о нормативных показателях качества жизни могут быть использованы в различных сферах жизни общества:

  • при сравнении показателей качества жизни определенных групп населения с популяционной нормой;
  • при проведении мониторинга качества жизни различных слоев населения;
  • при сравнении показателей качества жизни определенной группы больных с популяционной нормой;
  • при проведении комплексной оценки эффективности программ в области здравоохранения;
  • при разработке реабилитационных программ мер социальной адаптации для различных категорий населения. Таким образом, проведение комплексных исследований качества жизни позволит дать многомерную оценку состояния здоровья и благополучия населения с целью разработки комплекса мероприятий по охране здоровья и формирования здорового образа жизни.

Повышение эффективности межсекторального сотрудничества в области защиты и укрепления здоровья, направленного на снижение социальных рисков, изменение поведенческих стереотипов позволит повысить показатели качества жизни населения Республики Казахстан.

 

Литература:

  1. Новик А.А., Ионова Т.И., Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание/под ред. акад.РАМН Шевченко Ю.Л. 2007 г.
  2. Шевченко Ю.Л., Новик А.А., Тюрин В.П. , Ионова Т.И., Иследование качества жизни в кардиологии. Вестник межнационального центра исследования качества жизни, 2008 С. 4-14.
  3. Apolone G. The Italian SF-36 Health Survey: Translartions, Validations and Norming / Apolone G., Mosconi P. // J. Clin. Epidemiol.1998.Vol. 51.-№11.-pp. 1025-1036;
  4. Berzon R. International use, application and performance of health-related quality of life instruments / Berzon R., Hays R.D., Shumaker S.A. // Journal Quality of Life Research.1993.Vol. 2.P. 367368;
  5. Ionova Т. A corporative study of physical and mental health in Russia andd the United States / Ionova Т., Ganbek В., Sukhonos Yu. et al. // J. Qual. Life Research.2001Vol. 9, №3.P. 308;
  6. Journal of Clinical Epidemiology 58 (2005) 568–578 «A structured review of randomized controlled trials of weight loss showed little improvement in health-related quality of life» Matthew L. Maciejewskia, Donald L. Patrickb,c, David F. Williamson
  7. Mihaila V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / Mihaila V., Enachescu D., Davila C., et al. // Quality of Life Newsletter.2001.Vol. 26.P. 17-18;
  8. Lindstrom B, Koehler L. Youth, disability and quality of life. Pediatrician 1991; 18 (2): 1218.
  9. Nussbaum MC. The fragility of goodness. Cambridge University Press; 1986.
  10. WHOQOL GROUP. (1995). The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. Social Science and Medicine.41(10):1403-1409.
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...