ВИЧ-инфекция на первых этапах протекает без клинических признаков, что не мотивирует людей, инфицированных ВИЧ обращаться за медицинской помощью и вследствие того, что среди заразившихся лиц велика численность маргинальных групп, отказывающихся от контактов с медицинскими организациями возникают сложности выявления и регистрации всех случаев заболевания. Поэтому количество зарегистрированных людей с ВИЧ повсюду в мире существенно ниже их фактической численности.
В Глобальном отчете ЮНЭЙДС, опубликованном в 2010 г. и обобщившем мировые данные по эпидемии СПИД за 2009 г., представлено видение ЮНЭЙДС:
- Ноль новых случаев ВИЧ-инфекции
- Ноль дискриминации
- Ноль связанных со СПИД смертей
В докладе ЮНЭЙДС к всемирному дню борьбы со СПИДом 2011 года указано, что, начиная с 1997 г. по 2010 г. ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекций уменьшилось на 21%. В 33 странах, 22 из которых расположены в Африке к югу от Сахары, заболеваемость ВИЧ снизилась на более чем 25 % за период с 2001 по 2010 гг.
По данным ЮНЭЙДС, в конце 2010 года во всем мире оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составляло в среднем 34 миллиона человек, или на 17% больше чем в 2001 году [1,2,3].
Число ВИЧ-инфицированных детей возросло до 2,5 миллионов в 2009 году.
В 2010 г. 2,7 миллионов человек впервые инфицировались ВИЧ, что на 15% меньше чем в 2001 году и на 21% меньше числа новых ВИЧ-инфекций в 1997 году, когда эпидемия достигла своего пика.
Актуальность изучения данной проблемы обусловлена тем, что это одно из наиболее грозных, опасных и стремительно развивающихся заболеваний современного мира. Как смертельно опасное и пока неизлечимое заболевание оно является постоянным стрессовым фактором в жизни больного, что приводит к существенным ограничениям во всех сферах жизнедеятельности человека, к проблеме социальной и психологической адаптации к своему заболеванию и в обществе. Цель исследования: проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан за период с 2010 по 2011 года
Материалы и методы исследования:
- Отчет зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в разрезе регионов по полу;
- Отчет зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в разрезе регионов по путям передачи;
- Отчет дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН) по ВИЧинфекции за период с 2010 по 2011 года
Результаты и обсуждения:
По данным официальной статистики, основанной на регистрации выявленных случаев, в республике Казахстан на 01.01.2010г. кумулятивно зарегистрировано 13 784 ВИЧинфицированных (на 100 тыс. населения – 73,1), в том числе мужчин – 9 985 (72,4%) , женщин – 3 799 (27,6%), детей до 14 лет – 325. Количество людей, с известным ВИЧ-статусом с учетом умерших и выехавших за пределы Казахстана составило 11 563 человек, оценочное количество ЛЖВ – 15 000 [4].
В 2011 году зарегистрировано 2006 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 12,1 (за 12 месяцев 2010 года – 1988 случаев, показатель – 12,5), в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечается повышение на 18 случаев.
Рост количества ВИЧ-инфицированных отмечается в Карагандинской области – на 84 случая (в 1,3 раза), Павлодарской на 22 (1,2 раза), г.Астана – на 18 (1,2 раза), Северо-Казахстанской
на 12 (в 1,2 раза), Алматинской на 6, Западно-Казахстанской на 5, Южно-Казахстанской на 4, Атырауской и Кызылординской областях на 2 случая.
Снижение случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в ВосточноКазахстанской области на 90 случаев (1,4 раза); г.Алматы и Жамбылской области на 16, Акмолинской области на 1 случай.
На уровне прошлого года остается Актюбинская и Мангыстауская области [5].
Таблица 1. Сравнительные данные регистрации ВИЧ-инфекции в разрезе регионов за 12 месяцев 2010 и 2011гг.
за 12 месяцев 2010 г. за 12 месяцев 2011г. эпидситуация рост ,
Области |
абсолютное число |
на 100 тыс. населения |
абсолютное число |
на 100 тыс. населения |
снижение +- |
|||||
всего |
до 14 лет |
всего |
14 лет |
всего |
до 14 лет |
всего |
до 14 лет |
всего |
до 14 лет |
|
Акмолинская |
49 |
0 |
6,6 |
0,0 |
48 |
0 |
6,6 |
0,0 |
-1 |
0 |
Актюбинская |
23 |
0 |
3,2 |
0,0 |
23 |
0 |
2,9 |
0,0 |
0 |
0 |
Алматинская |
181 |
5 |
10,8 |
1,2 |
187 |
2 |
9,9 |
0,4 |
6 |
-3 |
Атырауская |
15 |
0 |
3,0 |
0,0 |
17 |
0 |
3,2 |
0,0 |
2 |
0 |
Восточно-Казахстанская |
304 |
1 |
21,4 |
0,4 |
214 |
3 |
15,3 |
1,1 |
-90 |
2 |
Жамбылская |
111 |
0 |
10,7 |
0,0 |
95 |
4 |
9,0 |
1,3 |
-16 |
4 |
Западно-Казахстанская |
35 |
0 |
5,6 |
0,0 |
40 |
1 |
6,6 |
0,7 |
5 |
1 |
Карагандинская |
281 |
3 |
20,8 |
1,1 |
365 |
1 |
27,0 |
0,4 |
84 |
-2 |
Костанайская |
133 |
2 |
15,0 |
1,2 |
119 |
0 |
13,5 |
0,0 |
-14 |
-2 |
Кызылординская |
5 |
0 |
0,7 |
0,0 |
7 |
0 |
1,0 |
0,0 |
2 |
0 |
Мангистауская |
12 |
0 |
2,8 |
0,0 |
12 |
1 |
2,2 |
0,6 |
0 |
1 |
Павлодарская |
144 |
0 |
19,2 |
0,0 |
166 |
1 |
22,2 |
0,7 |
22 |
1 |
Северо-Казахстанская |
64 |
0 |
9,9 |
0,0 |
76 |
0 |
12,9 |
0,0 |
12 |
0 |
Южно-Казахстанская |
171 |
5 |
7,1 |
0,6 |
175 |
4 |
6,7 |
0,5 |
4 |
-1 |
г.Алматы |
381 |
6 |
27,5 |
2,1 |
365 |
3 |
25,3 |
1,1 |
-16 |
-3 |
г.Астана |
79 |
2 |
11,9 |
1,5 |
97 |
0 |
13,5 |
0,0 |
18 |
-2 |
ВСЕГО |
1988 |
24 |
12,5 |
0,6 |
2006 |
20 |
12,1 |
0,5 |
18 |
-4 |
Удельный вес лиц в возрасте от 20 до 39 лет составил 75,4%; детей в возрасте от 0 до 14 лет – 1%.
Таблица 2. Распределение зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции по полу в разрезе регионов РК в 2011г.
Области |
всего |
мужчины |
женщины |
||
абс.число |
уд.вес % |
абс.число |
уд.вес % |
||
Акмолинская |
48 |
24 |
50,0 |
24 |
50,0 |
Актюбинская |
23 |
13 |
56,5 |
10 |
43,5 |
Алматинская |
187 |
103 |
55,1 |
84 |
44,9 |
Атырауская |
17 |
10 |
58,8 |
7 |
41,2 |
Восточно-Казахстанская |
214 |
141 |
65,9 |
73 |
34,1 |
Жамбылская |
95 |
71 |
74,7 |
24 |
25,3 |
Западно-Казахстанская |
40 |
23 |
57,5 |
17 |
42,5 |
Карагандинская |
365 |
210 |
57,5 |
155 |
42,5 |
Костанайская |
119 |
89 |
74,8 |
30 |
25,2 |
Кызылординская |
7 |
3 |
42,9 |
4 |
57,1 |
Мангистауская |
12 |
8 |
66,7 |
4 |
33,3 |
Павлодарская |
166 |
94 |
56,6 |
72 |
43,4 |
Северо-Казахстанская |
76 |
52 |
68,4 |
24 |
31,6 |
Южно-Казахстанская |
175 |
96 |
54,9 |
79 |
45,1 |
г.Алматы |
365 |
219 |
60,0 |
146 |
40,0 |
г.Астана |
97 |
56 |
57,7 |
41 |
42,3 |
ВСЕГО |
2006 |
1212 |
60,4 |
794 |
39,6 |
Удельный вес мужчин по состоянию на 01.01.2012г. составляет – 70,1%, женщин – 29,9%, соотношение мужчин и женщин 2,3:1.
Таблица 3. Распределение зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции по путям передачи в разрезе регионов РК в 2011г.
Области |
гетеросексуальный |
в\в наркотики |
в\больничный |
гемотрансфузионный |
внутриутробный |
не устан. |
гомо и бисексуальный |
всего |
|||||||
абс.чис |
% |
абс.чис |
% |
абс.чис |
% |
абс.чис |
% |
абс.чис |
% |
абс.чис |
% |
абс.чис |
% |
||
Акмолинская |
33 |
68,8 |
11 |
22,9 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
4 |
8,3 |
0 |
0,0 |
48 |
Актюбинская |
14 |
60,9 |
9 |
39,1 |
0,0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
23 |
||
Алматинская |
110 |
58,8 |
72 |
38,5 |
0,0 |
0,0 |
2 |
1,1 |
3 |
1,6 |
0 |
0,0 |
187 |
||
Атырауская |
9 |
52,9 |
5 |
29,4 |
0,0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
3 |
17,6 |
17 |
||
Восточно-Казахстанская |
102 |
47,7 |
101 |
47,2 |
0,0 |
0,0 |
3 |
1,4 |
1 |
0,5 |
7 |
3,3 |
214 |
||
Жамбылская |
35 |
36,8 |
53 |
55,8 |
0,0 |
0,0 |
3 |
3,2 |
4 |
4,2 |
0 |
0,0 |
95 |
||
Западно-Казахстанская |
23 |
57,5 |
15 |
37,5 |
0,0 |
0,0 |
1 |
2,5 |
1 |
2,5 |
0 |
0,0 |
40 |
||
Карагандинская |
170 |
46,6 |
185 |
50,7 |
0,0 |
0,0 |
1 |
0,3 |
5 |
1,4 |
4 |
1,1 |
365 |
||
Костанайская |
51 |
42,9 |
60 |
50,4 |
0,0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
7 |
5,9 |
1 |
0,8 |
119 |
||
Кызылординская |
5 |
71,4 |
1 |
14,3 |
0,0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
14,3 |
7 |
||
Мангистауская |
8 |
66,7 |
3 |
25,0 |
0,0 |
0,0 |
1 |
8,3 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
12 |
||
Павлодарская |
67 |
40,4 |
96 |
57,8 |
0,0 |
0,0 |
1 |
0,6 |
0 |
0,0 |
2 |
1,2 |
166 |
||
Северо-Казахстанская |
30 |
39,5 |
46 |
60,5 |
0,0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
76 |
||
Южно-Казахстанская |
110 |
62,9 |
51 |
29,1 |
0,0 |
0,0 |
3 |
1,7 |
9 |
5,1 |
2 |
1,1 |
175 |
||
г.Алматы |
185 |
50,7 |
137 |
37,5 |
0,0 |
0,0 |
3 |
0,8 |
32 |
8,8 |
8 |
2,2 |
365 |
||
г.Астана |
66 |
68,0 |
31 |
32,0 |
0,0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
97 |
||
ВСЕГО |
1018 |
50,7 |
876 |
43,7 |
0 |
0,0 |
0,00 |
0,0 |
18 |
0,9 |
66 |
3,3 |
28 |
1,4 |
2006 |
Кумулятивно диагноз СПИД установлен 1480 пациентам, в том числе – 76 детям до 14 лет. Больше всего больных СПИД в Карагандинской области – 51,1%, Павлодарской – 14,9 и ЮжноКазахстанской области – 9,3%.
На 01.01.2012г. среди зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на парентеральный путь потребления наркотических средств приходится 63,4%, удельный вес полового пути передачи составляет 29,2%.
В 2011 году диагноз СПИД установлен 235 больным, в том числе 7 детям.
Выводы:
- Эпидемия ВИЧ в Казахстане находится в концентрированной стадии
- Рост количества ВИЧ-инфицированных отмечается в Карагандинской области – на 84 случая (в 1,3 раза), Павлодарской на 22 (1,2 раза), г.Астана – на 18 (1,2 раза), Северо-Казахстанской на 12 (в 1,2 раза), Алматинской на 6, Западно-Казахстанской на 5,
- Южно-Казахстанской на 4, Атырауской и Кызылординской областях на 2 случая.
- Снижение случаев ВИЧ-инфекции наблюдается в ВосточноКазахстанской области на 90 случаев (1,4 раза); г.Алматы и Жамбылской области на 16, Акмолинской области на 1 случай.
- Система эпиднадзора за случаями ВИЧ работает эффективно, увеличение вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции может быть объяснено увеличением охвата и более целенаправленным тестированием уязвимых к ВИЧ-инфекции групп населения.
Использованная литература:
- UNAIDS report on the global aids and epidemic, 2010 Global report
- Schneider M, Zwahlen M, Egger M. Natural history and mortality in HIV-positive individuals living in resource-poor settings: a literature review. London, UNAIDS Reference Group on Estimates, Modelling and Projections, 2010
- European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS (EuroHIV). HIV/AIDS surveillance in Europe: end-year report 2009. Saint-Maurice, Institut de Veille Sanitaire, 2010
- Данные РЦ СПИД, 2011 год
- Данные ДЭН, 2011 год