Сдерживание распространения ВИЧ-инфекции и ее социальноэкономических последствий является приоритетной задачей государства в области охраны здоровья населения. [1] С увеличением доступности лечения и других видов помощи людям с ВИЧ-инфекцией своевременность оказания медицинских услуг зависит от знания пациентом своего ВИЧстатуса. [2] С другой стороны доступное в Республике Казахстан этиологическое лечение в виде антиретровирусной терапии по последним рекомендациям ВОЗ рассматривается как профилактика распространения ВИЧ-инфекции. [3]
Цель исследования: оценить доступность населения с высоким риском заражения ВИЧ к обследованию методом иммуноферментного анализа на вирус иммунодефицита человека (ИФА ВИЧ) за 2010-2011 годы по городу Алматы.
Методы: анализ отчетной формы №4 о результатах лабораторного исследования крови методом ИФА ВИЧ за 20102011 годы различных категорий населения.
Обсуждение. За 2011 года объем анализов (232593) на ВИЧ увеличился на 5%, по сравнению с 2010г. (222230), количество обследованных лиц возросло на 5,3% ( с 203150 чел. до 214612 чел.). С другой стороны количество выявленных ВИЧ инфицированных за 2011г уменьшилось на 5,4% (таблица 1).
Таблица 1. Абсолютное и относительное число обследованных лиц на ИФА ВИЧ и положительных результатов за 2010-2011 года по городу Алматы.
|
Код |
Расшифровка |
2010 год |
2011 год |
||||||
|
обследовано |
ВИЧ + |
обследовано |
ВИЧ + |
||||||
|
Абс.чис |
% |
Абс.чис |
% |
Абс.чис |
% |
Абс.чис |
% |
||
|
101.1 |
Половой контакт |
295 |
1,6 |
31 |
16,4 |
272 |
1,4 |
29 |
19,0 |
|
101.2 |
Совместное введение наркотиков |
9 |
0,04 |
0 |
0 |
8 |
0,04 |
2 |
1,3 |
|
102 |
Инъекционный наркопотребитель |
1858 |
10,3 |
53 |
28,0 |
1619 |
8,5 |
57 |
37,3 |
|
103 |
Мужчины, имеющие секс с мужчинами |
165 |
0,9 |
3 |
1,6 |
199 |
1,0 |
4 |
2,6 |
|
104 |
Больные ИППП |
2344 |
13,0 |
8 |
4,2 |
1932 |
10,1 |
7 |
4,6 |
|
105 |
Работницы секса |
1051 |
5,8 |
6 |
3,2 |
871 |
4,6 |
3 |
2,0 |
|
106 |
Обследованные по эпидпоказаниям |
43 |
0,2 |
0 |
0 |
117 |
0,6 |
1 |
0,7 |
|
107 |
Аварийные ситуации |
92 |
0 ,5 |
0 |
0 |
93 |
0,5 |
0 |
0 |
|
110.1 |
Реципиенты до гемотрансфузии |
3545 |
19,7 |
4 |
2,1 |
4493 |
23,6 |
9 |
5,9 |
|
110.2 |
Реципиенты после гемотрансфузии |
3043 |
16,9 |
3 |
1,6 |
4816 |
25,2 |
1 |
0,7 |
|
112 |
Лица, содержащиеся в МЛС |
5580 |
31,0 |
81 |
42,9 |
4654 |
24,4 |
40 |
26,1 |
|
Итого по данным группам населения |
18025 |
8,9 |
189 |
50,8 |
19074 |
8,9 |
153 |
43,3 |
|
|
Всего |
203150 |
372 |
214612 |
353 |
|||||
Обследование на ВИЧ-инфекцию важно проводить среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ. К данной категории относятся люди, практикующие рискованные формы поведения: потребители инъекционных наркотиков (ПИН) (код 102), работницы секса (РС) (код 105), мужчины имеющие секс с мужчинами (МСМ) (код 103), заключенные (код 112). Кроме того, к группам с высоким риском заражения ВИЧ нами отнесены следующие категории населения: лица, являющиеся половыми партнерами людей живущих с ВИЧ (ЛЖВ) (код 101.1) или совместно потреблявшими наркотики с ЛЖВ (код 101.2);
больные инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) (код 104); люди, обследованные по эпидемиологическим показаниям (код 106); медработники, попавшие в аварийные ситуации при выполнении профессиональных обязанностей (код 107); реципиенты, обследованные до (код 110.1) и после гемотрансфузии (код 110.2).
Выбранные нами группы населения обеспечивали более половины выявленных случаев ВИЧ-инфекции в 2010 году и более 43% в 2011 году (таблица 1).
Рисунок 1. Доля обследованных на ВИЧ и процент выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией по группам населения за 2010-2011 годы в городе Алматы.
Как видно на рисунке 1 в результате анализа скрининга населения по обследованию на ВИЧ по г.Алматы за 2011 год определяются следующие тенденции:
- Объем тестированных лиц на ВИЧ увеличился на 5,3%, по сравнению с аналогичным периодом 2010г.
- Количество выявленных ВИЧинфицированных уменьшилось на 5,4%.
- Наибольшее число и доля выявленных с ВИЧ – инфекцией определяются в группе ПИН – 37,3%, среди заключенных – 24,4% и среди половых партнеров ЛЖВ – 19%.
- Отмечено улучшение профилактической работы и увеличение объема тестирования среди МСМ (103 код) на 17,0%; по эпидрасследованию в 2,7 раза; среди реципиентов на 29,2%.
- Уменьшился объем тестирования в системе МО и КУИС на 16,5%;
- Снижено обследование среди РС на 50%, среди больных, лиц с симптомами ИППП на 12,5%; среди ПИН на 12,8%; среди лиц, бывших в контакте с ВИЧ – инфицированными на 7,8%. Таким образом, при анализе скринигового обследования на ВИЧ групп населения с высоким риском заражения ВИЧ в городе Алматы за 2010-2011 годы можно сделать следующие выводы:
- Отмечается стабилизация уровня выявления людей с ВИЧинфекцией при сохраняющемся высоком охвате населения тестированием на ВИЧ.
- Улучшилась профилактическая работа по тестированию на ВИЧ среди реципиентов, как в стационарах, так и на первичном медико-санитарном уровне.
- Необходимо активизировать профилактическую работу по тестированию на ВИЧ среди уязвимых групп населения (ПИН, РС, лиц с ИППП), в системе КУИС.
Использованная литература:
- Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Согласовано на основании решения Экспертного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи,
- протокол заседания №21 от 15.11.2010 года.
- Кристиан Хоффман, Юрген К.Рокштро. Лечение ВИЧинфекции. Москва, 2010, 648 стр.
- Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, П.Фам.Клинические аспекты ВИЧинфекции. Москва, 2010, 490 стр.