Эпидемиологическая ситуация в республике Казахстан по конго-крымской геморрагической лихорадке

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (далее ККГЛ) острая трансмиссивная природно-очаговая вирусная инфекция с природной очаговостью, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией и геморрагическим симптомом, РНК-содержащий вирус, который относится к семейству Буньявирусов рода Nairovirus. Инфекция имеет широкий диапазон клинических проявлений: от бессимптомного носительства, назофарингита до менингита, менингококцемии, менингоккового сепсиса.Необходимо отметить, что бактерионосительство встречается у 2-4% здорового населения[1].

В данном обзоре представлен анализ эпидемиологической ситуации ККГЛ в Республике Казахстан за последниепять лет. Ключевые слова: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, эпидемиология, заболеваемость

Актуальность: Проблема ККГЛне теряет свою актуальность. Вирус ККГЛ вызывает ряд вспышек вирусной геморрагической лихорадки.Коэффициент летальности во время вспышек ККГЛ достигает 40%.Вирус передается людям, в основном, от клещей и домашнего скота. Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей.

В данных обстоятельствах задачу противоэпидемической защиты от ККГЛ призван решать эпидемиологический надзор, с помощью которого выявляются эпидемиологический неблагополучныелица, и обосновывается необходимость проведения экстренных противоэпидемических мероприятий[2,3,4].

По данным Всемирной организации здравоохранения,ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в азиатских странах к югу от 50-й параллели северной широты географической границы распространенности клеща, являющегося основным переносчиком (Рисунок 1).

ККГЛ географическое распространение

Рисунок 1 Географическая распространение в мире, ВОЗ

Географическая распространение в мире

С целью предупреждения ККГЛ, в мире рекомендуется следующие направления:

Борьба с ККГЛ среди животных и клещей.

Проводить профилактику инфекции ККГЛ среди животных и клещей и бороться с ней сложно, поскольку цикл «клещживотное-клещ» обычно проходит незаметно и инфекция у домашних животных обычно протекает без явных признаков. Кроме того, клещи, являющиеся переносчиками болезни, многочисленны и широко распространены, поэтому единственным практическим вариантом для надлежащим образом управляемых предприятий животноводческого производства является борьба с клещами с помощью акарицидов (химических веществ, предназначаемых для уничтожения клещей). Например, после вспышки этой болезни на страусиной бойне в Южной Африке (упомянутой выше) были приняты меры по обеспечению того, чтобы в течение 14 дней до забоя страусы оставались в карантинном пункте свободными от клещей. Эта мера способствовала снижению риска того, что во время забоя животное было инфицированным, и предотвращению заражения людей, имеющих контакты с животными.

Снижение риска инфицирования людей.

Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, полученная из тканей мозга мышей, которая в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди людей.При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вируса.

В республике Казахстан прививка против менингококковой инфекции в плановом порядке не проводится, за исключением лиц, въезжающих в эндемичные зоны по менингококковой инфекции (Королевство Саудовская Аравия и ряд стран «менингитного пояса»).

Результаты. Территория г. Шымкен и Жамбылской, Кызылординской и Туркестанскаяобластиявляется неблагополучными по Конго Крымской геморрагической лихорадке. Вся территория Кызылординской и Туркестанской области являются неблагополучными по ККГЛ, а в Жамбылской области г. Тараз и Мойынкумский, Жамбылский, Сарысуский, Таласский районы.

Ежегодно на территории республики регистрируются спорадические случаи заболевания ККГЛ людей. В Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областях в течение последних 11 лет зарегистрировано 168 случаев ККГЛ среди населения, из них в Жамбылской области 31, Кызылординской 36 и Южно-Казахстанской 101.

Показатель заболеваемости населения ККГЛ по республике за 2008-2018 годы колеблется от 0,04 до 0,3 (Рисунок 2).

Рисунок 2 Показатель заболеваемости населения ККГЛ по республике за 2008 2018 годы

Показатель заболеваемости населения ККГЛ по республике за 2008 2018 годы

За последние 10 лет в республике наблюдается сложная эпизоотическая ситуация (пораженность клещей вирусом ККГЛ) в эндемичных территориях республике. Удельный вес пораженности клещей вирусом ККГЛ в период 2009 2018 гг. составил от 2,6% до 5,3% (Рисунок 3).

Удельный вес пораженности клещей вирусом ККГЛ та 20092018
годы в РК

Рисунок 3 Удельный вес пораженности клещей вирусом ККГЛ по республике за 2009 -2018 годы

Удельный вес пораженности клещей вирусом ККГЛ по республике за 2009 -2018 годы

Если, среднегодовой удельный вес пораженности клещей вирусом ККГЛ по республике за 2016-2018 годы составляет 3,7%, то в г. Шымкент 16,7%, Жамбылской области 7,3%, Кызылординской области 4,4% и Туркестанской области 4,1%.

Вместе с тем, заболеваемость ККГЛ остается актуальной проблемой для здравоохранения республики, в связи с ежегодной регистрации случаев ККГЛ с высокой летальностью [5,6].

По даннымфилиала НПЦСЭЭиМв течении 2018 года в республике зарегистрировано 18 случаев ККГЛ, из них в Туркестанской области 5 случаев, Жамбылской 9 случаев и Кызылординской - 4 случая.Все больные ККГЛ

подтверждены лабораторно, методами ИФА и ПЦР.Уровень заболеваемости ККГЛ по республике за 2018 год в сравнении 2017 годом возрос на 2 случая, за счет Кызылординской и Жамбылской областей (Таблица 1).

Таблица 1 Показательзаболеваемости населения Конго-Крымской геморрагической лихорадкой по республике за 2016 2018 годы

Наименование

2016 год

2017 год

2018 год

Кол

Пок

Кол

Пок

Кол

Пок

1.

Туркестанская область

15

0,5

8

0,2

5

0,2

2.

г.Шымкент

2

0,2

       

3.

Кызылординская область

5

0,6

2

0,2

4

0,2

4.

Жамбылская область

7

0,6

6

0,5

9

0,5

5.

По Республике

27

0,1

16

0,3

18

0,3

В республике за 2018 год зарегистрировано 159 случаев с подозрением на ККГЛ, (2017 г. 198 случаев), из них предположительных случаев 102 (64%) и вероятных случаев 57 (35,8%). Из 159 зарегистрированных случаев с подозрением на ККГЛ, в г. Шымкент зарегистрировано 12 сл., Туркестанской области 71 сл., Кызылординской 13 сл. и Жамбылской 63 сл..

В целом по республике в 2018 году с укусами клещей 153 (2,2%) человек были госпитализированы в стационары для медицинского наблюдения.

Показатель пострадавших лиц от укусов клещей по республике за 2018 год (147,6) в сравнении с 2017 годом (187,0) снизился на 21,1%, в том числе в Кызылординской области на 23,6% и Жамбылской на 5,4%.

По республике в 2018 году с укусами клеща в ПМСП областей обратилось 7081 человек (2016 год -7237, 2017 год 8896), из них г. Шымкент 1304 и Туркестанской области - 3360 человек, Кызылординской - 1105, Жамбылской 1312 (Таблица 2).

Таблица 2 Показатель лиц, пострадавших от укусов клещей по республике в разрезе областей за 2016-2018 годы

Наименование областей

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Абс.

Пок.

Абс .

Пок.

Абс .

Пок.

1.

Жамбылская

1472

131,6

1369

122,4

1312

115,9

2.

Кызылординская

1612

207,7

1434

188,8

1105

144,3

3.

Туркестанская

5812

202,2

4434

153,8

3360

173,0

4.

г.Шымкент

       

1304

136,3

5.

По республике

7237

187,0

8896

187,0

7081

147,6

По республике остается высоким показатель летальности от ККГЛ 4 (25%) случая (2016г. 3 сл, 2017 г. 4 сл), из них в Туркестанской области зарегистрировано2 случая (г.Туркестан, г.Кентау), Жамбылской (Сарысуском районе) и Кызылординской(Жанакорганский район) областях по 1 случаю. Уровень смертности от ККГЛ по республике за 2018 год (4 сл) в сравнении с 2017 годом (4 сл) остается на одном уровне.

Среди 18 заболевших ККГЛ на детей до 14 лет приходится 2 случая (11,1%), среди подростков случаи не регистрировались.

Эпидемиологический анамнез показал, что из 18 заболевших больных у 5-и (27,7%) заболевание связано с укусом клеща, при уходе за сельскохозяйственными животными заболело 7 (38,8%), работали или проживали в неблагополучных населенных пунктах 6 (33,3%). (Рисунок 3)

Рисунок 3

Всего в очагах инфекции выявлено 311 контактных лиц, из них медицинских работников 46, имели контакт с кровью больного 39, в домашнем очаге контакт 278. Все контактные находились под медицинским наблюдением.

За последние 2016-2018гг регистрация случаев заражения ККГЛ (61 случай) среди населения приходятся с мая по август 53 (86,8%), данный период приходится на период активного отдыха населения на природе и сезон отпусков среди врачей. Соответственно необходимо принять меры по обучению х медицинских работников диагностике, клинике и профилактике ККГЛ. А также необходимо обеспечить своевременное и эффективное проведение противоклещевых обработок. (Рисунок 4).

Сезонность заболеваемости ККГЛ за 2016-2018гг., РК.

Выводы:

Рисунок 4 - Сезонность заболеваемости ККГЛ за 2016-2018гг., РК.

  1. Многолетняя динамика заболеваемости ККГЛ за период с 2008 г. по 2018г. Характеризуется регистрацией спорадических случаевс высокой летальностью.
  2. Высокий удельный вес пораженности клещей вирусом ККГЛ в период 2009-2018 гг. составил от 2,6% до 5,3% .

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Каримов С.К., Дурумбетов Е.Е., Казаков С.В. Экологические и эпидемиологические аспекты Крымской-Конго геморрагической лихорадки. Алматы: НЦ ПФЗОЖ, 2003. 168 с.
  2. Сержан О. С., Байтанаев А. О., Матаков М. И. и др. Эколого-фаунистический анализ видового состава клещей Hyalomma и их роль в природной очаговости конго-крымской геморрагической лихорадки // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. Алматы: 2003. №2(8). С. 94-97.
  3. В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 267 с.
  4. Сведения о заболеваемости карантинными и особо опаснымиинфекциями в мире по состоянию на 2018 года URL: http://www.promedmail.org/
  5. Анализ заболеваемости Конго-Крымская геморрагическая лихорадка в Республике Казахстан по итогам 2018 года, филиала НПЦСЭЭиМ.
  6. «Мониторинг Конго-Крымская геморрагическая лихорадка» филиала «Научно-практический центр санитарноэпидемиологической экспертизы и мониторинга» РГП на ПХВ «НЦОЗ»МЗ РК.
  7. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14декабря 2018 года № 40.Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно противоэпидемических, санитарно профилактических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний».
  8. Bijlsma M.W., Brouwer M.C., Spanjaard L. et al. // Clin Infect Dis. 2014. Vol. 59. P. 1216-1221.
Год: 2019
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...