Анализ заболеваемости населения поселка Калачи «сонной болезнью» Акмолинской области и города Аксай ЗКО

В статье рассматриваются вопросы о современном состоянии заболеваемости населения п. Калачи «сонной болезнью» Акмолинской области и г. Аксай (Западно-Казахстанской области), проживающих на экологически неблагоприятных территориях, подверженных радиационному и нефтегазовому загрязнению. Проведен анализ статистических данных медико-биологических показателей по п. Калачи и бывш. п. Березовка (г. Аксай ЗКО). В статье отмечено, что техногенное загрязнение окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения п. Калачи Акмолинской области и г. Аксай (ЗКО).

Введение. Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на здоровье населения и с каждым годом приобретает все большую актуальность. В Казахстане сложилась сложная и неблагоприятная, а в некоторых районах даже острая экологическая обстановка. Здоровье все явственнее становится обобщенным показателем качества среды обитания и ее влияния на жизнедеятельность людей. В последние десятилетия наблюдается увеличение распространенности болезней, которые обусловлены загрязнением окружающей среды [1]. К таким экозависимым заболеваниям относят болезнь «синдром Калачи»

Целью исследования является проанализировать заболеваемость населения п. Калачи Акмолинской области г. Аксай ЗКО за 2013-2018 гг. и проследить взаимосвязь заболеваемости населения с загрязнением радиоактивными и тяжелыми металлами природных компонентов в исследуемом регионе.

Материалы и методы. Объектами исследования являются больные сонной болезнью жители п. Калачи Акмолинской области и жители г. Аксай ЗКО как наиболее неблагополучные в экологическом отношении административные объекты. Проведен анализ статистических данных медико-биологических показателей по п. Калачи. Проводили анамнез некоторых жителей п. Калачи заболевших «сонной болезнью». Определения проводили на базе районной поликлиники г. Есиль. В исследованиях были использованы методы анализа почвы с применением атомно-адсорбционного анализатора (ГОСТ Р 50682-94) и методы анализа определения наличия тяжелых металлов в воде (ГОСТ Р 57162-2016).

Результаты и обсуждение. В Казахстане, жители поселка Калачи Акмолинской области подверглись «сонной» болезни. Первый официальный случай произошел в марте- апреле 2013 года. Десять местных жителей в возрасте от 14 до 70 лет оказались в больнице с одинаковым симптомами - слабость, сонливость, головокружение, нарушение координации движения и частичная потеря памяти. Затем эта болезнь повторилась у некоторых жильцов п. Калачи по нескольку раз в течении 2013-2016гг. Симптомы дополнились выраженной слабостью, сонливостью до ступора, заторможенностью, дезориентацией в окружающей среде. В медицинских учреждениях района и области пациентов лечили средствами, направленными на улучшение питания головного мозга и мозгового кровоснабжения. Предварительный диагноз - «энцефалопатия неизвестной этиологии» [2,3].

Для выяснения причин были проведены ряд исследований и специалисты исключили инфекционный и бактериальный факторы, а также выявили, что радиационный фон в поселке в пределах нормы, содержания солей и тяжелых металлов не превышает ПДК [4]. Анализы проб воздуха, почвы и воды и медико-биологические исследования не выявили каких-либо отклонений от нормы. Возможной причиной возникновения «сонной» болезни у жителей села Калачи по версии Минздрава РК (2015) может служить высокая концентрация испарений из подвальных помещений, накапливающихся в отопительный сезон. Однако точные причины болезни и научный диагноз до сих пор не выявлены.

Сходные симптомы заболевания наблюдались в западном Казахстане вблизи нефтяного города Аксай ЗападноКазахстанской области вблизи нефтегазового месторождения. Жители п. Калачи связывают свою болезнь с заброшенными урановыми шахтами, которые прекратили свою работу более 30 лет назад (рис.1). Однако больные из поселка Калачи работали в селе, в то время как жители соседнего поселка Красногорск не болели сонной болезнью, несмотря на то, что работали на урановых рудниках. Интересно, что эпидемия сна начиналась, когда температура на улице резко повышалась. В случае казахстанской «сонной» болезни были исследованы лишь некоторых из болезней и глубокого скрининга не проводилось.

Заброшенные урановые рудники вблизи п. Калачи, 2018г.

Рисунок 1 - Заброшенные урановые рудники вблизи п. Калачи, 2018г.

Таблица 1 Общий статистический показатель населения, чел. (2011 г., 2018г.)

Поселок Калачи Есильского района Акмолинской области находится в 600 м от бывшего поселка городского типа Красногорск. Поселок относился к рудопромышленному управлению бывшего Союза. С 70-х до 90-х годов ХХ века близ поселка Калачи добывались урановые руды. Добыча урана прекращена в 1992 года. Урановые шахты в процессе ликвидации были затоплены водой [3].

На начало 2013 года в период возникновения первой волны эпидемии «сонной болезни» в п. Калачи проживало всего 555 человек. В настоящее время после эпидемии сонной болезни в поселке проживает 326 человек. В основном взрослые люди. А в Красногорске проживает (2018г.) всего 10 семей (22 человека).

С 24 марта 2013 года по настоящее время зафиксировано более 170 случаев заболевания сонной болезнью среди жителей в возрасте от 14 до 70 лет. Симптомы: слабость, сонливость, головокружение, нарушение координации движений и частичная потеря памяти. Они спали до 2-х и более суток. В качестве лечения проводится сонносимптоматическое лечение, направленное на улучшение питания головного мозга и мозгового кровообращения [1]. Диагноз: энцефалопатия неясной этиологии. Ниже приводятся случаи болезни, по годам и по количеству заболевших. Первый случай заболевания - 24 марта 2013 года; последний случай заболевания - 12 апреля 2015 года; количество переболевших - 133 человека, вместе с повторами отмечено 170 случаев. Количество повторных случаев - 29 человек.

Необходимо отметить, что болезнь имела тенденцию к повтору. Следует отметить, что частота повтора болезни встречалась по-разному у населения п. Калачи. Так, по 4 раза переболел один человек, по 3 раза - 6 человек. Не избежали этой болезни и дети, так переболело 22 ребенка до 6 лет - 10, до 18 лет - 12. Из них 13 мальчиков и 9 девочек. Все получили соответствующее лечение: в АОДБ - 4, в г. Астана - 7 детей.

В данное время в п. Калачи проживает 320 человек, из них переболевших 61 человек. Большая часть населения п. Калачи была переселена в г. Есиль и другие места. В ходе естественного оттока населения в п. Калачи, количество проживающих снизилось с 700 (2010г.) до 355 человек [7,8]. Было интересно узнать, как в целом выглядело состояние здоровья населения п. Калачи и по Есильскому району. Данные исследования состояния здоровья и показатели средней продолжительности жизни вышеназванного поселка и района представлены в таблице 2.

Из данных видно, что общая смертность в п. Калачи была выше в 2011 г. по сравнению с 2010 при снижении количества населения с 700 до 637 человек. Уровень общей смертности в 2012 г достаточно высок и равен показателям 2010 года. Надо отметить, что смертность в 2013 и 2017 гг снизилась до 8.9 и 7.2 % при снижении количества населения до 565 и 355 человек соответственно. Что касается смертности от онкопатологии, данные показывают высокую смертность в 2010 году и снижение в 2011 и 2012 и вновь повышение случаев на 7% в 2013г. по сравнению с 2010г. Таким образом, смертность от онкопатологии была высокой в 2010 и еще выше в 2013г (28.5 и 35.3 соответственно) и в 2011 и 2012гг равнялась 15.6 и 16 случаям. В 2017 году не было зарегистрировано ни одного случая.

Интересные данные получены по заболеваемости зарегистрированных впервые в жизни. Так, в 2013 впервые было зарегистрировано 49557,5 случаев (на 13414,5 больше чем в 2010 году), при снижении населения на 135 человек. Это свидетельствует о снижении иммунитета населения поселка за период 2010-2013 годы.

Можно отметить, что продолжительность жизни населения п. Калачи не претерпела особых изменений. В 2010г и 2011г она равнялась 73.5 и 73.1 соответственно. Самая низкая продолжительность жизни отмечена в 2012 (67.5лет) и в 2013 (70.5лет). Однако следует учесть, что возрастной состав населения в п. Калачи изменился: в поселке в основном остались пожилые люди, что сказалось на повышении продолжительности жизни в 2017г до 73.7лет. Сравнительный демографический показатель прироста населения в п. Калачи в 2013 году был отрицательным и равнялся - 5,4 и только в 2017 году наблюдался небольшой прирост равный +1,8. Из данных таблицы 2 можно видеть, что изменения в состоянии здоровья населения п. Калачи сказались и на показателях по заболеваемости населения Есильского района.

Жители

п. Красногорск

п. Калачи

2011 г.

2018 г.(за 9 мес.)

2011 г.

2018 г.(за 9 мес.)

Всего

210

22

555

326

Взрослые

192

17

451

289

Дети

13

2

90

26

Подростки

5

3

14

11

Мужчины

152

8

211

157

Женщины

58

14

240

132

Таблица 2 Сравнительный ~ анализ заболеваемости населения по п. Калачи и Есильскому району

Наименование

п. Калачи

Есильский район

2010

2011

2012

2013

2017

2010

2011

2012

2013

2017

Количество населения

700

637

623

565

355

28897

26915

26765

26572

26307

Смертность общая, случай

13,4

15,7

13,5

8,9

7,2

13,7

15,3

15,2

11,5

5,9

Смертность от онкопатологии, случай

28,5

15,6

16

35,3

0

10,7

15,2

17,1

13,5

4,8

Заболеваемость

36143,0

43956,

40128,

49557,

15135,

48313,

56362,

54362,

52601,

22898,

зарегистрированн ая впервые в жизни, случай

 

0

4

5

3

0

6

0

0

0

Показатель средней продолжительнос ти жизни, лет

73,5

73,1

67,5

70,5

73,7

61,8

60,7

62,7

64,2

62,7

Таблица 3 Содержание тяжелых металлов в почве

Так, население района уменьшилось почти на 2000 человек в среднем и в последующие годы сохранилось почти на одном уровне. Одной из главных причин возможно является переезд части населения из п. Калачи и п. Красногорска в г. Есиль. Что касается общей смертности, то тенденция в п. Калачи сохраняется за исключением 2012 г., когда смертность была выше в целом в районе.

Смертность от онкопатологии в районе повысилась по сравнению с 2010г (10.7 случаев) в 2011, 2012 и 2013гг до 15.2, 17.2 и 13.5 случаев соответственно. В районе заболеваемость, зарегистрированная впервые в жизни сохраняет ту же тенденцию роста с 2011 по 2013гг как в п. Калачи. Средняя продолжительность жизни населения района была между 60.7 и 64.2 года в течении 5 исследуемых лет.

Определение тяжелых металлов в почве и воде на атомноадсорбционном анализаторе. Для физико-химического анализа были взяты пробы из почвы и воды. В трех точках: вблизи урановых шахт (150-200м), на территории сельского акимата п. Калачи и вблизи пшеничного поля 1,5 км от п. Калачи. Образцы воды были взяты из притока Иртыша расположенного между п. Калачи и Красногорском. Контрольная (питьевая) вода из под крана была взята в г. Есиль. Анализ содержания тяжелых металлов приведены в таблице 3.

Следует отметить, что содержание тяжелых металлов в воде превышает уровень ПДК, так ионы Pb (в 5,6 раз) и ионы Cd (в 2-3 раза). Содержание ТМ в почве во всех трех образцах не превышает уровень ПДК.

Радиационно-экологическая обстановка региона и медикобиологические показатели по «сонной болезни» жителей г. Аксай. Город Аксай расположен на севере ЗКО, в степной зоне у берегов р. Утва (левый приток Урала). Территориально г. Аксай находится в центральной части Бурлинского района и является районным центром. Возможные воздействия на радиационное состояние в городе может оказывать объект «Лира», находящийся на территории КПО [5,6].

В 2018 году в рамках проекта были проведены работы по оценке радиационного состояния на территории КПО. Комплекс исследований включал: радиометрические съемки по территории; радиометрические измерения в помещениях; определение активности радона в воздухе помещений мгновенным методом; измерения альфа и бета- активности в воде. По результатам пешеходной гамма- съемки, значения МЭД в населенном пункте не превышал 0,15 мкЗв/ч. В результате определения содержания радона в воздухе помещений интегральным методом выявлены незначительные превышения норматива, с максимальным значением в жилом помещении (258 Бк/м3). Ни в одной из проб питьевой воды не было выявлено превышения допустимой нормы по альфа и бета-активности.

Из радиационно-опасных объектов техногенного происхождения потенциальную опасность могут представлять участки радиационного загрязнения на промыслах разрабатываемых нефтегазовых месторождениях (радиоэкологическая опасная зона 1), образующихся при сбросах (или аварийных выбросах) радий содержащих пластовых вод нефтегазовых месторождений на поверхность, или при складировании скважинного и технологического оборудования. Радиационно-опасных объектов, связанных с отходами уран-ториевого производства, на территории области не установлено. Радиационная обстановка на территории Западно-

Казахстанской области характеризуется как стабильная, гамма-фон в районах области составил 0,03-0,19 мкр/час. Основные 13 предприятий области в своей работе используют 116 источников ионизирующего излучения (ИИИ), с суммарной активностью - 73,940 ГБк. В области радиоактивных загрязнений и бесхозных источников ионизирующих излучений не имеется. Урановые месторождения отсутствуют. По результатам радиационного мониторинга в 2018 году превышений радиационного фона и радиационных аномалий на исследуемой территории не обнаружено. Исследование питьевой воды из колодцев населённых пунктов также не выявило радиационного загрязнения, которое было ниже предела обнаружения используемого метода.

Выводы.

Выявлено, что содержание тяжелых металлов в воде взятой близ п. Калачи превысило уровень ПДК, так ионы Pb (в 5,6 раз), а ионы Cd (в 2-3 раза). Содержание ТМ в почве в образцах взятых близ старых шахт, в поселке и на поле не превышало уровень ПДК.

По результатам медико-биологических показателей по п. Калачи и г. Аксай (ЗКО) выявлено, что в регионе зафиксированы случаи (2014г.) массового отравления неизвестным газом 20 учеников и нескольких взрослых в школе п. Березовка Бурлинского района, расположенного вблизи границ крупнейшего в Казахстане нефтегазоконденсатного месторождения. По официальным данным, изменений в анализах биохимических показателей отравившихся пациентов не было обнаружено. Двум школьницам из числа отравившихся был поставлен диагноз «токсическая энцефалопатия, а затем «эпилепсия». Несмотря на жалобы других детей на головные боли и обморочные состояния, диагноз энцефалопатия им не был поставлен. В последующем повторных отравлений не наблюдали и в настоящее время население п. Березовка в основном проживает в поселке Аралтау. Таким образом, возможной причиной отравления могли быть выбросы с высоким содержанием сероводорода из разрабатываемых нефтегазовых месторождений.

Тяжелые металлы

Норма по НД

Вблизи уранов. Шахты

Сельская школа

Зерновое поле

Pb

32,0

26,12

24,0

16,11

Fe

50-250

38,3

42,0

83,15

Cd

8,0

0,07

0,07

0,13

Cu

3,0

0,89

0,90

1,76

Примечание: ГОСТ Р 50682-94

Во всех исследованных образцах содержание тяжелых металлов в почве не превышает уровень ПДК

Таблица 4 Содержание тяжелых металлов в воде, мг/л

Тяжелые металлы

Норма по НД

Питьевая вода п. Есиль

приток Иртыша возле п. Калачи

НД на методы испытаний

Pb

0,03

1,66

1,76

ГОСТ Р 57162-2016

Fe

0,3

Не обнаружено

Не обнаружено

 

Cd

0,001

0,003

0,003

 

Cu

1,0

Не обнаружено

Не обнаружено

 

Примечание: Образцы для анализа были взяты

05.06.2018

   

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Э.С. Борибай, С.Д. Усубалиева, И.Ш. Шаяхметова, Ж.Ы.Молдагазыева К вопросу о заболеваемости населения Шетского района Карагандинской области // Вестник КазНМУ. 2019. №1. С. 367-371.
  2. В.В. Романенко, С.Н. Лукашенко, М.А. Умаров, С.Б. Субботин Комплексные исследования на территории села Калачи и прилегающих территорий // Материалы XII Международной научно практической конференции « Экология. Радиация. Здоровье» посвященная академику Б. Атчабарову и 25-летию закрытия Семипалатинского испытательного ядерного полигона. Алматы: 2016. С. 166-169.
  3. Апсаликов К.Н. Радон на территории села Калачи Акмолинской области // Химия и биология. 2015. №12(19). С. 86-92.
  4. Каюков П.Г., Бенсман В.А., Федоров Е.В. и др. Изучение взаимосвязи концентрации почвенного радона с его содержанием в воздухе помещений и разработка критериев оценки территорий по степени радоновой опасности. Алматы: ТОО «ЭКОСЕРВИСС», 2011. 157 с.
  5. ТОО «ЭКОСЕРВИС-С» Оценка влияния Карачаганакского проекта на здоровье населения // КПО. Уральск: 2017. С.22-26.
  6. Aliya Tulegenova, Man Cheung Chung, Elmira Boribay, Intyk Shayakhmetova, Zhanar Moldagazieva, Saltanat Usubalieva. Sleeping sickness in Kalachi village. «The IIER international Conference» 24-25 August, Hong Kong, 2018 URL: http://theiier.org/Conference2018/HongKong/3/ICPLT/
  7. Aliya Tolegenova, Man Cheung Chung, Elmira Boribay, Intik Shayahmetova, Zhanar Moldagaziyeva, Saltanat Usubalieva. Psychological research of sleeping sickness in kalachi village. 9th ICEEPSY 2018 International Conference on Psychology & Educational Psychology. 0205 October 2018, Athens/Greece URL: www.FutureAcademy.org.UK/conference/ICEEPSY.
Год: 2019
Город: Алматы
Категория: Медицина