Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности течения токсикодермии у ребенка (клинический случай)

В статье приведен клинический случай токсического аллергического Дерматита, проявившегося в результате приема лекарственных препаратов. Данный клинический случай Демонстрирует особенности течения заболевания, Динамику нарастания симптомов и сложность лечения.

Актуальность: Токсикодермия острое воспаление кожных покровов (реже слизистых оболочек), возникающие как реакция на прием внутрь, вдыхание, парентеральное, вагинальное, ректальное введение веществ, являющихся одновременно аллергенами и обладающих аллергизирующим и токсическим действием.

Острые токсико-аллергические реакции на медикаменты — это острая системная иммунологическая реакция организма, возникшая в ответ на терапевтическую дозу медикамента, чаще на фоне вирусной или бактериальной инфекции, характеризующаяся острым началом, быстрым прогрессированием, выраженными явлениями токсемии и высокой летальностью.

Аллергические реакции на лекарственные средства встречаются на практике любого врача.Согласно данным Бостонской программы контроля над лекарственными средствами (Boston Collaborative Drug Surveillance Program), распространенность кожных нежелательных лекарственных реакций у госпитализированных пациентов составила 2,2%, причем антибиотики явились причиной подобных реакций в 7% случаев. Лекарственная аллергия характеризуется развитием реакций непереносимости лекарственных препаратов, обусловленных участием специфических аллергических реакций гуморального или клеточного типа. В последние годы, в связи с успехами фармацевтического производства и созданием большого числа лекарственных средств, применение и злоупотребление лекарственными препаратами постоянно возрастает.

К факторам, поддерживающим высокий уровень лекарственных осложнений, можно отнести следующие: распространение самолечения вследствие доступности лекарственных средств, недостаточная информированность о побочных действиях лекарственных препаратов, применение одновременно (часто необоснованно) большого количества медикаментов, применение лекарственных средств для откорма скота, создающих возможность сенсибилизации населения, употребивших пищевые продукты, полученные от этих животных и др.

Проявления, которые преобладают в структуре медикаментозной аллергии:

Кожные - 50-70%, гематологические - 20-35%, респираторные 10-15, висцеральные 7-10%.

Основные механизмы развития острой токсикоаллергической реакции на медикаменты:

  1. взаимодействие медикамента с вирусно-бактериальными агентами или с белками организма обеспечивает развитие иммунных механизмов аллергического повреждения тканей, преимущественно 2-го, 3-го и 4-го типов;
  2. высвобождение гуморальных медиаторов аллергической реакции;
  3. повреждающее воздействие лимфоцитов и макрофагов;
  4. токсическое воздействие продуктов разрушенных тканей и микробных тел на организм.

Цель: нашей работы поделится опытом и представить случай из практики, когда острая токсико-аллергическая реакциябыла диагностирована у 9 летней девочки через несколько дней после приема большого количества лекарственных препаратов, с перерывом в лечении (которая дала возможность к сенсибилизированию организма). Материалы и методы: Нами проанализирована история болезни девочки 9 лет, которая находилась в отделении аллергологии в течение 10 дней с диагнозом: Токсикоаллергический дерматит.

В данной работе представлена выписка из истории болезни ребенка.

Ребенок поступает в отделение аллергологии с жалобами на высыпания по всему телу, зуд кожи, недомогание, слабость.

Анамнез заболевания: со слов мамы ребенок болеет около 3-х дней, когда впервые появились высыпания по телу. За неделю до этого болела ОРВИ с повышением Т°, насморком, болью в горле, мама самостоятельно лечила ребенка препаратами: Флемоксин солютаб, Линекс, обрабатывали зев раствором Люголя, Ингалипт в зев, при повышении температуры Ибуфен, Анаферон; через три дня, после улучшения состояния ребенка, мама отменила лечение. Через 4 дняпосле повторного повышения Т°тела, появленияболей в горле, самостоятельно решили повторить лечение, когда на второй день после повторного приема препаратов, развилась сыпь. Самостоятельно принимали супрастин с минимальным эффектом. Обратились в поликлинику, после осмотра, по линии СМП в экстренном порядке ребенок доставленв приемный покой стационара.

Анамнез жизни: ребенок от 3 беременности, 3 родов. Профилактические прививки получены по календарю. На «Д» учете не состоит. Перенесенное заболевание ОРВИ. Аллергоанамнез: со слов мамы пищевой, лекарственной аллергии ранее не отмечалось. Аллергонаследственность отягощена: у папы сезонный поллиноз.

Туберкулез, ВИЧ, СПИД, гепатиты отрицает. Ветряная оспа, корь, краснуха, паротит отрицает. Контакт с инфекционными больными в течение последних 14 дней отрицает.

Объективные данные при поступлении: Т36.8, ЧД 20 в мин, ЧСС 88 уд.в мин. Вес 22 кг. Рост-102 см.

Общее состояние ребенка тяжелое за счет острой аллергической реакции, явлений интоксикации. Сознание ясное, самочувствие страдает. Положение активное. Питание удовлетворительное.

На кожных покровах по всему телу, исключая волосистую часть головы, крупные мишеневидные папулы, местами сливные, без экссудации. Видимые слизистые чистые, обычной окраски.

Зев: гиперемия задней стенки, увеличение миндалин, налетов нет.

Зев: гиперемия задней стенки, увеличение миндалин, налетов нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тонус мышц сохранен. Костно-мышечная система без патологии. Движения в суставах в полном объеме, безболезненные. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкуторно легочный звук по всем полям. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стулсо слов мамы, был обычный. Мочеиспускание свободное.

Рисунок 1

Стационарное обследование: В общем анализе кровижелезодефицитная анемия легкой степени, эозинофилия, незначительно ускоренное СОЭ.

В общем анализе мочи патологии не обнаружено

В биохимическом анализе кровибез патологии. Микрореакция отрицательная.Кал на кишечную группу отрицательно. УЗИ ОБП: Гепатомегалия. Усиление сосудистого рисунка печени. Пристеночная желчь Проведеное стационарное лечение: Режим палатный, диета №16 А, не сладкая, Преднизолон 45, 45, 30,30+физ р-р 100,0в/в кап 4дня, Аллергопресс 0,5*2р в/м 8 дней, очистительная клизма 3дня, Активированный уголь 2таб*утром натощак 10 дней, Лоратал по 1таблетке 1р внутрь 10 дней, Дексаметазон 2мг 2раза в день 6дней.

В первые двое суток, несмотря на интенсивное лечение, сыпь продолжала нарастать, но самочувствие заметно улучшалось. Спустя 3-е суток лечения, высыпанияпостепенно купировались, оставляя после себя синюшные пятна. К десятому дню терапии состояние ребенка нормализовалось, сыпь практически исчезла, но осталось несколько синюшных пятен.

В удовлетворительном состоянии ребенок выписан под наблюдение участкового врача.

Рекомендовано:наблюдение участкового врачапедиатра, аллерголога по месту жительства, гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт, Лоратал 1 таблетку вечером 6дней, не применять препараты в растворах, сиропах, суспензиях, нельзя фитопрепараты , витамины, антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны, препараты йода и содержащие йод, препараты, содержащие красители и ароматизаторы, применение препаратов только после проведения проб,ни в коем случае не заниматься самолечением.

ИФА на паразитарные инвазии (H.Pylori, лямблии, острицы, аскариды, токсокары, хламидии, микоплазмы).

Выводы: лечение ребенка множеством препаратов одновременно, самолечение препаратами, не показанными при данном заболевании, доступность медикаментов, отягощенный аллергоанамнез привели ребенка к тяжелому течению токсикодермии. С целью профилактики подобных случаев предлагается ограничить доступ к лекарственным веществам в свободной продаже.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Хаитов Р.М Иммунология.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 388 с.
  2. Клинический протокол МЗ РК от «27» ноября 2015 года
  3. Паттерсон Р.Грэммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 267 с.
  4. Лусс Л. В., Ерохина С. М., Успенская К. С. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита // Российский аллергологический журнал. 2 008. №2. С. 51-59.
  5. Л. Горячкина, К. Кашкин Клиническая аллергология и иммунология. М.: 2009. 258 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.