Определение взаимосвязи употребления жиров и липидного профиля в казахской популяции

В статье представлены результаты исследования по оценке взаимосвязи межДу липиДным профилем и употреблением жиров в казахской популяции, так как липиДный профиль играет большую роль в определении атеросклероза оДного из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей глобальной причиной смерти, на их долю приходится 17,3 миллиона смертей в год. Профилактическое лечение, которое уменьшает ССЗ даже на небольшой процент, может значительно сократить, как в национальном, так и в глобальном масштабе, количество людей, у которых развиваются ССЗ, и затраты на их уход. Американская кардиологическая ассоциация в своей рекомендации по диетическим жирам и ССЗ рассматривает и обсуждает научные данные, в том числе самые последние исследования, о влиянии потребления насыщенных жиров с пищей и его замены другими видами жиров и углеводов на ССЗ [1]. Таким образом, рандомизированные контролируемые исследования, которые снизили потребление диетического насыщенного жира и заменили его полиненасыщенным растительным маслом, снизили ССЗ примерно на 30%, аналогично снижению, достигнутому при лечении статинами. Проспективные обсервационные исследования во многих популяциях показали, что более низкое потребление насыщенных жиров в сочетании с более высоким потреблением полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров связано с более низкими показателями ССЗ и других основных причин смерти и смертности от всех причин [2]. Напротив, замена насыщенных жиров в основном рафинированными углеводами и сахарами не связана с более низкой частотой ССЗ и не снижает риск ССЗ в клинических испытаниях. Замена насыщенных жиров снижает уровень ХС-ЛПНП, причину атеросклероза, связывая биологические данные с частотой сердечно-сосудистых заболеваний в популяциях и в клинических испытаниях. Принимая во внимание совокупность научных данных, удовлетворяющих строгим критериям причинности, АКА решительно заключает, что снижение потребления насыщенных жиров и замена их ненасыщенными жирами, особенно полиненасыщенными жирами, снизит частоту сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Этот рекомендуемый переход от насыщенных к ненасыщенным жирам должен происходить одновременно в общем здоровом рационе питания, таком как DASH (диетические подходы к прекращению гипертонии) или средиземноморской диете, как подчеркивается в рекомендациях по образу жизни Американской кардиологической ассоциации 2013 года и в 2015-2015 годах [1, 3].

Сокращение количества насыщенных жиров и замена их полиненасыщенными жирами в рандомизированных контролируемых исследованиях снизило заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями [4,5]. Население с очень низким потреблением насыщенных жиров, например, в Восточной Азии и в средиземноморских странах очень низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний [6], и члены многих одиночных групп населения, которые имеют низкое потребление насыщенных и ненасыщенных жиров, имеют более низкую частоту сердечно-сосудистых заболеваний в будущем по сравнению с теми, у кого высокое потребление насыщенных [7].

В Казахстане таких исследований и рекомендаций по употреблению жиров нет, поэтому целью данного исследования является оценка взаимосвязи его подвидов жира с липидным профилем.

Материалы и методы. В одномоментном поперечном исследовании приняли участие 195 человек казахской популяции, на основе информированного согласия были заполнены опросник FFQ_KZ, валидизированный для казахской популяции, оценивающий пищевые привычки участников за последний год и индивидуальные регистрационные карточки.

Результаты.

В исследовании приняли участие 195 человек. 158 мужчин и 37 женщин, средний возраст 61,2±10,4 лет. Средний вес 79,2±14,7, рост 168,5±9,2, ИМТ 28,07±7,02, ОТ 97,93±16,7 см. Высшее образование у 47%, среднее у 51,5%, 1,5% участников со среднеспециальным образованием. 82 человек курят от 10 до 20 сигарет в день, 24 человек 20 и больше сигарет в день, 1 человек до 10 штук в день, 88 человек не курят.

И мужчины и женщины потребляют ПНЖК выше рекомендованной суточной дозы. Выявлена статистически значимая корреляция между концентрацией ХС крови и употреблением ПНЖК у мужчин, у женщин такой корреляции не обнаружено (Таблица 1).

Таблица 1 Зависимость липидного профиля от употребления ПНЖК у мужчин и женщин

Количество потребляемого НЖК также превышает нормы. Повышенное употребление источников НЖК приводит к повышенному содержанию ХС, глюкозы у мужчин, и также тесно коррелирует с содержанием в крови Глюкозы и ТГ у женщин (Таблица 2).

Таблица 2 Зависимость липидного профиля от употребления источников НЖК у мужчин и женщин

*р>0,05

Результаты регрессионного анализа с показателями липидного профиля в качестве зависимой переменной и потреблением четырех групп продуктов питания и трех нутриентов в качестве независимых переменных показаны таблице 3. Оценочные коэффициенты регрессии показывают влияние на потребления углеводов на уровень глюкозы крови.

Таблица 3 Результаты регрессионного анализа

Обсуждение. По результатам нашего исследования выявлено значительное превышение потребления по сравнению с нормой и НЖК и ПНЖК. Есть предположение о том, что снижение доли жиров в потреблении энергии с 37% до 30% позволит предупредить 2% смертей от ССЗ и рака, главным образом среди людей старше 65 лет [8]. Позднее Willet [9] предположил, что для предупреждения ССЗ замена насыщенных и транс-жиров в рационе питания может быть важнее, чем снижение общего количества потребляемых жиров. Например, замена 6% энергии, потребляемой за счет преимущественно животных жиров с мононенасыщенным жиром, может снизить заболеваемость ССЗ на 6-8% [10]. Вследствие негативных изменений в структуре питания и образе жизни заболевания, связанные с питанием, такие как ожирение, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, и различные формы раковых заболеваний, становятся все более важными причинами инвалидности и преждевременной смерти как в развивающихся, так и в развитых странах. Они вытесняют с первого плана более традиционные проблемы, тревожащие общественное здравоохранение, такие как недоедание и инфекционные болезни [11,13].

Общенациональная государственная программа Финляндии, целью которой было улучшение качества питания населения, принесла свои результаты за 15 лет удвоилось потребление овощей и фруктов, утроилось потребление источников ПНЖК со снижением потребления НЖК и транс жиров, таким образом, смертность и заболеваемость от ССЗ снижены [12].

Несмотря на большие различия в привычках питания в разных странах, исследования из ряда стран последовательно определили две основные модели питания, «здоровый / разумный» тип, характеризующийся высоким потреблением фруктов, овощей, цельного зерна, рыбы и морепродуктов, бобовых, оливкового масла, орехов, семян и молочных продуктов с низким содержанием жира; и «западный / нездоровый» тип, характеризующийся высоким потреблением мяса (в основном переработанного), рафинированного зерна, сладостей и безалкогольных напитков [14]. В дополнение к этим двум моделям японские исследования также идентифицировали третий вид питания «хлеб и молочные продукты», который можно считать ни здоровым, ни нездоровым из-за крайне низкого уровня потребления цельного зерна (включая хлеб), и потенциальную пользу молочных продуктов [15].

Выводы. Принимая во внимание уровень смертности и заболеваемости в нашей стране от ССЗ, стоит ввести программы по улучшению качества питания населения на национальном уровне.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. United States Department of Health and Human Services, Dietary guidelines for Americans. Washington, DC: United States Department of Agriculture, 2010. 364 р.
2. World Health Organization. 2008 URL: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/obesity/en/index.html. Accessed 05 Sept 2012.
3. Fairweather-Tait S.J. Human nutrition and food research: opportunities and challenges in the post-genomic era // Trans Biological Sciences. 2003. №358(1438). Р. 1709-1727.
4. Costa V., Casamassimi A., Ciccodicola A. Nutritional genomics era: opportunities toward a genome-tailored nutritional regimen // J Nutr Biochem. 2010. №21(6). Р. 457-467.
5. Illner AK, Freisling H, Boeing H, Huybrechts I, Crispim SP, Slimani N. Review and evaluation of innovative technologies for measuring diet in nutritional epidemiology // Int J Epidemiol. 2012. №41. Р. 1187-1203.
6. Finglas PM, Berry R, Astley S. Assessing and improving the quality of food composition databases for nutrition and health applications in Europe: the contribution of EuroFIR // Adv Nutr. 2014. №1. Р. 608-614.
7. Susana del Pozo de la Calle1, Emma Ruiz Moreno1 , Teresa Valero raspar1 , Paula Rodrfruez Alonso1 and Jose Manuel Avila Torres1 1 Fundacion Espanola de la Nutrition // Spain Nutr Hosp. 2015. №31, Supl. 3. Р. 29-37.
8. WHO Technical Report Series, 916. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases
9. Willett W, Joshipura K, Ascherio A, Manson J, Stampfer M, Rimm E, Speizer F, Hennekens C, Spiei'elman D. Fruit and vegetable intake in relation to risk of ischemic stroke // JAMA. 1999. №282. Р. 1233-1239.
10. Sefidbakht S, Johnson-Down L, Young TK, Egeland GM. High protein and cholesterol intakes associated with emergence of glucose intolerance in a low-risk Canadian Inuit population // Public Health Nutr. 2015. №19(10). Р. 1804-1811.
11. Paula Bricarello L1, Poltronieri F2, Fernandes R3, Retondario A3, de Moraes Trindade EBS3, de Vasconcelos FAG3. Effects of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure, overweight and obesity in adolescents: A systematic review // Clin Nutr ESPEN. 2018. №28. Р. 1-11.
12. Casas, R.; Castro-Barquero, S.; Estruch, R.; Sacanella, E. Nutrition and Cardiovascular Health // Int. J. Mol. Sci. 2018. №19. Р. 39883992.
13. Koebnick C, Black MH, Wu J, et al. A diet high in sugar-sweetened beverage and low in fruits and vegetables is associated with adiposity and a pro-inflammatory adipokine profile // Br J Nutr. 2018. №120(11). Р. 1230-1239.
14. Soltani S1, Shirani F2, Chitsazi MJ3,4, Salehi-Abargouei A3,4. The effect of dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet on weight and body composition in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials // Obes Rev. 2016. №17(5). Р. 442-454.
15. Nour M, Lutze SA, Grech A, Allman-Farinelli M. The Relationship between Vegetable Intake and Weight Outcomes: A Systematic Review of Cohort Studies // Nutrients. 2018. №10(11). Р. 1626-1632.