Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей г. Алматы данные эпидемиологического исследования)

Цель исслеДования. Провести оДномоментное (кросс-секционное) эпиДемиологическое исслеДование жителей г. Алматы.

Материал и метоДы исслеДования: ОбслеДовано 744 взрослых лиц, в возрасте 18-69 лет, проживающих в г. Алматы. Факторы изучались по станДартизированной метоДике Всемирной организации зДравоохранения «STEPS».

Результаты собственных исслеДований.В г. Алматы наиболее распространенными факторами риска серДечно сосуДистых заболеваний являются избыточная масса тела, ДислипиДемия и малопоДвижный образ жизни.

При построении моДели логистической регрессии показано, что риск развития артериальной гипертонии выше у мужчин, у лиц с избыточной массой тела, русской и Других европейских национальностей (по сравнению с казахами). Шанс развития инфаркта миокарДа и ОНМК выше у мужчин, а также у лиц с артериальной гипертонией. Выявлена статистически значимая зависимость абДоминального ожирения, низкого соДержания ХС ЛПВП с половой принаДлежностью респонДентов. В обслеДованной популяции у женщин Достоверно чаще, чем у мужчин встречаются абДоминальное ожирение и низкое соДержание ХС ЛПВП.

Заключение. Таким образом, в хоДе эпиДемиологического исслеДования получены объективные Данные о распространенности основных серДечно-сосуДистых факторах риска среДи жителей г. Алматы.

В Республике Казахстан вопросам развития кардиологической службы уделяется большое внимание. Реализация Государственной Программы реформирования и развития здравоохранения РК (2005-2010 гг.), Отраслевой Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в РК (2007-2009 гг.) способствовали снижению смертности от БСК с 535,5 на 100 тыс. населения в 2005 году до 309,6 на 100 тыс. населения в 2011 году. В настоящее время проводится работа по дальнейшему совершенствованию кардиологической службы в ходе реализации Государственной Программы развития здравоохранения «Денсаулык» на 2016-2020 гг., которая является логическим продолжением предыдущих государственных программ реформирования развития здравоохранения на 2005-2010 гг. и «СаламаттыҚазақстан» на 20112015 годы [1,2]. В масштабах страны внедрена Национальная скрининговая программа, благодаря которой болезни системы кровообращения выявляются на ранних стадиях (отмечается рост заболеваемости БСК на 33,1% с 2088 до 2430,2 на 100 тыс. населения).

Доказано, что ССЗ тесно связаны с образом жизни, особенно с потреблением табака, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью и психосоциальным стрессом [3-5]. ВОЗ отмечает, что более трех четвертей смертности от ССЗ можно предотвратить посредством соответствующих изменений образа жизни. Основы профилактической работы базируются на эпидемиологии ССЗ и доказательной медицине [6,7].

По данным различных исследований профилактические мероприятия, такие как снижение артериального давления, прекращение курения и др. улучшают прогноз жизни больных [8-12]. Эти факты свидетельствуют о том, что профилактика ССЗ должна проводится в течение всей жизни. Поэтому, раннее выявление лиц с факторами риска, способствующих развитию заболеваний сердца, имеет чрезвычайно важное значение.

В связи с этим, целью настоящего исследования явилось проведение одномоментного (кросс-секционного) эпидемиологического исследованияжителей г. Алматы.

Материал и методы.

Обследовано 744 взрослых лиц, в возрасте 18-69 лет, проживающих в г. Алматы. Факторы изучалисьпо стандартизированной методике Всемирной организации здравоохранения «STEPS» [13]. Исследование одобрено Локальной Этической комиссией НИИ кардиологии и внутренних болезней (протокол № 22 от 31.07.2015г.). Обработка материала выполнялась с использованием одномерного и многомерного статистического анализа [14]. Результаты и обсуждение.

К числу основных биомедицинских факторов рисков, повышающих вероятность развития большинства ХНИЗ и прежде всего БСК, относятся избыточная масса тела, повышенный уровень кровяного давления, гипергликемия и дислипидемия. Только 36,8% (стандартизованный показатель 42,0%) респондентов имели нормальный ИМТ, ожирение выявлено у 25,3% (стандартизованный показатель 21,8%) жителей г. Алматы. Установлена четкая зависимость между ИМТ и возрастом. Ожирение среди молодых установлено лишь в 1,7% случаев, тогда как у лиц старше 60 лет в 39,8%. Обнаружена связь показателя ИМТ с национальной принадлежностью: 43,1% и 19,8% русского и казахского населения соответственно страдали ожирением (p<0,001). Абдоминальное ожирение оказалось у 65,3% респондентов (стандартизованный показатель 53,3%), при этом у женщин этот вид ожирения встречается достоверно чаще, чем у мужчин (69,9%; 48,1%, соответственно, p<0,001), таблица 1.

Таблица 1 Распределение респондентов по индексу массы тела

 

Недостаток веса n (%)

Нормальный вес n (%)

Избыточная масса n (%)

Ожирение n (%)

Всего n (%)

Нестандартизированный показатель

27 (3,8%)

262 (36,8%)

243 (34,1%)

180 (25,3%)

712 (100%)

Стандартизированный показатель

23 (3,3%)

294 (42,0%)

230 (32,8%)

153 (21,8%)

700 (100%)

Пол

Мужской

4 (2,7%)

58 (38,7%)

57 (38,0%)

31 (20,7%)

150 (100%)

(p=0,361)

Женский

23 (4,1%)

206 (36,5%)

186 (33,0%)

149 (26,4%)

564 (100%)

Возрастная

18-24

4 (6,9%)

47 (81,0%)

6 (10,3%)

1 (1,7%)

58 (100%)

группа^<0,

25-39

14 (7,3%)

106 (55,5%)

51 (26,7%)

20 (10,5%)

191 (100%)

001)

40-49

1 (,7%)

48 (32,0%)

53 (35,3%)

48 (32,0%)

150 (100%)

 

50-59

4 (2,2%)

39 (21,1%)

82 (44,3%)

60 (32,4%)

185 (100%)

60-69

4 (3,3%)

21 (17,1%)

49 (39,8%)

49 (39,8%)

123 (100%)

Образовани е(р=0,008)

высшее

12 (4,2%)

127 (44,9%)

89 (31,4%)

55 (19,4%)

283 (100%)

среднее

15 (3,7%)

132 (32,3%)

144 (35,2%)

118 (28,9%)

409 (100%)

Неполноесредн ее и ниже

0,0

5 (22,7%)

10 (45,5%)

7 (31,8%)

22 (100%)

Национальн ость(р<0,00 1)

казахи

18 (3,8%)

201 (42,0%)

165 (34,4%)

95 (19,8%)

479 (100%)

русские

5 (3,6%)

29 (21,2%)

44 (32,1%)

59 (43,1%)

137 (100%)

Другаяазиатска я

4 (4,5%)

30 (34,1%)

29 (33,0%)

25 (28,4%)

88 (100%)

Другаяевропей ская

0,0

4 (40,0%)

5 (50,0%)

1 (10,0%)

10 (100%)

Род занятий(р< 0,001)

работающие

17 (3,6%)

185 (39,5%)

167 (35,7%)

99 (21,2%)

468 (100%)

учащиеся

1 (8,3%)

11 (91,7%)

0,0

0,0

12 (100%)

домохозяйки

2 (2,3%)

34 (39,1%)

26 (29,9%)

25 (28,7%)

87 (100%)

пенсионеры

5 (4,5%)

18 (16,4%)

37 (33,6%)

50 (45,5%)

110 (100%)

безработные

2 (5,7%)

14 (40,0%)

13 (37,1%)

6 (17,1%)

35 (100%)

Одним из важнейших модифицируемых факторов риска развития болезней сердечно-сосудистой системы является повышенный уровень артериального давления (АД). Частота встречаемости артериальной гипертонии (140/90 и выше мм.рт. ст.), по результатам измерений, проведенных во время исследования, составила 22,7% (стандартизованный показатель 20,8%), что указывает на распространенность неконтролируемой АГ, причем с возрастом наблюдается увеличение числа лиц с повышенным АД. Частота встречаемости неконтролируемой АГ среди казахов (16,2%) была достоверно ниже, чем среди русских (42%) (p<0,001), таблица 2.

Таблица 2 Распространенность повышенного артериального давления среди респондентов (140/90 мм рт. ст. и выше), средние значения систолического и диастолического давления

 

140/90 мм рт. ст. и выше n (%)

Менее 140/90 мм рт. ст.

n (%)

Всего n (%)

Среднее систолич.

±станд. отклонение

Среднее диастол. ±станд. отклонение

Нестандартизированный показатель

167 (22,7%)

570 (77,3%)

737 (100,0%)

116,49 ± 20,41

76,34 ± 11,76

Стандартизированный показатель

152 (20,8%)

578 (79,2%)

730 (100,0%)

116,13 ± 19,18

76,42 ± 11,26

Пол (p=0,107)

Мужской

43 (27,6%)

113 (72,4%)

156 (100,0%)

120,38 ± 18,77

79,33 ± 10,55

Женский

124 (21,3%)

457 (78,7%)

581 (100,0%)

115,44 ± 20,72

75,54 ± 11,95

Возрастная группа(р<0,00 1)

18-24

0,0

64 (100,0%)

64 (100,0%)

101,17 ± 12,4

66,89 ± 8,69

25-39

12 (6,1%)

186 (93,9%)

198 (100,0%)

106,19 ± 13,75

71,31 ± 9,15

40-49

33 (21,7%)

119 (78,3%)

152 (100,0%)

114,61 ± 18,63

76,32 ± 12,19

50-59

62 (32,3%)

130 (67,7%)

192 (100,0%)

122,28 ± 18,86

79,9 ± 10,73

60-69

56 (45,2%)

68 (54,8%)

124 (100,0%)

133,18 ± 21,06

83,41 ± 11,17

Образование (p=0,047)

высшее

55 (18,6%)

240 (81,4%)

295 (100,0%)

114,32 ± 18,86

75,32 ± 11,17

среднее

104 (24,8%)

316 (75,2%)

420 (100,0%)

117,35 ± 21,29

76,69 ± 12,14

Неполное среднее и

ниже

8 (36,4%)

14 (63,6%)

22 (100,0%)

129,18 ± 17,99

83,34 ± 9,5

Национальнос ть(р<0,001)

казахи

80 (16,2%)

415 (83,8%)

495 (100,0%)

113,03 ± 18,31

74,61 ± 11,01

русские

58 (42,0%)

80 (58,0%)

138 (100,0%)

128,33 ± 21,67

81,97 ± 11,91

Другаяевропе йская

27 (29,0%)

66 (71,0%)

93 (100,0%)

117,2 ± 22,81

77,42 ± 13,01

Другая азиатская

2 (18,2%)

9 (81,8%)

11 (100,0%)

117,73 ± 18,35

74,55 ± 9,34

Род занятий(р<0,0

01)

работающие

87 (17,9%)

398 (82,1%)

485 (100,0%)

113,15 ± 18,63

74,81 ± 11,36

учащиеся

0,0

12 (100,0%)

12 (100,0%)

106,67 ± 9,85

69,17 ± 6,69

домохозяйки

18 (20,0%)

72 (80,0%)

90 (100,0%)

115,22 ± 18,19

76,5 ± 10,23

Пенсионеры

52 (46,8%)

59 (53,2%)

111 (100,0%)

133,49 ± 21,31

83,9 ± 11,71

безработные

9 (24,3%)

28 (75,7%)

37 (100,0%)

115,86 ± 22,05

75,81 ± 12,78

Средний уровень глюкозы крови натощак в обследованной популяции составил 3,82±0,79 ммоль/л (стандартизированный показатель 3,79±0,72 ммоль/л). Гипергликемия обнаружена у 1,6% респондентов (стандартизованный показатель 1,5%); статистически значимой связи повышенного уровня глюкозы с половой принадлежностью, возрастом, уровнем полученного образования, национальной принадлежностью и родом занятий респондентов не было.

Гиперхолестеринемиявыявлена у 43,7% жителей г. Алматы (стандартизованный показатель - 42,0%), причем не оказалось значимой зависимости уровня холестерина с социально демографическими показателями. Уровень ХС ЛПНП от 3 ммоль/л и выше зарегистрирован у 43,5% (стандартизованный показатель 41,4%) обследованных лиц, статистически значимой связи повышенного уровня ХС ЛПНП с половой принадлежностью, с возрастом, уровнем полученного образования, национальной принадлежностью и родом занятий респондентов не установлено.

Нами проведен анализ сочетанной встречаемости биомедицинских ФР у одного респондента. Только у 23,2% опрошенных лиц не было ни одного из четырех основных вышеуказанных факторов риска (стандартизованный показатель 20,4%), таблица 3.

В среднем на одного опрошенного приходилось 1,22±0,9 факторов риска (стандартизированный показатель 1,17±0,91). При этом среднее число факторов риска статистически значимо отличалось по возрасту (от 0,56±0,61 в возрастной группе 18-24 лет до 1,65±0,92 в возрасте 60-69 лет, p<0,001), по образованию (от 1,13±0,89 среди лиц с высшим образованием до 1,55±0,91 среди лиц с неполным средним и ниже образованием, p=0,010), по национальности (1,14±0,85-среди казахов, 1,65±0,93-среди русских, p<0,001), по роду занятий (от 0,3±0,49 среди учащихся до 1,69±0,91среди пенсионеров p<0,001). Для выявления признаков, которые независимо связаны с гипертонией была построена модель логистической регрессии. Результаты логистической регрессии показали, что шанс иметь гипертонию в 2,48 раза выше среди мужчин, чем среди женщин (ДИ=1.38-4.45), он нарастает с возрастом, у лиц в возрасте 25-39 лет он в 5 раз меньше, чем у лиц в возрасте 60-69 лет (СШ=0,17 ДИ=0,07-0,42). Шанс иметь гипертонию выше среди русских (СШ=2,09, ДИ=1,22-3,57) и лиц других европейских национальностей (СШ=1,94, ДИ=1,03-3,65) по сравнению с казахами. Среди лиц с избыточной массой тела шанс иметь гипертонию выше в 2,22 (ДИ=1,19-4,17), чем у лиц с нормальным ИМТ. Заключение.

 

Количество

Среднее значение

Ошибка среднего

p-value

Нестандартизированный показатель

763

1,22

0,90

 

Стандартизированный показатель

730

1,17

0,91

 

Пол

Мужской

157

1,25

0,97

p=0,870

Женский

587

1,24

0,89

Возрастная группа

18-24

64

0,56

0,61

p<0,001

25-39

198

0,85

0,79

40-49

152

1,37

0,83

50-59

192

1,51

0,86

60-69

124

1,65

0,92

Образование

высшее

295

1,13

0,89

p=0,010

среднее

420

1,31

0,90

неполноесреднее и ниже

22

1,55

0,91

Национальность

казахи

495

1,14

0,85

p<0,001

русские

138

1,65

0,93

другаяевропейск ая

93

1,22

0,94

другаяаз иатская

11

1,00

1,00

Род занятий

работающие

485

1,16

0,88

p<0,001

учащиеся

12

0,33

0,49

домохозяйки

90

1,26

0,84

пенсионеры

111

1,69

0,91

безработные

37

1,32

0,91

Таблица 3 - Среднее количество основных биомедицинских факторов риска (от нуля до четырех, где нуль - отсутствие физиологических факторов риска, четыре - наличие всех четырех факторов риска)

Результаты проведенного эпидемиологического обследования взрослого населения г. Алматы позволяют сделать следующие выводы:

  1. В г. Алматы наиболее распространенными факторами риска сердечно сосудистых заболеваний являются избыточная масса тела, дислипидемия и малоподвижный образ жизни.
  2. При построении модели логистической регрессии показано, что риск развития артериальной гипертонии выше у мужчин, у лиц с избыточной массой тела, русской и других европейских национальностей (по сравнению с казахами).
  3. Выявлена статистически значимая зависимость абдоминального ожирения, низкого содержания ХС ЛПВП с половой принадлежностью респондентов. В обследованной популяции у женщин достоверно чаще, чем у мужчин встречаются абдоминальное ожирение и низкое содержание ХС ЛПВП.

Работа осуществлена в рамках научно-технической программы «Разработка и внедрение современной системы эпидемиологического мониторинга основных неинфекционных заболеваний (2015-2017гг.) Конфликт интересов отсутствует.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. 1 Государственная программа развития здравоохранения «СаламаттыҚазақстан» на 2011-2015 годы. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113
  2. Katsaga A, Kulzhanov M, Karanikolos M, Rechel B. Health system review // Health Systems in Transition. 2012. vol.14(4). Р.151-154ү
  3. World Health Organization. Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. 2002. 916 р.
  4. Last JM, ed. A Dictionary of Epidemiology. 4th ed. New York: Oxford University Press, 2001. 267 р.
  5. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. London: 2012. 1698 р.
  6. 6Bejan-Angoulvant T, Saadatian-Elahi M, Wright JM, Schron EB, LindholmLH,Fagard R, Staessen JA, Gueyffier F. Treatment of hypertension in patients 80 years and older: the lower the better A meta-analysis of randomized controlled trials // J Hypertens. 2010. vol. 28. P. 1366-1372.
  7. 7Doolan D.M., Froelicher E.S. Smoking cessation interventions and older adults // Prog Cardiovasc Nurs. 2008. vol. 23. P.119-131.
  8. Law of the Republic of Kazakhstan "On protection of the health of citizens in the Republic of Kazakhstan.Almaty: 1997. 175 р.
  9. Tulenov MT, Akezhanova G.Z. Disability in major cardiovascular diseases // Sov. Health. -1991.№6. Р. 25-27.
  10. Proceedings of the IX Meeting of the Ministers of Health of the socialist countries. Prague: 1967. 258 р.
  11. Juan-Seppel A. Development of multidisciplinary rehabilitation programs and their effectiveness. Vienna: 1989. 108 р.
  12. World Program of Action for Persons with Disabilities. New York: 1983. 267 р.
  13. The WHO STEP wise approach to non communicable disease risk factor surveillance (STEPS) http://www.who.int/chp/steps.
  14. Handbook of Biological Statistics URL: http://www.biostathandbook.com/multiplelogistic.html

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.