Выявление рисков сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и гипертонии с использованием IT - технологии

Выявлены риски сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и гипертонии у лиц пожилого возраста (60-94лет) с использованием IT-технологии "Smarthealth”. Было установлено, что частота встречаемости среДи пожилых люДей риска кардиоваскулярных заболевании является высокой. Всем лицам пожилого и старческого возраста с установленными рисками заболеваний необхоДимо пройти углубленное обслеДование Для выявления признаков серДечно-сосуДистых нарушений.

Введение.

По прогнозам экспертов ООН, к 2030 году количество пожилых людей в республике составит 11,5%, а к 2050 году уже четверть населения Казахстана будет старше 65 лет [1, 2]. Меры, принимаемые мировыми правительствами по обеспечению здоровья и качественного долголетия своих граждан, рассматриваются как выгодные стратегические инвестиции, так как здоровье населения - решающий фактор экономического роста страны[3-5].

В глобальном масштабе приблизительно 60% всех случаев преждевременной смерти происходит от НИЗ. В их числе - болезни системы кровообращения (БСК), диабет, ожирение, рак, остеопороз, то есть заболевания, напрямую связанные с нарушениями питания [7,8]. Эти заболевания представляют угрозу национальной безопасности для всех государств, и по прогнозам, к 2020 г. этот показатель составит 73%. БСК занимают в структуре причин заболеваемости и смертности первое место во всем мире, включая Казахстан. По заключению экспертов ВОЗ, во всех странах основополагающие детерминанты неинфекционных болезней в основном одинаковы. Прежде всего, необходимо исследовать наличие рисков развития заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.

Исследования риска вероятности развития кардиоваскулярных заболевании, позволят внести определенный вклад разработку плана мероприятий по борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями в пожилом возрасте в стране.

Наличие фактических данных результатов клинических, лабораторных и функциональных исследований, а также результатов обследования с применением современной IT- технологии пожилых людей позволит повысить эффективность популяризации здорового питания и здорового поведения среди пожилых лиц и получить поддержку со стороны общественности в деле всестороннего содействия здоровому питанию и здоровому образу жизни.

Цель исследования.

Выявить риски сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и гипертонии у лиц пожилого возраста (60-94лет).

Материалы и методы.

Из 200 обследованных пожилых индивидуумов с установленными рисками заболеваний (90 мужчин и 110 женщин в возрасте от 60 до 94 лет) прошли углубленное обследование для выявления сердечно-сосудистых нарушений, диабета, ожирения, эндокринных и других патологий с использованием IT-технологии, предусматривающей пошаговое использование алгоритмов по симптомам, лабораторным результатам и факторам риска конкретных болезней, основанной на выводах вероятностной статистики и широкой базе данных по основным болезням и патологическим состояниям. IT-технология разработана и запатентована компанией ТОО «SmartHealth (Смарт Хэлс)»[9]. По результатам углубленного обследования проведен статистический анализ частоты встречаемости определенных симптомов болезненных состояний и заболеваний среди лиц, прошедших обследование с использованием IT- технологии.Каждый обследуемый прошел интерактивное тестирование, в котором был представлен список наиболее часто встречающихся симптомов и жалобы, из которых необходимо было выбрать именно те, что их беспокоят на данный момент. После этого необходимо было ответить на ряд уточняющих вопросов, для получения конкретного результата.Параллельно в базу были внесены основные показатели лабораторных анализов для более конкретного анализа полученных данных. В таблице 1представлен состав групп риска.

Таблица 1 - Численный состав групп риска

На основе анализа результатов клинических, лабораторных и функциональных исследований, включающих электрокардиографию, измерение артериального давления, определение уровня холестерина, а также липопротеидов высокой и низкой плотности в крови, спирометрию, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, лабораторные тесты на АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу и гемоглобин, лабораторные анализы на форменные элементы крови среди 200 лиц пожилого возраста были выявлены индивидуумы с повышенными рискамисердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и гипертонии.

На первом этапе выборки была уточнено количество медицинских учреждении оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Затем с помощью вероятностного метода выборки, такого как простая случайная выборка,были отобраны кластеры. В выборку быливключены все элементы отобранного кластера по территориальному признаку. В каждом кластере с помощью случайной выборки были отобраны терапевтические участки. При проведении исследования отбор основных элементов был проведен в два этапа (исследователь выбирает участки, а затем в каждом таком участке из списочного состава прикрепленных пожилых людей были выбраны 200 исследуемых, которые были включены в выборку). Статистический анализ частоты встречаемости среди обследованных пожилых людей повышенного риска различных заболеваний, вывод о наличии которых сделан на основе комплексного обследования при помощи названных выше клинических, лабораторных и функциональных исследований.

Результаты собственных исследовании.

По данным нашего исследования частота встречаемости среди пожилых людей риска кардиоваскулярных заболевании является высокой (таблица 2). Как видно из таблицы, с увеличением возраста исследуемых, увеличивается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) до возрастного периода 90-99 лет. В возрасте 60-69 риск выражен у 80%, в возрасте 70-79 лет - уже у 92,3%, а в 80-89 летнем возрасте - у 97,3%. При сравнении лиц, имеющих риск ИБС было установлено, что риску ИБС больше были подвержены лица женского пола. Также, как видно из таблицы 3,с увеличением возраста у исследуемых лиц возрастает частота встречаемости постинфарктного кардиосклероза (перенесенный инфаркт миокарда, ПИКС).

Риск метаболического синдрома чрезвычайно был распространен (таблица 3) у 88,5% обследованных, из них 93,6% - женщины, 82,2% мужчины. Среди 60-69-летних - у 80%, 70-79-летних - 90,8%, 80-89-летних - 89,3%, 90-99 летних - 88,5%.

Таблица 2 - Частота встречаемости среди обследованных пожилых людей повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица 3 - Частота встречаемости среди обследованных пожилых людей повышенного риска ПИКС

Далее, у пожилых людей существует риск развития артериальной гипертензии (АГ). Так, в целом данный риск имели93% обследованных пожилых индивидуума. При этом, риск был среди женщин - у 97,3%, мужчин - 87,8%. С возрастом распространенность риска АГ увеличивается: в группе 60-69 лет АГ выявлена у 70% обследованных, 70-79 лет - у 92%, 80-89 лет - у 97%, 90 -99 лет - у 97,5%.Риск метаболического синдрома (МС) обнаружен у 88,5% обследованных, из них у 93,6% женщин и 82,2% мужчин. В возрастной группе 60-69 лет риск МС выявлен у 80%, 70-79 лет - у 90,8%, 80-89 лет - у 89,3%, 90- 99 лет - 87,55% (таблица 4).

У пожилых людей нередким риском является различные нарушения частоты сердечных сокращении (у женщин - 20,9% и у мужчин -34,4%). Нередким является риск нарушения положения электрической оси сердца преимущественно в возрасте 60-69 лет и 70-79 лет (таблица 5). Наблюдается у мужчин в 70-79 лет тенденция увеличения риска ишемических изменении в миокарде и блокады ножек пучка Гиса (таблица 6).

Таблица 4 - Частота встречаемости среди обследованных пожилых людей повышенного риска артериальной гипертензии и метаболического синдрома

Таблица 5 - Частота встречаемости среди обследованных пожилых людей повышенного риска функциональных нарушений сердечной деятельности

Таблица 6 - Частота встречаемости среди обследованных пожилых людей повышенного риска функциональных нарушений сердечной деятельности

Обсуждение и заключение.

Таким образом, проведенные исследования показали, чточастота встречаемости среди пожилых людей риска кардиоваскулярных заболевании является высокой.Всем лицам пожилого и старческого возраста с установленными рисками заболеваний необходимо пройти углубленное обследование для выявления сердечно-сосудистых нарушений. Пожилым людям также необходимо в дальнейшем повышать осведомленность о наличии у них рисков для здоровья, грамотность в вопросах самодиагностики, включая самодиагностику угрожающих жизни состояний и получить рекомендации относительно мер, которые необходимо предпринять в каждом конкретном случае.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Всемирный доклад о старении и здоровье. Всемирная организация здравоохранения, 2015 г. http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/ru/.
2. Economic Reasoning on the Correlation between Life Expectancy and Economic Development: Exploring Alternative. // Economics open- assessment. - 2014. - №43. - Р. 29-36.
3. Bloom D.E., Canning D. Economic Growth: Reconciling the Micro and Macro Evidence. Harvard School of Public Health. - Harvard: 2005. - 27 p.
4. Barro R, Lee JW. Sources of Economic Growth // Carnegie-Rochester Conference Series on Public Policy. - 1994. - №40. - Р. 41-46.
5. Шарман А., Жумадилов Ж. Mary Ann Liebert Научные основы качественного долголетия и антистарения. - NY.: 2011. - 200 с.
6. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO. - Geneva: 2003. - 68 p.
7. Dietary intake of fruit and vegetables and risk of diabetes mellitus and cardiovascular diseases. WHO. - Geneva: 2005. - 149 p.
8. Глобальная стратегия в области режима питания, физической активности и здоровья. ВОЗ. - Женева: 2004. - 113 с.
9. Симфомастер URL: https://www.symptomaster.com/client/