Сравнительный анализ ценовых предложений на трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток в некоторых клиниках мира и Казахстана

В работе изучены ценовые предложения клиник международного уровня и Республики Казахстан для проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В ходе исследовательской работы были выделены факторы обуславливающие необходимость развития собственного регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Введение. Более чем 40 лет прошло с момента проведения ребенку первой алло-ТГСК в 1968 г. (США), количество выполненных трансплантаций в мире неуклонно растет. К 2012 г. в мире констатировано общее число более 1 000 000 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (далее – ТГСК) у детей и взрослых (данные Всемирной ассоциации доноров гемопоэтических клеток – World Marrow Donors Association, WMDA). Выдающийся вклад в становление алло- ТГСК принадлежит Д. Томасу (США), получившему в 1990 г. Нобелевскую премию по медицине за разработку и внедрение этого метода лечения [1].

Одним из приоритетных направлений в области здравоохранения является развитие трансплантологии в Республике Казахстан. [2].

ТГСК на сегодняшний день является наиболее ярким примером успешного и широкого применения клеточных технология в клинике. ТГСК абсолютно во всех развитых странах стала доступным методом терапии, особенно значимым это явление стало в детской онкогематологии. Метод спасения жизни тысячам людей, для которых некогда их диагноз звучал как «смертный приговор» [3,4] Трансплантация стволовых клеток приводит к улучшению качества жизни при многих хронических заболеваниях человека. Если человек не сдал собственные клетки на хранение из пуповинной крови или костного мозга, то тогда ему на помощь приходят доноры [5]. В качестве доноров в странах Евросоюза в 62% случаев используются HLA- идентичные сиблинги, в 7% — другие родственные доноры, в 1 % — близнецы и в 30% — неродственные доноры – добровольцы [6].

Согласно исследованиям Abilgaard C.F. и соавторов, применение аллогенной ТГСК позволит получить 5-летнюю общую выживаемость у 63% детей с хроническим миелолейкозом и у 39% с хроническим миеломоноцитарным лейкозом [7].

На основании вышеизложенного считаем актуальным изучить вопрос стоимости ТГСК в Казахстане и мире

Цель. Изучить ценовые предложения ТГСК в некоторых клиниках Казахстана и мира.

Материалы и методы.

Нами изучены ценовые предложения полученные от клиник Германии, Турции, Индии и Южной Кореи. Ценовые предложения были получены от клиник с которыми налажены дружественные взаимоотношения в вопросах 

Результаты и обсуждение.

Клиники Германии были представлены тремя организациями - Университетская клиника Мюнхена, Клиника Хайдельберг,Клиника Рехенсбург. В ценовых предложениях немецких клиник средняя стоимость всех услуг и медикаментов касающихся ТГСК – 370 131 USD, при этом примечательно, что отдельной строкой выделяется гонорары врачей, которые составляют от 3-7% от стоимости всей трансплантации. В клинике Хайдельберга непосредственно аллогенная ТГСК занимаем долю 67% от стоимости всего лечения. В клинике Рехенсбурга отмечено, что не входит в стоимость это услуги переводчика, медикаменты и препараты крови (таблица 1-3).

Таблица 1 - Ценовое предложениеУниверситетской клиники Мюнхена, Германи

Медицинские услуги

Цена (евро)

Доля(%)

Общая сумма включая: медикаменты, медицинское оборудование, пребывание в клинике, питание

105 856,85

35%

Диагностические услуги

52 500

18%

Нахождение в палате пациента и сопровождающего

13 200

4%

Гонорары врачей

22 000

7%

Услуги лаборатории, радиологии, анестезиологии

45 000

15%

Дополнительные расходы

59 646,46

20%

Итого

298 207,31 (350 000$)

 

Таблица 2 - Ценовое предложениеКлиники Хайдельберг, Германия

Медицинские услуги

Цена (евро)

Доля(%)

Аллогенная трансплантация костного мозга

221 000

67%

Г онорар онколога доктор Кулозик

22 500

7%

Гонорар трансфузиониста доктора Меуер

10 000

3%

Обследование

19 500

6%

Дополнительные расходы

54 600

17%

Итого

327 600 (384 659$)

 

Таблица 3 - Ценовое предложениеКлиники Рехенсбург, Германия

Медицинские услуги

Цена (евро)

Гонорары врачей

Операция

Обследование

320 000 (375 735$)

Не включено:

Услуги переводчика

Медикаменты и препараты крови

 

Турция также представлена тремя клиниками, от стоимости всего предложения за 2, 3 или 5 курсов, примечательно, что отдельно выделяются курсы остальную долю в основном составляет сама химиотерапии стоимость которых варьирует от 20 до 48%, трансплантация клеток (таблица 4-6).

Таблица 4 - Ценовое предложение Аджибадем Атакент (Турция)

Медицинские услуги

Цена долларов США

Доля(%)

Аллогенная трансплантация костного мозга от неродственного донора

165 000

52%

5 курсов химиетерапии

150 000

48%

Итого

315 000

 

Таблица 5 - Ценовое предложениеКлиники Гази Османпаша, Турция

Медицинские услуги

Цена долларов США

Доля(%)

2 курса химиотерапии

43 000

24%

Трансплантация из донорского банка костного мозга

135 000

76%

Итого

178 000

 

Таблица 6 - Ценовое предложение Memorial Hospital, Стамбул, Турция

Медицинские услуги

Цена долларов США

Доля(%)

ХЛА типирования

600

0,5%

3 сеанса химиотерапии

25 000

20%

Аллогенная трансплантация костного мозга с поиском донора в международном банке доноров

100 000

80%

Итого

125 600

 

В ценовом предложении корейской клинике Синчон и активация донора - 22%, ТГСК - 73% (таблица 7).

Северанс отдельно выделяется поиск

Таблица 7 - Ценовое предложение Синчон Северанс, Южная Корея

Медицинские услуги

Цена долларов США

Доля(%)

Детальное обследование

15 000

5%

Трансплантация костного мозга

215 000

73%

Поиск и активация донора

65 000

22%

Итого

295 000

 

В ценовом предложении индиской клиникиФортис стоимость лечения, но при этом не указывается стоимость расписано требуемое лечение, продолжительность каждого раздела (таблица 8).

пребывания, а также что включено и что не включено в

Таблица 8 - Ценовое предложене Мемориального научно-исследовательского института «Фортис», Индия

Требуемое лечение

Планируется проведение следующего лечения/ процедур:

-Детальное исследование основного заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем -Ожидание донорского органа

-3 цикла химиотерапии до достижения ремиссии

-поиск активация донора для неродственной трансплантации костного мозга -неродственная трансплантация костного мозга

- Пост-трансплантационное наблюдение

Продолжительность пребывания

-Детальное исследование основного заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем (размещение в госпитале) – 7 дней

-3 цикла химиотерапии до достижения ремиссии

-поиск активация донора для неродственной трансплантации костного мозга

-неродственная трансплантация костного мозга

- Пост-трансплантационное наблюдение- 6 месяцев

Общая стоимость

170 000 долларов США

Стоимость лечения включает

-Пребывание в реанимации, отделении ТКМ, палате

-Лекарства, включая препараты для химиотерапии, расходные материалы -обследования, включая КТ/МРТ

-Банк крови-кровь и компоненты крови

-Гонорары врачей

-Медицинские процедуры-ТКМ, химиотерапия

Расходы на тестирование стволовых клеток

-Терапия реципиента

-Расходы на оформление и документооборот

-Расходы на переводчиков

В стоимость не включено

-Все расходы пребывания свыше указанного периода -Гонорары других консультантов

-Повторная трансплантация

В Казахстане в АО «Центр онкологии и трансплантологии» в прейскуранте цен указана ТГСК костного мозга 3 081 тыс. тенге. (9 064 USD) и с препаратами 9 991 тыс. тенге (29 368 USD).

В целом наиболее дорогостоящая ТГСК обойдется в клиниках Германии более 350 тыс.USD и менее дорогостоящая из иностранных клиник это турецкая клиника «MemorialHospital», средняя стоимость ТГСК составляет 242 тыс. USD (таблица 9).

При изучении стоимости непосредственно самой ТГСК среди всего комплекса лечения, в тех ценовых предложений в которых была выделена стоимость ТГСК в «MemorialHospital», Турция при стоимости ТГСК 100 тыс. USD, что составило 80% стоимости всего комплекса лечения и также в турецкой клинике Аджибадем Атакент самая низкая доля стоимости самой ТГСК составила 52%.

Выводы. После изучения всех данных было решено пересмотреть отношение к донорству и трансплантации ГСК в стране, и сделаны следующие выводы:

  1. донорство и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток необходимо развивать в Республике Казахстан;
  2. Необходимо развивать и финансировать собственный Регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Passweg J.R., Baldomero H., Peters C. et al. Hematopoietic SCT in Europe: data and trends in 2012 with special consideration of pediatric transplantation // Bone Marrow Transplant. - 2014. - №49(6). - Р. 744-750.
  2. Послание Главы государства народу Казахстана от 29 января 2010 года «Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана».
  3. Румянцев А.Г., Аграненко В.А., Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. - М.: МАКС Пресс, 2002. - 644 с.
  4. Шулутко Б.И., Макаренко Е.В. Стандарты диагностики и лечения внетренних болезней. - СПб.: 2008. - 416 с.
  5. Смолянинов А.Б., Жаров Е.В., Козлов К.Л., Кириллов К.А. Основы клеточной и генной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: 2005. - 192 с.
  6. Менткевич Г.Л., Долгополов И.С., Равшанова Р.С., Бояршинов В.К. «Трансплантация стволовых клеток крови в детской онкологии» // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2001. - №9. - С. 89-92.
  7. Abilgaard C.F., Suzuki Z., Harisson J. Et al. Serial in studies in von disease: variability versus childhood leukemia “variants” // Blood. - 1980. - Vol.56. - P. 712-716.
Год: 2018
Город: Алматы
Категория: Медицина