Анализ аудиологической помощи в южном регионе республики Казахстан

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 360 миллионов человек во всем мире страдают от потери слуха, и 32 миллиона из них – дети. Самым ярким последствием детской глубокой потери слуха является ухудшение развития разговорного языка с его воздействием на повседневную связь. В Республике Казахстан скрининг слуха новорожденных детей начат с 2009 года. В рамках данного исследования нами проведен анализ детей, выявленных с нейросенсорной тугоухостью 4 степени в 4 исследуемых регионах: гАлматы, Жамбылская область, Кызылординская область и Южно-казахстанская область.

Актуальность. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 360 миллионов человек во всем мире страдают от потери слуха, и 32 миллиона из них - дети (врожденная потеря слуха влияет на 1-2 из каждых 1000 новорожденных) [1,2]. Самым ярким последствием детской глубокой потери слуха является ухудшение развития разговорного языка с его воздействием на повседневную связь [3,4]. Ретроспективное исследование оценив влияние аудиологического скрининга новорожденного показал, дети подвергшие скринингу в раннем возрасте, и вовремя диагностированные потери слуха и проведенной кохлеарной имплантации, позволяет произвести лучшие восприятие и выразительные умения разговорного языка. Результаты этого ретроспективного исследования показывают, что программа аудиологического скрининга новорожденных во Фландрии и Нидерландах привела к более раннему оперативному вмешательству глухих детей, которые благотворно повлияли на развитие разговорного языка [5]. Универсальный аудиологический скрининг дает глухим детям более раннюю диагностику и вмешательство с лучшими шансами на успешное управление развитием слуха и речи. Целью проведения универсального скрининга новорожденных детей на слух является то, что оно оказывает серьезное влияние на раннее выявление глухоты у детей. Milan Profant с соавт. в 2009 году провели исследование, где 1 группа включала 9 глухих детей, диагностированных путем скрининга; 2 группа включала 21 ребенка, диагностированных традиционными методами. Были оценены следующие параметры: возраст на момент постановки диагноза, возраст во время первого назначения слухового аппарата, возраст во время кохлеарной имплантации. У детей, которые использовали кохлеарный имплантат более 2 лет, были также оценены результаты аудиологических тестов, категории слуховых характеристик (CAP), а также развития и качества речи. В результате дети выявленные через аудиологический скрининг значительно уменьшал возраст на момент постановки диагноза (6,9 месяца против 15,4 месяца), а также возраст во время первого назначение слухового аппарата (9,3 месяца против 17 месяцев) и возраста проведнного кохлеарной имплантации (26 месяцев против 32 месяцев). Дети из программы скрининга имели лучшие результаты в речевой аудиометрии (95% против 84%), односложные тесты (62% против 34%), CAP (уровень 6 против уровня 5), оценка спонтанной речи (уровень 6 в сравнении с уровнем 5) , и разборчивость речи (уровень 5 против уровня 3.5) [6]. В Республике Казахстан аудиологический скрининг новорожденных детей начат с 2009 года, при этом процесс оперативных вмешательств как кохлеарная имплантация впервые внедрен в Республику Казахстан с 2007 года. В рамках данного исследования нами проведен анализ детей выявленных с нейросенсорной тугоухостью 4 степени в 4 исследуемых регионах: гАлматы, Жамбылская область, Кызылординская область и Южно-казахстанская область.

Материалы и методы исследования: Нами проанализирован данные результатов скрининговых программ, проведенных оперативных вмешательств и количество кадровой обеспеченности по сурдологии.

Результаты: По результатам полученных данных скрининга детей по выявлению нарушения слуха наблюдается выявление детей с нарушением слуха более старшем возрасте от 2-4 лет. Тем не менее положительной динамикой является то, что в возрасте до 1 года наблюдается ежегодное увеличение выявленных случаев детей за счет улучшения материальной оснащенности медицинских организации для проведения

аудиологического скрининга новорожденных. Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота преобладает в возрастных группах от 0 до 8 лет с периода 2012 по 2014 годы, остальные 2015-2016 преобладают во всех возрастных группах. Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота нуждаются в кохлеарной имплантации, детей не существует (таблица 1).

альтернативного метода лечения для данной категорий

Таблица 1 - Характеристика возрастов детей с нарушением слуха

года

Возраст детей

Общее количество детей с нарушением слуха (кондуктивная, нейросенсорная, смешанная)

Количество детей с нейросенсорной односторонней тугоухостью IV степень и глухота

Количество детей с нейросенсорной двухсторонней тугоухостью IV степень и глухота

2012

0-1год

286

10

19

2-4 года

2841

17

39

5-7 лет

432

34

46

8-18лет

731

471

122

2013

0-1год

2686

8

23

2-4 года

3079

17

38

5-7 лет

3366

30

51

8-18лет

5404

81

123

2014

0-1год

2519

7

23

2-4 года

2780

14

41

5-7 лет

448

25

47

8-18лет

Нет данных (н/д)

462

125

2015

0-1год

2752

8

24

2-4 года

3155

19

40

5-7 лет

3386

26

46

8-18лет

5359

67

114

2016

0-1год

215

3

13

2-4 года

2216

8

16

5-7 лет

385

16

28

8-18лет

573

66

88

При проведении анализа выявлено, что детям изучаемых Наибольшее количество проведено детям в возрасте 2-3

региона проведено более 427 оперативных вмешательств. года и 3-6 лет (таблица 2).

года

до 1 года

1-2 года

2-3 года

3-4

года

4-5

лет

5-6

лет

Старше

6 лет

Итого

2012

1

4

21

24

13

8

22

93

2013

 

5

29

7

19

17

15

92

2014

 

1

17

8

4

1

5

36

2015

1

2

27

32

27

19

3

111

2016

 

4

9

18

22

28

14

95

Итого

2

16

103

89

85

73

59

427

Табли ца 2 - Количество

ивных вмешательств по

имплантации

оперативного реабилитация, сурдологов и

Результативность проведенных оперативных вмешательств кохлеарной имплантации зависит от нескольких факторов, таких как возраст проведенного вмешательства и послеоперационная которая включает профессионализм сурдапедагогов регионе, готовность родителей заниматься ребенком и др. При нашем запросе нами выявлено обеспеченность сурдологов и сурдопедагогов в каждом регионе (таблица 3).

Таблица 3 - Обеспеченность сурдологов и сурдопедагогов в каждом регионе

Регион

Сурдолог

Сурдопедагог

Стаж работы

Стаж работы

1-5 лет

6-10 лет

11-15

лет

Выше 15 лет

ИТОГО

1-5

лет

6-10 лет

11-15

лет

Выше 15 лет

итого

Жамбылская область

     

1

1

1

1

1

1

4

Г.Алматы

 

2

2

 

4

   

1

2

3

Южно

Казахстанская область

 

2

 

2

4

         

Кызылординская область

1

 

1

 

2

6

1

1

9

17

Выводы: В рамках нашего анализа выявлено наличие потребности в совершенствование организации по проведению аудиологического скрининга новорожденных для своевременного выявления детей с нарушением слуха до одного года.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
  2. Nikolopoulos TP, Vlastarakos PV. Treating options for deaf children // Early Hum Dev. - 2010. - №86(11). - Р. 669-674.
  3. Kral A, O'Donoghue GM. Profound deafness in child-hood // N Engl J Med. - 2010. - №363(15). - Р. 1438-1450.
  4. Markman TM, Quittner AL, Eisenberg LS, Tobey EA, Thal D, Niparko JK, Wang N-Y. Language development after cochlear implantation: an epigenetic model // J Neuro-dev Disord. - 2011. - №3(4). - Р. 388-404.
  5. Newborn hearing screening and cochlear implantation: Impact on spoken language development (PDF Download Available). Available from:https://www.researchgate.net/publication/259564878_Newborn_hearing_screening_and_cochlear_implantation_Impact_on_spoke n_language_development [accessed Jan 15 2018].
  6. Boons T, Brokx J, Frijns J, Philips B, Vermeulen A, Wouters J, van Wieringen A.Newborn hearing screening and cochlear implantation: impact on spoken language development // B-ENT. - 2013. - Suppl 21. - Р. 91-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24383227
  7. Prof. Milan Profant, Zuzana Kabátová & Ludovika Šimková From hearing screening to cochlear implantation: cochlear implants in children under 3 years of age // Acta Oto-Laryngologica. - 2008. - Vol. 128 , Iss. 4. - Р. 54-57.
Год: 2018
Город: Алматы
Категория: Медицина