Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Эпидуральная анестезия с применением меньших доз лидокаина у пожилых пациентов урологического профиля

В настоящее время во всем мире отмечается тенденция старения населения и как следствие увеличение числа пациентов пожилого и старческого возраста. Разработка техники малоинвазивных операций и совершенствование оборудования позволили расширить показания к оперативным вмешательствам у пожилых пациентов с отягощенным соматическим статусом. В последние годы значительно увеличилось число пожилых пациентов, оперируемых с явлениями сердечной недостаточности, многие оперативные вмешательства выполняются по жизненным показаниям [1].

Геронтологические больные имеют различные возрастные изменения и ограниченные функциональные резервы практически всех органов и систем организма, что значительно повышает риск развития ишемических и гипоксических повреждений в жизненно важных органах и прежде всего в ЦНС. Наряду с физиологическими изменениями следуют учитывать и заболевания, тесно связанные с возрастом – атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезни сердца, цереброваскулярная недостаточность, которые значительно усугубляют психоневрологические расстройства, особенно при операционной травме, кровопотере и других стрессовых ситуациях *2+.

В рандомизированном исследовании Rasmussen и соавторов, проведенном у 438 пациентов, подверженных хирургическим вмешательствам, было выявлено более выраженное снижение нейропсихологических показателей после общей анестезии (19,7%) по сравнению с регионарной анестезией (12,5%) в раннем послеоперационном периоде. Авторы считают, что это может быть связано с непосредственным негативным влиянием анестетиков и глубиной анестезии. Ряд авторов рассматривают общую анестезию, как детерминанту или фактор риска ускоренного возрастного снижения когнитивных функций, но этот вопрос в настоящее время остается открытым *2+.

По данным мировой статистики, около 10-20% всех анестезий проводят по поводу обеспечения урологических операций. Большинство урохирургических пациентов – это пожилые люди с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЦНС. В последние годы оперативные вмешательства при аденоме предстательной железы стали малоинвазивными (трансуретральная резекция, вапаризация), но продолжительность данных операций остается в среднем 1,5-2 часа, в виду больших объемов аденомы предстательной железы. Учитывая это обстоятельство, эпидуральная анестезия является предпочтительным методом обезболивания. Широко известны некоторые отрицательные эффекты при эпидуральной анестезии, такие как снижение артериального давления, брадикардия и др., при введении общепринятых доз лидокаина в эпидуральное пространство. У урологических пациентов с «скомпрометированной» сердечно-сосудистой системой данные эффекты нежелательны.

Данная работа посвящена изучению и поиску наиболее оптимального и адекватного анестезиологического пособия, которое будет оказывать наименьшие отрицательные влияния на состояние пациентов с сопутствующей соматической патологией. В нашей практике мы применяли меньшие дозы лидокаина: тест доза – 50 мг (1% р-р – 5 мл); основная доза – 150 мг (1% р-р – 15 мл), 1% р-р готовили непосредственно перед применением путем разведения стандартного 2 % р-ра в 2 раза. В исследование включили 34 пациента. Возраст всех исследуемых пациентов составил от 65 до 86 лет, в среднем 73,1±4,6 лет; вес от 66 до 110 кг, в среднем 74,5±5,5 кг, рост от 158 до 174 см, в среднем 162,3±4,4 см. По сопутствующей патологии: у 21 пациента верифицирован диагноз – ИБС, стенокардия напряжения I-III функционального класса; у 5 пациентов – гипертоническая болезнь; у 5 пациентов – дисциркуляторная энцефалопатия; у 3 пациентов – ХОБЛ. Всем пациентам проводили ЭхоКГ исследование до операции, производительная функция миокарда оценивалась – как удовлетворительная. При данных дозировках лидокаина, мы отметили:

  • адекватное обезболивание, по данным ВАШ и показателям артериального давления и ЧСС;
  • снижение артериального давления и нарушений сердечного ритма не отмечались.

Таким образом, применение лидокаина в меньших дозах при проведении эпидуральной анестезии у урологических пациентов пожилого возраста с сопутствующей патологией, в частности, с сердечнососудистой патологией, является предпочтительным.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Балыкова Е.В., Хачатурова Э.А., Селова Г.Н. Состояние центральной гемодинамики при различных видах анестезии при лапароскопических операциях по поводу рака толстой кишки у пожилых больных. //Анестезиология и реаниматология. - №2. - 2012 г. - C. 19-23.
  2. Соленкова А.В., Бондаренко А.А., Лубнин А.Ю., Дзюбанова Н.А. Послеоперационные когнитивные изменения у больных пожилого и старческого возраста. //Анестезиология и реаниматология. - №4. - 2012 г. - C. 13-17.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.