Опыт применения КТ в диагностике черепно – мозговых гематом у жителей города Алматы

Введение: Проблема черепно-мозговой травмы остается актуальной на протяжении многих лет. По данным ВОЗ, число таких пострадавших в мире превышает 10 миллионов и ежегодно увеличивается не менее чем на 1-2%.

Черепно - мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее частым видам повреждений и лидирует среди причин летальности и инвалидизации пациентов *2+. Грозным осложнением ЧМТ является формирование внутричерепных гематом (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые), которые, по мере компрессии головного мозга, неминуемо ведут к сдавлению ствола мозга и смерти пострадавшего *2,3+. Актуальным аспектом является проблема своевременной диагностики и совершенствование лучевых методов исследования, целью решения которой служит снижение летальности и инвалидизации пациентов. Социальная значимость проблемы очевидна. По суммарному экономическому ущербу (временная утрата трудоспособности, инвалидность) травматические повреждения, включая черепно-мозговую травму и ее последствия, занимают первое место *1,3+.

Цель: изучение особенности течения черепно – мозговых гематом у жителей города Алматы по данным КТ, проведенного в БСМП.

Материал и методы исследования:

Нами проведено КТ 14 больным с ЧМТ в возрасте от 20 до 85 лет. Субдуральные гематомы диагностированы у 8 (57,1%) обследованных, из них: мужчины – 7 (50%), женщины – 1 (7,1%). В зависимости от клинического течения и скорости развития синдрома сдавления головного мозга травматические субдуральные гематомы (ТСГ) подразделялись на острые (первые 3 суток после травмы - 4 (28,5%) наблюдения), подострые (от 4 до 14 суток - 2 (14,2%) наблюдения) и хронические (начиная с 3-й недели – 1 (7,1%) наблюдение). Хроническая субдуральная гематома (ХСГ) сформировалась за 1-2 месяца после травмы у 1 (7,1%) больного. КТ – картина субдуральных гематом характеризовалась появлением гиперденсной зона серповидной формы, обычно распространяющаяся над двумя-тремя долями головного мозга, компримирующая желудочковую систему, в первую очередь - боковой желудочек этого же полушария.

Хронические субдуральные гематомы, по нашим данным, могут характеризоваться повышенной, пониженной, разнородной и одинаковой с мозгом плотностью.

Эпидуральные гематомы выявлены у 6 (42,8%) обследованных, из них: мужчины – 5 (35,7%), женщины – 1 (7,1%). КТ – картина характеризовалась наличием гиперденсной зоны линзообразной формы, подлежащей к кости и оттесняющей твердую мозговую оболочку. Исследование проводилось на КТ Somatom Emotion (singo CT 2009E), по общепринятому протоколу.

Результаты исследования: При сопоставлении частоты выявления субдуральных гематом и их связи с возрастом пациентов оказалось, что: в возрасте от 20 – 30 лет заболевание выявлено у 4 (28,5%) пациентов. В возрастных категориях от 40 – 50 лет и от 75 – 85 показатели совпадают: по 2 (14,2%) обследованных. И, соответственно, частота выявления эпидуральных гематом: от 20 -30 лет поражение выявлено у 4 (28,5%) пациентов; от 40 – 50 у 2 (14,2%) обследованных.

При исследовании преимущественной локализации поражения головного мозга выявлено следующее: эпидуральная гематома – лобная доля – 3 (21,4%) случая, затылочная доля – 2 (14,2%) случая; височная и теменная по 1 (7,1%) случаю соответственно.

Субдуральная гематома – левая гемиосфера головного мозга - 5 (35,7%) случаев, затылочная доля - 2 (14,2%) случая и височная доля - 1 (7,1%) случай.

Выводы:

  1. Компьютерная томография является приоритетным методом для диагностики черепно – мозговых гематом, которая позволяет определить вид (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые), локализацию поражений, поставить диагноз и принять своевременные меры.
  2. В основном, ЧМТ страдали лица молодого и среднего возраста с преобладанием мужского пола. Среди трудоспособного населения в возрасте от 20 до 50 лет черепно – мозговые гематомы диагностированы в 86% наблюдений, что является само по себе настораживающим фактором.
  3. Наиболее часто встречалось поражение левой гемиосферы при субдуральном типе - 62,5% и лобной доли при эпидуральном типе – 50%.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. A.A. Potapov. «Managament of severe Head Injury». WFNS course. - Astana, Kazakhstan: 2011.
  2. «Черепно-мозговая травма». Клиническое руководство. - Том 2. // под ред. акад. А.Н. Коновалова, проф. Л.Б. Лихтермана, проф. А.А. Потапова. - М.: Антидор, 2001.
  3. David S. Liebeskind, MD, Helmi L. Lutsep, MD. Intracranial Hemorrhage Treatment & Management. Medscape reference. - Jun. 8. - 2011.
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...