XXI век характеризуется новой проблемой человечества в связи с резким увеличением числа хронических заболеваний органов дыхания. Болезни органов дыхания становятся все более актуальной темой для всего современного индустриального общества как важная социально-медицинская значимая проблема (1).
Изучению заболеваний органов дыхания у беременных и анализу влияния их на течение беременности, родов и неонатальный период стало уделяться внимание в связи с тем, что в последнее время наблюдается тенденция к росту заболевания органов дыхания среди беременных (2). У данной категории пациенток наблюдается нарушение бронхиальной проходимости, распределение альвеолярного воздуха в легких, что приводит к артериальной гипоксемии (3). Нарушение функционирования дыхательной системы матери во время беременности изменяет темп структурного и функционального становления дыхания у потомства, и патологические процессы представляют реальную опасность для развивающегося плода, повышают риск перинатальной смертности (4). Дети, рожденные от матерей с заболеваниями органов дыхания, предрасположены к внутриутробному инфицированию, гипоксии и гипотрофии.
Аспектом рассматриваемой проблемы является оздоровление методикой с применением комплекса мероприятий для улучшения функции дыхательной системы в процессе дородовой подготовки как реальный резерв снижения заболеваемости и осложнений беременности и родов, и перинатальных потерь. Нами разработана специальная оздоровительная методика для беременных с заболеваниями органов дыхания с целью дородовой подготовки под названием “Дыхательная гимнастика для беременных, рожениц и родильниц”(5). Оздоровительный комплекс ежемесячно проводится в виде групповых занятий. Каждое занятие состоит из четырех частей: психоэмоциональная подготовка, физические упражнения, дыхательная гимнастика и закаливающие процедуры.
Цель исследования: оценка психоэмоционального статуса под влиянием оздоровительной методики.
Материалы и методы. Оценка психоэмоционального статуса у беременных с хроническим бронхитом, прошедших дородовую оздоровительную подготовку проводилась с помощью опроса 60 беременных женщин: из них 30 беременные, занимавшиеся в оздоровительной группе (основная группа), 30 женщин – не занимавшихся (группа сравнения). Обе группы были репрезентативны.
Для исследования мы использовали шкалу реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (1983), определяющую степень реактивной и личностной тревоги, которая состоит из 40 вопросов: 20 вопросов, характер изующих реактивную тревожность (как испытуемый чувствует себя в данный момент) и 20 вопросов, которые характеризуют личностную тревогу (как испытуемый чувствует себя обычно).
При оценке степени реактивной и личностной тревоги исходили из следующих критериев: 0-30 баллов – низкая степень;31-45 баллов – средняя степень; 46 и более баллов – высокая степень. Тестирование проводилось во время беременности до занятий и в течение прохождения 3 циклов семинарских занятий оздоровительной подготовки.
Результаты исследования. Оценка психоэмоционального статуса у беременных с хроническим бронхитом позволила отметить, что до занятий оздоровительной программой в основной группе отмечен высокий уровень реактивной тревожности (50,77+0,78) у 53,33±9,11% и личностной (53,92±0,93) у 73,33±8,07% пациенток. Средняя степень реактивной тревожности (41,47±0,68) выявлена у 36,67±8,80%, личностной (42,67±0,38) у 20,00±7,30%. Низкий уровень реактивной тревожности (23,50±0,13) определены у 10,0±5,48 и личностной (26,00±1,03) у 6,67±4,55% пациенток.После 1 цикла занятий остается высоким высокий уровень реактивной и личностной тревожности – 66,67±8,61% и 60,00±8,94%.
После 2 цикла оздоровительной программы наблюдается спад напряжения за счет увеличения пациенток с низким и средним уровнем реактивной тревожности - с 6,67±4,55% до 23,33±7,72% (р<0,05) и 26,67±8,07% до 50,00±9,13% (р<0,05).Такая картина наблюдается и в личной тревожности: увеличение количества пациенток с низким с 6,67±4,55% до 36,67±8,80% (р<0,05) и средним уровнем с 33,33±8,61% до 40,00±8,94% (р<0,05). Высокий уровень реактивной тревожности уданных пациенток снизился в 2,5 раза и в 2,6 раза личностной тревожности по сравнению после 1 цикла оздоровительных занятий.
После 3 цикла занятий наблюдаются еще более выраженные положительные сдвиги в реактивной тревожности: увеличилось количество женщин с низким уровнем с 23,33±7,72% до 63,33±8,80% (р<0,05), а количество пациенток с высоким уровнем реактивной тревожности снизилось с 26,67±8,07% до 6,67±4,55% (р<0,05). Среди пациенток с личностной тревожностью также увеличилось количество женщин с низким уровнем с 33,4±8,6% до 40,0±8,9% (р<0,05) и снизилось количество пациенток с высоким уровнем реактивной тревожности с 23,33±7,72% до 13,33±6,21% (р<0,05).
Тестирование группы сравнения показало, что психоэмоциональное состояние оценивалось как критическое ближе к родам. Выраженный спад низкого и среднего уровней тревожности как реактивной, так и личностной сменяется ростом, а высокий уровень реактивной тревожности по сравнению с основной группой, которая прошла оздоровление, повысился в 6 раз, личностной - в 5 раз, что свидетельствует о напряжении психоэмоционального состояния. Таким образом, комплексная оздоровительная методика способствует выходу из состояния хронической тревожности и стресса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Байгенжин А.К. и соавт. Регистрируемая заболеваемость болезнями органов дыхания в Республике Казахстан / ІІІ конгресс Евро-Азиатского респираторного общества. Сборник трудов конгресса. - 2007.
- Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: 2011.
- Мурзабекова Г.С., Кудаманова А.Б. Осложнения беременности и исход родов, а также прогнозирование перинатальных осложнений у женщин с ХНЗЛ // Медицина. - 2002. - № 1. - С. 64 - 68.
- Архипов В.В., Валеев Р.Ш., Махмудходжаев А.Ш. Заболевания легких и беременность / Под редакцией А.Г: Чучалина,
- В.И. Краснопольского, Р.С. Фасахова. - М.: Атмосфера, 2002. - 87 с.
- Сейтжанова К.Д., Нургалиева Л.И., Иманбаева Ж.А., Имамбаева Ж.Х. Рахимова С.Б. Дыхательная гимнастика для беременных, рожениц и родильниц. - Здоровье и болезнь.- Алматы: 2008. - №7 - С. 71 - 76.