Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Оценка эффективности лапароскопического метода в лечении внематочной беременности

В последние годы проблема внематочной беременности (ВБ) вновь стала актуальной для медицинской общественности. Это объясняется тем, что в последнее время возрастает количество женщин, страдающих этим видом патологии беременности и составляет в индустриально развитых странах в среднем 1,2-1,7 % по отношению к общему числу беременностей.

Необходимо обратить внимание, что риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 30—44 лет.

После лечения внематочной беременности независимо от того, какой метод лечения применялся, по оценкам зарубежной литературы наступление беременности составляет около 15-45% , из которых 10% -повторное возникновение внематочной беременности (5,6).

Таким образом, в группы риска по возникновению ВБ входят:

  • Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки
  • Пациенты с дисфункцией яичников
  • Пациенты с трубно-перитонеальным бесплодием
  • Пациенты с внематочной беременностью в анамнезе
  • Пациентки, использующие в качестве контрацепции ВМС

Цель нашего исследования: Изучение преимуществ лапароскопических операций в лечении внематочной беременности.

Материалы и методы исследования: Проведен ретроспективный анализ историй болезни за период с июля месяца 2012года по декабрь месяц 2012г. по отделению экстренной гинекологии БСНП г. Алматы. Всего проанализировано 65 случаев, которым выполнена лапароскопическая операция по поводу ВБ. Объём операции решался индивидуально в пользу щадящего оперативного вмешательства и в связи с этим определены 2 группы: 1группа- 5 пациенток с повторной внематочной беременностью, 2группа- 60 пациенток, у которых внематочная беременность была выявлена впервые.

Операции проводились с использованием инструментальной и эндоскопической аппаратуры фирмы «Karl Storz». Операции проводились под интубационным наркозом.

Изучены анамнезы: соматический, гинекологический и акушерский, протокол операции: длительность операции, объем операции, объем кровопотери, средняя продолжительность пребывания в стационаре. Результаты исследования и их обсуждение.

По данным анализа за период последних 6-и месяцев были произведены следующие операции: сальпинготомия у 58 пациенток (89%) и сальпингэктомия у 6 пациенток (9%), сальпингостомия-1 (1,5%).

  1. Средний возраст в 1-й группе колебался от 22 до 36 лет, средний возраст во 2-й группе-28-37
  2. По социальному положению:в 1-й группе: рабочих- 1(20%); учащиеся-1(20%) д/х-3(60%). Во 2-й группе:рабочих-32(53,3%); учащихся-1(1,7%); д/х-27(45%)

3.Менархе:

 

Раннее

нормальное

Позднее

1-я группа

1(20%)

4(80%)

-

2-я группа

3(5 %)

49(81,7%)

8(13,3%)

4.Половая жизнь:1-я группа-до 20 лет-3(60%), после 20лет-2(40%);

6. Паритет:

5.2-я группа- до 20 лет-17(28,3%), после 20 лет- 43(71,7%).

группы

Срочные роды

Кесарево сечение

аборты

Выкидыши

Неразвивающаяся беременность

1 ¯¯

2(40%) ¯¯

1(20%)

-

-

1(20%)

2

32(49,2%)

1(1,5%)

15(23,1%)

6(9,2%)

2(3,0%)

Из 1-й группы 2 пациентки были повторнобеременные, первородящие; у 1 женщины в анамнезе и кесарево сечение, и срочные роды, а из 2 группы у 3-х пациенток были срочные роды, аборты и выкидыши, у 1-й пациетки-срочные роды, выкидыш, кесарево сечение, аборт; у 2-х пациенток-срочные роды, неразвивающаяся беременность, выкидыш.

  1. Соматические заболевания: 1группа-аппендэктомия- 1(20%); 2группа-аппендэктомия-у 23(38,3%)
  2. Гинекологический анамнез: 1группа-хронические воспалительные заболевания придатков матки- 2(40%),миома матки-0, бесплодие вторичное-3(60%). 2группа- хронические воспалительные заболевания придатков матки -8 (13,3%), миома матки-2(3,33%), бесплодие вторичное-9(15%).
  3. Перенесенные раннее операции по поводу ВБ: в 1-й группе: туботомия-1, тубэктомия-4
  4. Методы контрацепции:1 группа:ВМС, КОКи -не использовали,барьерный метод-1, не предохранялись-4; 2 группа:ВМС-10, КОКи-4, барьерный-37, не пр едохранялись-9
  5. Срок гестации:1 группа: до 5 недель-1, после 5 недель-4; 2 группа до 5 недель-23, после 5 недель-37

12. Локализация плодного яйца

локализация

интерстициальный

истмический

ампулярный

1-я группа

-

-

5

2-я группа

1

2

57

13. Объем кровопотери:

 

0-50мл

50-100мл

100-150 мл

1-я гр

1

4

-

2-я гр

21

32

7

  1. Объем операции: сальпинготомия в 1-й группе -5,во 2-й группе-55; саль-пингэктомия в 1-й группе -нет,во 2-й группе-4; сальпингостомия-1 во 2 группе
  2. Продолжительность операции: до 1 часа: 1группа-4, 2 группа-51, больше 1 часа: 1 группа-1, 2 группа-9.
  3. Средняя продолжительность пребывания в стационаре: до 4-х суток: 1группа-4, 2 группа-55, более 4 суток: 1 группа-1, 2 группа-5.
  4. Осложнений в послеоперационном периоде - не наблюдалось.

Выводы:

  1. Внедрение в гинекологическую практику новых эффективных технологий в лечении внематочной беременности, а в данном случае лапароскопии, позволила провести органосохраняющие операции.
  2. Использование данного метода лечения позволило уменьшить объем оперативного вмешательства.
  3. Уменьшаются сроки пребывания в стационаре (в среднем до 4-х суток)
  4. Снижение послеоперационных осложнений.
  5. Сокращение продолжительности операции (в среднем 25 мин)
  6. Косметический эффект
  7. Улучшение качества жизни.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Кира Е.Ф. Репродуктивная хирургия в гинекологии // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М.: ПАНТОРИ, 2005. - С. 29-31.
  2. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. — 2-е изд., доп. — М.: Мед.книга.- Н.Новгород: НГМА, 2003.
  3. Адамян Л.В., Чернова И.С., Козаченко А.В. Современные подходы к лечению эктопической беременности // Пробл. репрод. 2008. - Спец. Вып. - C. 177-178.
  4. Lee D., Patton P.E. Tubal surgery and treatment of infertility // Glob. Libr. Women's med. - 2008. - DOI 10.3843/GLOWM.10370 Undate due. - 2010.
  5. O'Rourke N., Kodali B.S. Laparoscopic surgery during pregnancy // Curr Opin Anaesthesiol. - 2006. - 19: 3. - P. 254-259.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.