Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности лечения периферической нейропатии лицевого нерва в бестриггерном (остром) периоде

Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из актуальных и распространенных проблем современной неврологии. 

Внезапное развитие одностороннего пареза мимических мышц, отражается на психоэмоциональной сфере больных, физическом состоянии, часто вызывающих длительное нарушение трудоспособности и существенно снижающих качество жизни. Несмотря на достижения, наблюдаемые в последние годы в разработке методов терапии нейропатии лицевого нерва, в настоящее время имеется большое количество пациентов, страдающих осложнениями заболевания. Частота осложнений, достаточно высока и по различным наблюдениям может составлять от 7,5% до 73%. Следует отметить, что у представителей таких профессии как артисты, учителя,дикторы, контрактура мимических мышц может стать причиной частичной, или полной утраты трудоспособности.

Лекарственная терапия основывается на использовании средств, улучшающих микроциркуляцию и снижающих отек. Для купирования отека наиболее верными средствами являются стероидные гормоны, обладающие антиэкссудативным,антипролиферативным, антитоксическим действием. Для улучшения реологических свойств крови используются низкомолекулярные декстраны, которые снижают гематокрит, вязкость крови, периферическое сопротивление сосудов, повышающие микроциркуляторный градиент давления, улучшают перфузионную оксигенаторную способность крови.

Для поддерживающей терапии назначают вазоактивные препараты, как правило, трентала. Во время лечения важно контролировать уровень калия в плазме крови и давать достаточное количество жидкости. В случае герпетической этиологии рекомендуют противовирусные препараты, параллельно проводится мягкая дегидратационная терапия, и применяются симптоматические средства - аналгезирующие, седативные, антигистаминные. Пациенты с НЛН на фоне артериального криза и атеросклероза нуждаются в лечении этих сосудистых заболеваний.

Актуально назначение вазоактивных препаратов - эуфиллина, ношпы, никотиновой кислоты, Никотиновую кислоту вводят внутрикожно в заушной области. Существуют наблюдения на целесообразность применения нескольких сеансов гипербарической оксигенации. Через 10 дней от начала заболевания независимо от его этиологии применяют восстановительную терапию - антихолинэстеразные препараты (прозерин,галантамин), витамины группы В, средства, стимулирующие синтез белка (оротат калия, ретаболид), дибазол, глутаминовую кислоту, алоэ, ФИБС и др.

Однако единого мнения об эффективности антихолинэстеразных препаратов (как и анаболических средств) при НЛН нет. При обнаружении первых признаков контрактуры (синкинезии, сужение глазной щели, «залповая» активность мимических мышц на ЭМГ) антихо- линэстеразные препараты отменяют и назначают карбамазепин (финлепсин) с индивидуальным подбором дозы., Рекомендовано подкожное проведение блокад, при выраженном болевом синдроме, в область шилососцевидного отверстия 2% раствора лидокаина.

Хирургическое лечение заключается в оперативном устранении сдавления лицевого нерва, в узком канале височной кости. При осмотре под операционным микроскопом, обнаруживается, что патологические изменения появляются чаще всего в сосцевидном отрезке нерва между шилососцевидным отверстием и ампулой горизонтального полукружного канала. В ранних стадиях заболевания наблюдается покраснение и набухание нерва, в некоторых случаях мелкие геморрагические инфаркты, которые сохраняются в течение 2-3 месяцев. Показание к хирургическому лечению, в ранних стадиях, является одним из спорных вопросов. Все еще недостаточно разработаны критерии, по которым можно судить о неэффективности консервативного лечения. По мнению большинства авторов, успешные результаты хирургического лечения в более поздние сроки заболевания значительно снижаются из-за выраженных дегенеративных явлений в стволе лицевого нерва. Следует отметить, что хирургическое лечение не имеет преимущества перед консервативными методами лечения острой НЛН. Существует риск наркоза и хирургического вмешательства, которое не может быть рекомендовано широко впрактику.

Физиотерапия назначется на 7-10 день заболевания и является необходимым компонентом

восстановительного лечения. Целью физиотерапии является восстановление функции мимических мышц, и предупредить развитие осложнений. Существует обширное количество физиотерапевтических методов, используемых при НЛН. При котором воздействуют инфракрасным излучением, назначают УВЧ, проводят магнитотерапию переменным и постоянным магнитным полем, а также лазеротерапию.

В настоящее время назначают различные виды электротерапии. Физиотерапия назначаются с учетом клинической картины и данных электродиагностики. В случаях выраженной асимметрии лица, на пораженную половину, применяют электрофорез кальция хлорида, натрия салицилата, магния сульфата, калия иодида, прозерина, галантамина методом полумаски Бергонье. При высокой электровозбудимости мимических мышц не применяют гальванический и импульсные токи, так как проводимые процедуры увеличивают вероятность появления гиперкинезов и синкинезий. При первых признаках контрактуры отменяют все стимулирующие виды физиотерапии. С целью профилактики контрактур в раннем периоде существует методика комбинированных воздействий СМТ и ультразвука.

Рефлексотерапия (РТ) в комплексном лечении НЛН в настоящее время занимает важное место. Совместима с большинством других способов лечения, и может назначаться на разных этапах лечения. РТ при НЛН положительно влияет на основные патогенетические механизмы заболевания (расстройство

микроциркуляции, ишемия, гипоксия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек). Также обладает лечебными эффектами - миорелаксирующего, миотонизирующего, аналгетического, седативного и иммуномодулирующего, доказывая высокую терапевтическую эффективность.

Возможность применения РТ в остром периоде НЛН, является существенным достоинством. На оснований многих литературных данных, целесообразно ее применение с первых дней заболевания.

Бестриггерный (острый) период составляет по времени 712 дней, считая от первых клинических признаков болезни. Основной целью лечебно-реабилитационных мероприятий в это время - обеспечить противовоспалительный и дегидратирующий эффект, улучшить крово- и лимфообращение в области canalis facialis и лица, способствовать улучшению проводимости по лицевому нерву. Эффективная терапия периферических параличей лицевого нерва должна проводиться с первых дней заболевания и по несколько часов в день. В случае конкретного больного трудно соблюдать жесткие схемы, залогом успеха является хорошее знание патофизиологии заболевания, биомеханики мышц и особенностей их синергизма, а также смекалка в отношении использования реабилитационных мероприятий.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Гречко В.Е., Степанченко А.В., Турбина Л.Г., Семенова СЮ. Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва. Неврологический вестник. - 1994.
  2. Карлов В.А. Неврология лица.- М.: 1991. - 288 с.
  3. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей.- М.: 1989. - 464 с.
  4. Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Савин А.А., Козлов С.А. Нейроангиографические синдромы лица и верхних конечностей. Комплексное обследование и лечение. - М.: ВЕДИ, 2002. - 96 с.
  5. Сергеев В. В. Оптимизация диагностики и лечения нейропатии лицевого нерва в остром и восстановительных периода: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Смоленск: 1998.
  6. Табеева Д.М., Рыбакова Л.С. Иглорефлексотерапия периферических параличей лицевого нерва //Традиционная медицина практическому здравоохранению. - М.: 1990. – С. 50-51.
  7. Яковлев Н.А., СлюсарьТ.Д. Невропатия лицевого нерва (клинико-патологические аспекты и профилактика). - М.: 1995.224 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.